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Estudio del psicoanálisis y psicología

DSM-IV, Evaluación multiaxial: Registro de evaluación multiaxial



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El siguiente formulario se presenta como un posible procesamiento para informar acerca de evaluaciones multiaxiales. En algunos centros este formulario puede utilizarse exactamente tal como aquí se presenta; en otros el formulario puede adaptarse para satisfacer sus necesidades especiales.

Eje I: Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención

Código diagnóstico         Nombre DSM-IV
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________

Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Código diagnóstico         Nombre DSM-IV
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________

Eje III: Enfermedades médicas

Código o CIE-9-MC         Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________
___ ___ ___ . ___ ___    _________________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Verificar:

Problemas relativos al grupo primario.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas relativos al ambiente social.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas relacionados con la enseñanza.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas laborales.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas de vivienda.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas económicos.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas relativos al acceso a los servicios médicos.
Especificar: _______________________________________________________

Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
Especificar: _______________________________________________________

Otros problemas psicosociales y ambientales
Especificar: _______________________________________________________

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntuación:  _______________________________________________________
Período de tiempo: __________________________________________________