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Estudio del psicoanálisis y psicología

Cuestionario de screening de ansiedad



Cuestionario de screening de ansiedad

Es cuestionario de screening de ansiedad fue desarrollado por Wittchen y cols (1) con objeto de detectar trastornos de ansiedad generalizada y otros trastornos de ansiedad.

    Está basado en el Composite International Diagnostic Interview (CIDI)2. Su versión 1.2 se desarrolló para cubrir los criterios diagnósticos DSM-IV y ICD-103,4. Ha sido diseñado para su uso en atención primaria.

    El cuestionario consta de varias secciones:

- Motivo de acudir a la consulta: es el ítem (1) y recoge una información útil para el clínico (dolor, estrés emocional o psicológico, enfermedad física o somática, ...).

- Diagnósticos: items 2 a 7. Cada uno de ellos evalúa un diagnóstico distinto mediante las llamadas cuestiones llave, que poseen una elevada sensibilidad operativa para el diagnóstico de una patología5. La contestación negativa a estas cuestiones hacen casi imposible el diagnóstico del cuadro explorado. Los diagnósticos evaluados son: trastorno depresivo mayor, trastorno y síndrome de pánico, trastorno de ansiedad social, agorafobia, trastorno de estrés postraumático y estrés agudo y trastorno de ansiedad generalizada. Si la respuesta a estos seis ítems es negativa se finaliza la cumplimentación del cuestionario.

- Trastorno de ansiedad generalizada: evalúa tanto los criterios de ansiedad generalizada como cuadros subclínicos de ansiedad, según los criterios DSM-IV, completados con algunas cuestiones recogidas en CIE-10. Valoran los siguientes aspectos: contenidos de las preocupaciones y ansiedad (ítems 8-10), dificultad para controlar las preocupaciones (ítems 11 y 12), síntomas físicos de ansiedad (ítem 13, que tiene 11subítems. Los 6 primeros son específicos de trastorno de ansiedad generalizada y los 5 siguientes corresponden a los incluidos en el CIE-10), impacto sobre la vida del paciente (ítem 14) y criterio temporal de duración de los síntomas (ítem 15).
    
    El marco temporal explorado es distinto para cada ítem. El cuestionario es autoadministrado. No se encuentra validado en nuestro medio y la versión que presentamos esla deBobes y cols6.

INTERPRETACIÓN

    Es un instrumento fácil y rápido de utilizar (en el estudio original la media de tiempo de cumplimentación fue de 3,5 minutos), que no requiere entrenamiento especial y va dirigido a su utilización en atención primaria.

    La sensibilidad y especificidad de las distintas cuestiones llave es la siguiente: trastorno de pánico (S 95%  E 62%), agorafobia (S 88%  E 58%), fobia social (S 89%  E 51%), Trastorno por estrés postraumático (S 82%  E 49%), trastorno depresivo mayor (S 87%  E 68%) y trastorno de ansiedad generalizada (cuestión llave más criterios, S 92%  E 74%).

    Respecto a los criterios de trastorno de ansiedad generalizada, los autores no proponen ningún punto de corte. Cuantos más criterios se cumplan mayor posibilidad de presencia del cuadro.

    El cuestionario resulta útil tanto en cuadros de ansiedad establecidos como en situaciones subclínicas.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

    Fiabilidad:
    La fiabilidad test-retest para cuadros de ansiedad generalizada establecidos fue de kappa 0,72 y para ansiedad generalizada subclínica de 0,70.

    Validez:
    La validez concurrente se estableció con el CIDI, presentando valores de kappa de 0,88, con sensibilidad global de 88% y  especificidad de 96,3%. Cuando se analizan los resultados con los criterios DSM-IV la sensibilidad es alta, pero la especificidad alcanza sólo valores moderados.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Wittchen HU, Boyer P. Screening for anxiety disorders. Sensitivity and specificity of the Anxiety Screening Questionnaire (ASQ-15). Br J Psychiatry 1998; 173(S 34): 10-7.

Versión castellana:

Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz  PA, Bousoño M. En Banco de instrumentos básicos para la práctica de lapsiquiatría clínica. Ars Médica. Psiquiatría Editores. Barcelona, 2002.

Documentación:

Wittchen HU, Boyer P. Screening for anxiety disorders. Sensitivity and specificity of the Anxiety Screening Questionnaire (ASQ-15). Br J Psychiatry 1998; 173(S 34): 10-7.

Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz  PA, Bousoño M. En Banco de instrumentos básicos para la práctica de lapsiquiatría clínica. Ars Médica. Psiquiatría Editores. Barcelona, 2002.

Adicional:

1.- Wittchen HU, Boyer P. Screening for anxiety disorders. Sensitivity and specificity of the Anxiety Screening Questionnaire (ASQ-15). Br J Psychiatry 1998; 173(S 34): 10-7.

2.- World Health Organization.ICD-10,Chapter V, Mental and Behavioural Disorders (including disorders of psychological development). Diagnostic Criteria for Research. Draft for Field Trials, Geneva, WHO, 1991.

3.- Wittchen HU. Reliability and validity studies of the WHO-Composite International Diagnostic Interview (CIDI).A critical review. J Psychiatr Research 1994; 28: 57-84.

4.- Wittchen HU. Shortand longterm effectiveness of a training programme for recognition. Primary Care Psychiatry 1995; 1: 45-52.

5.- Kessler RC, Wittchen HU, Abelson JM. et al.  Methodological studies of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) in the US. National  Comorbidity Survey. International Journal of Methods in Psychiatric Research 1998; 6: 42-63.

6.- Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz  PA, Bousoño M. En Banco de instrumentos básicos para la práctica de lapsiquiatría clínica. Ars Médica. Psiquiatría Editores. Barcelona, 2002.