Psicoterapia – Definición y clasificación
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Uno de los grandes problemas de la humanidad desde los tiempos de la caída de la Torre de Babel y la perdida de una sola lengua, ha sido conseguir una mejor comunicación entre los hombres.
Definir un concepto como este no es cosa fácil, ya que la psiquiatría tiene tantas escuelas como corrientes filosóficas pueden existir, por eso trataremos de definir un concepto de psicoterapia lo suficientemente amplio e independiente, que pueda abarcar todas las corrientes en las que nos desempeñamos nosotros los psicólogos.
En la primera parte de este informe se revisan diferentes concepciones del término psicoterapia, se critican y se detallan los puntos en los que fallan, para quedarnos por último con la que fue considerada por el grupo como la más completa. Luego, pasamos a puntualizar 4 diferentes clasificaciones de ella: por orientación, por número de participantes, por tiempo de duración y de acuerdo a los objetivos de la terapia, dentro de ellas se ubicaron distintas técnicas. Por último, se da una reseña de dos terapias que no fueron ingresadas en ninguna clasificación: terapia sistémica y psicodrama.
Agradecemos a todas las personas que con su colaboración facilitaron la elaboración de este reporte y esperamos que la información aquí compilada y analizada sirva de base o ayuda para trabajos posteriores sobre el tema.
DEFINICIÓN DE PSICOTERAPIA
Para definir un concepto la forma lógica es remitirse a la fuente más fidedigna. Comencemos por ver las definiciones de Terapia, Terapéutica y Psicoterapia que nos enseña el máximo exponente de nuestro idioma: El Diccionario de la Real Academia Española.
Terapia: f. Med. Terapéutica.
Terapéutica: f. Parte de la medicina, que enseña los preceptos y remedios para el tratamiento de las enfermedades.
Psico: Elem. Compos. Que significa «alma» o «actividad mental» Ej.: Psicoanálisis, Psicotecnia.
Psicoterapia: De psico – y terapia. f. Psicol. Tratamiento de las enfermedades, especialmente de las nerviosas, por medio de la sugestión o persuasión o por otros procedimientos psíquicos.
Es evidente que desde el punto de vista epistemológico este es un muy buen concepto, pero desde el punto de vista psicológico, hay algo que no nos gusta, Es reduccionista.
Según Robert Stewart en El Tratado de Psiquiatría de Kaplan y Sadock: Psicoterapia son todos aquellos procedimientos que utilizan métodos Psicológicos para influir en una dirección terapéutica.
Mejor que el concepto anterior, pero sigue siendo reduccionista.
También podemos recurrir a la Semiótica, como ciencia que estudia todos los procesos culturales como procesos de comunicación, para definir un concepto práctico de lo que es la Psicoterapia.
La Psicoterapia como todo proceso comunicacional, contiene elementos de codificación y decodificación del mensaje, que se matizan con lo que toma el terapeuta del ambiente y vierte en el mensaje, y lo que del ambiente vierte el paciente en la interpretación del mismo, es decir, que el estado de los comunicantes puede modificar el estado del mensaje, revelando la función del contexto en las reacciones de elaboración e interpretación del mismo. Esto pone de manifiesto el problema de las disposiciones psicofísicas del emisor y del receptor (fatiga, tristeza, etc.) sobre el contenido del mensaje y la interpretación del mismo. Lo que podemos llamar circunstancias comunicativas o ideología de los protagonistas.
La psicoterapia se interpreta así, como una experiencia PSICO-SEMIÓTICA, donde intervienen procesos de comunicación estéticos, emotivos, y de contacto.
Desde esta óptica, para aproximarnos a un concepto o definición imparcial, amplio, operativo e independiente de lo que es Psicoterapia, y hacerlo desde una aproximación Psico-semiótica que permita sistematizar los elementos, y los eventos que la componen, debemos tomar en cuenta el ¿Qué?, el ¿Cómo?, el ¿Quién o Quiénes?, el ¿Dónde? , y el ¿Para qué?, como también las circunstancias comunicativas históricas que rodean el evento, y las distorsiones psicofísicas de los protagonistas.
