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Estudio del psicoanálisis y psicología

DSM-IV: Trastornos relacionados con sustancias. Trastornos relacionados con otras sustancias (o desconocidas)



La categoría de trastornos relacionados con otras sustancias (o desconocidas) se reserva para clasificar los trastornos relacionados con sustancias que no se han mencionado. Ejemplos de estas sustancias serían los esteroides anabolizantes, los nitritos inhalados (poppers), el óxido nitroso, medicamentos adquiridos sin receta o prescritos que no se han mencionado en las 11 categorías (p. ej., cortisol, antihistamínicos, benzotropina) y otras sustancias que tienen efectos psicoactivos. Además, esta categoría puede usarse cuando la sustancia específica es desconocida (p. ej., una intoxicación por un frasco de pastillas sin etiquetar).Los esteroides anabolizantes producen a veces un aumento de la sensación de bienestar (con euforia), que es reemplazada después de un consumo continuado por falta de energía, irritabilidad y otras formas de disforia. El uso continuado de estas sustancias puede producir síntomas más graves (p. ej., sintomatología depresiva) y enfermedades médicas (p. ej., enfermedades hepáticas).Los nitritos inhalados (poppers: formas de nitrio de amilo, butilo e isobutilo) producen una intoxicación que se caracteriza por un sentimiento de plenitud en la cabeza, euforia leve y cambios de la percepción del tiempo, relajación de la musculatura lisa y un posible aumento de las sensaciones sexuales. Además, el consumo compulsivo de estas sustancias provoca posible deterioro de la función inmune, irritación del aparato respiratorio, disminución de la capacidad de transporte de oxígeno a la sangre y reacciones tóxicas que incluyen vómitos, cefaleas graves, hipotensión y marco.El óxido nitroso (gas hilarante) provoca una rápida intoxicación, que se caracteriza por luces brillantes en la cabeza y una sensación de flotar que desaparece unos minutos después de interrumpir la administración. Se ha señalado la presencia de confusión temporal, pero clínicamente significativa, y de estados paranoides reversibles cuando el óxido nitroso se consume regularmente.Otras sustancias capaces de producir intoxicaciones leves incluyen catnip, que produce estados parecidos a los observados con marihuana y a dosis altas se ha indicado que dan lugar a percepciones afines a las del LSD; betel nut (nuez moscada) que en muchas culturas es masticada y produce una sensación de flotación y euforia leve, y kava (una sustancia derivada de una planta de pimienta del sur del Pacífico), que produce sedación, incoordinación, pérdida de peso, formas leves de hepatitis y anomalías pulmonares. Además, los sujetos pueden presentar dependencia y deterioro a través de la autoadministración repetida de fármacos que se expenden sin receta y fármacos prescritos, entre los que se incluyen cortisol, agentes antiparkinsonianos con propiedades anticolinérgicas y antihistamínicos. En la página 193 se encuentra una exposición de cómo codificar los trastornos relacionados con medicamentos.La descripción y los criterios diagnósticos ya han sido expuestos en los aspectos genéricos de la dependencia de sustancias, la abstinencia de sustancias, el abuso de sustancias y la intoxicación por sustancias. Los trastornos inducidos por otras sustancias (o desconocidas) se describen en las secciones del manual que tratan sobre los trastornos con los que comparten características fenomenológicas (p. ej., los trastornos del estado de ánimo inducidos por otras sustancias [o desconocidas] se incluyen en la sección «Trastornos del estado de ánimo»). Se enumeran a continuación los trastornos por consumo de otras sustancias (o desconocidas) y los trastornos inducidos por otras sustancias (o desconocidas).* Trastorno por consumo de otras sustancias (o desconocidas)F19.2x Dependencia de otras sustancias (o desconocidas) [304.90]F19.1 Abuso de otras sustancias (o desconocidas) [305.90]* Trastornos inducidos por otras sustancias (o desconocidas)F19.00 Intoxicación por otras sustancias (o desconocidas) [292.89][Para CIE-9-MC especificar si: Con alteraciones perceptivas]F19.04 Intoxicación por otras sustancias (o desconocidas), con trastornos perceptivosF19.3 Abstinencia de otras sustancias (o desconocidas) [292.0]Especificar si.- Con alteraciones perceptivasF19.03 Delirium inducido por otras sustancias (o desconocidas) [292.81]F19.4 Delirium inducido por otras sustancias (o desconocidas), de inicio durante la abstinenciaF19.73 Demencia persistente inducida por otras sustancias (o desconocidas) [292.82]F19.6 Trastorno amnésico persistente inducido por otras sustancias (o desconocidas)[292.83]F19.51 Trastorno psicótico inducido por otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes [292.11]Especificar si: De inicio durante la intoxicación/De inicio durante la abstinenciaF19.52 Trastorno psicótico inducido por otras sustancias (o desconocidas) con alucinaciones [292.12]Especificar si: De inicio durante la intoxicación/De inicio durante la abstinenciaF19.8 Trastorno del estado de ánimo inducido por otras sustancias (o desconocidas) [292.84]F19.8 Trastorno de ansiedad inducido por otras sustancias (o desconocidas) [292.89]Especificar si: De inicio durante la intoxicación/De inicio durante la abstinenciaF19.8 Trastorno sexual inducido por otras sustancias (o desconocidas) [292.89]Especificar si: De inicio durante la intoxicación/De inicio durante la abstinenciaF19.8 Trastorno del sueño inducido por otras sustancias (o desconocidas) [292.89]Especificar si: De inicio durante la intoxicación/De inicio durante la abstinenciaF19.9 Trastorno relacionado con otras sustancias (o desconocidas) no especificado [292.9]EspecificacionesSe aplican las especificaciones de curso al diagnóstico de dependencia de otras sustancias (o desconocidas) y se codifican en el quinto dígito:0 Remisión total temprana/remisión parcial temprana0 Remisión total sostenida/remisión parcial sostenida1 En medio controlado4 Leve/moderado/graveEspecificar si:Con dependencia fisiológicaSin dependencia fisiológica

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