Intentando buscar esta definición, surge un concepto como el siguiente:
Psicoterapia: Es un proceso comunicativo transformacional bi -direccional y sistematizado, entre dos o más personas, que usa el mensaje y sus códigos, como medio para generar cambios en situaciones adaptativas, en el individuo al cual se dirige, en dónde el mensaje se encuentra influenciado por las circunstancias ambientales y psicofísicas de los protagonistas.
Por otra parte, y cambiando de punto de vista, la Asociación Psiquiátrica Americana define a la psicoterapia en términos genéricos como cualquier tipo de tratamiento basado principalmente en la comunicación verbal y no verbal con el paciente, que difiere específicamente de los tratamientos electrofísicos, farmacológicos o quirúrgicos.
Para la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas la psicoterapia es un tratamiento de naturaleza psicológica que, a partir de manifestaciones psíquicas o físicas de sufrimiento humano, promueve el logro de cambios en el comportamiento, la adaptación al entorno, la salud física o psíquica, la integridad de la identidad psicológica y el bienestar biopsicosocial de las personas y grupos tales como la pareja o la familia.
Es interesante remarcar que esta concepción no presupone una orientación o enfoque teórico definido.
Una definición social y médica (vista en cátedra) es la referida por Jerome Frank, que manifiesta: la psicoterapia es la interacción cargada de emociones y confianzas entre un sanador socialmente reconocido y una persona que sufre, y durante esta interacción este sanador socialmente reconocido intenta aliviar el malestar del individuo mediante la comunicación de símbolos, principalmente la palabra y en ciertas ocasiones a través de expresiones corporales.
Otra definición de psicoterapia es la que sigue: tratamiento de naturaleza psicológica, que se desarrolla entre un profesional especialista y una persona que precisa ayuda a causa de sus perturbaciones emocionales. Se lleva de acuerdo a una metodología sistematizada y basada en determinados fundamentos teóricos, con la finalidad de eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones, a través de una relación interpersonal entre el terapeuta y el paciente.
En esta definición queda claro que la psicoterapia se diferencia de la ayuda informal que una persona puede prestar a otra, en al menos dos aspectos:
el primero, que la controla un psicoterapeuta, formado y autorizado para ello, lo que supone le otorga la autoridad cultural propia de los médicos;
el segundo es que se apoya en teorías científicas que han estudiado el origen de los trastornos mentales y la forma de aliviar sus consecuencias.
El consejero, el sacerdote, el amigo, intentan ayudar al sujeto a resolver su problema indicándole posibles formas de abordarlo, aconsejándole la mejor forma de comportamiento, incluso en los mejores casos pueden tener idea de la existencia de conflicto psíquico, pero no se ocupan de abordarlo. Por el contrario, los psicoterapeutas centraremos nuestra atención sobre dicho conflicto, y todo el manejo de la relación con el paciente lo dirigiremos a la solución de este conflicto. Según los objetivos y las técnicas utilizadas seleccionaremos una modalidad u otra de psicoterapia.
Por último, podríamos resumir todo lo anterior diciendo que la psicoterapia es aquel tratamiento que:
a) Se efectúa sobre un sujeto que se supone afectado por un conflicto psíquico,
b) Llevado a cabo por un experto en el mismo,
c) Con intención de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos de dicho conflicto,
d) De acuerdo con una técnica previamente determinada según el conflicto, el método y los objetivos a alcanzar,
e) Realizado con conocimiento explícito por ambas partes,
f) Siguiendo pautas de sistematización, frecuencia, duración y encuadre, previamente determinadas,
g) Utilizando como único agente terapéutico la relación entre el terapeuta y el paciente.
Es aquel procedimiento que pretende resolver el conflicto psíquico a través de la relación interpersonal entre el individuo que lo sufre y un experto en ese tipo de ayuda.
Ahora que se ha llegado a un concepto final pasaremos a enumerar las distintas clasificaciones de psicoterapia.