try another color:
try another fontsize: 60% 70% 80% 90%
Estudio del psicoanálisis y psicología

Diferencias Técnicas



La Labor con los Conflictos
La investigación psicoanalítica nos demuestra que las situaciones conflictivas actuales del
individuo están vinculadas con conflictos infantiles, de los que en realidad derivan. Durante
el tratamiento psicoanalítico el paciente revive dichos conflictos, que son profundamente
analizados, a fin de lograr su resolución por medio del trabajo elaborativo.
En la PB orientada hacia el insight hay, como primer elemento distintivo destacable, una
elección de los conflictos a tratar, que recaerá en los que prevalecen por su urgencia y/o
importancia, sin ahondar mayormente en éstos, por elementales principios de prudencia,
evitando que se produzca una excesiva movilización afectiva y, sobretodo, que se favorezca
la regresión en el paciente.
En algunos tratamientos breves es necesario y posible enfrentar al paciente con el conflicto
original. En ocasiones es el paciente mismo, si tiene cierta capacidad de insight, quien trae
a colación el conflicto infantil, relacionándolo con su situación conflictiva. No deberán
abordarse otros aspectos del conflicto, ya que no tiene sentido abrir heridas de manera
indiscriminada en la estructuración defensiva del paciente, poniendo al descubierto
contenidos que sin duda no habrá oportunidad de analizar suficiente y convenientemente en
esa terapia.
Cuando se trata de una psicoterapia de breve duración el terapeuta puede sentirse
apremiado por el tiempo, debiendo evitar, por sobretodo, caer en interpretaciones
prematuras acerca de los conflictos infantiles. En PB se realiza una tarea interpretativa
parcial de los conflictos del paciente, circunscrita a aquellos que han sido escogidos, y que
a su vez se abordan de un modo también parcial. siempre se hace un intento de resolución
interpretativa de los conflictos derivados y aunque ésta no sea idéntica a la que pueda
obtenerse mediante el psicoanálisis; se trata de una resolución parcial o incompleta,
consistente en la producción de ciertos cambios dinámicos en los conflictos.
Regresión, Dependencia, Transferencia, Neurosis de Transferencia
La regresión puede entenderse como el proceso por el cual cobran vida estados o modos de
funcionamiento psíquico pertenecientes a etapas anteriores del desarrollo del individuo. En
el proceso analítico se trata de favorecer, por distintos medios, una regresión vivencial en la
transferencia con el terapeuta, la cual representa un medio esencial para lograr el fin
terapéutico. Se espera, claro está, que el proceso regresivo se revierta a lo largo del camino
terapéutico, dando lugar a un crecimiento paulatino que hará posible que el paciente asuma
en definitiva una conducta más adulta en la vida.
Para comprender las distintas peculiaridades del vínculo terapéutico en terapias breves de
insight, es preciso tomar además en cuenta los conceptos de transferencia y neurosis de
transferencia. En este tipo de psicoterapia no es conveniente favorecer el desarrollo de la
regresión ni el de una neurosis transferencial; por medio de distintos recursos, ha de
procurarse que el paciente no concentre tanto la libido en la relación con el terapeuta. La
regresión debería ser permitida sólo en grado pequeño, no yendo más allá de los niveles
requeridos para posibilitar la exploración y experiencias iniciales de insight de las
situaciones conflictivas actuales.
Resistencia
En el tratamiento psicoanalítico llamamos resistencias a los diversos obstáculos que el
analizando opone a su acceso al propio inconciente, esto es, a la labor terapéutica y su
curación. El análisis exhaustivo de las resistencias constituye una parte imprescindible de
todo tratamiento psicoanalítico.
En la PB la resistencia de transferencia no es muy intensa, y ello se debe a lo siguiente:
sabemos que esta forma de resistencia obedece en parte al resentimiento despertado en el
paciente por sentirse frustrado en su relación transferencial con el terapeuta (razón por la
que Menninger propone llamarla resistencia de la frustración o de la venganza), fenómeno
que no se da mayormente en PB debido a la función activa del terapeuta en las sesiones.
Insight y Elaboración
Por insight entendemos la adquisición del conocimiento de la propia realidad psíquica, que
presupone una participación afectiva. La elaboración es el proceso por el cual un paciente
en análisis descubre gradualmente, a través de un lapso prolongado, las connotaciones
totales de alguna interpretación o insight. La finalidad de las interpretaciones del analista,
que son su instrumento terapéutico por excelencia, es promover el insight de los conflictos
del paciente.
Propiciar la adquisición del insight en el paciente por medio de las interpretaciones debe
constituir el principal propósito en la psicoterapia breve, siempre que las condiciones
psíquicas del paciente lo permitan. Pero la técnica breve demanda peculiares restricciones
para el insight del paciente:
* Debido a su extensión y a las condiciones del encuadre, sólo existe la alternativa de
proporcionar lo que podríamos considerar experiencias iniciales de insight.
* En cuanto a su tipo y profundidad, cabe señalar que mientras que el insight psicoanalítico
tiene lugar en el seno de una atmósfera regresiva que lo favorece y depende principalmente
de la actividad interpretativa (respecto de las diversas reacciones propias de la neurosis de
transferencia), en PB la búsqueda de insight está dirigida con más frecuencia hacia las
relaciones del sujeto con los objetos externos de su vida cotidiana y presente.
* Todavía es posible plantear otra diferencia con el insight del tratamiento psicoanalítico,
que concierne a la naturaleza misma del fenómeno de comprensión psicológica en el
paciente y que obedece también a la necesidad de controlar la intensidad de los fenómenos
regresivos y transferenciales: en PB el insight posee una mayor participación cognitiva que
afectiva que habrá que intentar que el paciente comprenda.
Como no se estimula el desarrollo de la regresión ni el de la neurosis transferencial y no se
realiza un análisis intensivo de ésta ni de las resistencias, en PB no se puede hablar de
elaboración en el mismo sentido que en el psicoanálisis. Sin embargo, es posible concebir
la existencia de un proceso, distinto cualitativamente del de la elaboración psicoanalítica,
sin la profunda reestructuración metapsicológica que ella implica y básicamente
circunscrito a la conflictiva focal. Un proceso incompleto que en algunos pacientes con
suficiente capacidad yoica podría quizá continuar aun después de concluido el tratamiento;
una especie de autoelaboración, la cual se habría iniciado a un tiempo con la labor
terapéutica para seguir un camino progresivo hacia el afianzamiento de los logros.
Fortalecimiento y Activación de Funciones Yoicas
La adquisición del insight es la forma más apreciada de lograr el fortalecimiento del yo del
paciente, pero deben tenerse en cuenta otras formas que no son necesariamente
incompatibles.
Muchas veces las diversas medidas terapéuticas destinadas al afianzamiento y activación de
funciones yoicas se engloban dentro de la denominación genérica de psicoterapia de apoyo.
Las terapias de apoyo se hacen frente a un yo débil, en las que se recurre a técnicas de
apoyo emocional para suprimir los síntomas y donde las intervenciones verbales van a estar
dedicadas al reforzamiento del yo sin mucha interpretación. Se refuerzan las funciones
yoicas sanas y relaciones objetales, para no fomentar la dependencia. Si parte de nuestra
meta terapéutica consiste en aumentar las funciones yoicas sanas del paciente y su
capacidad para las relaciones objetales, es importante confirmar aquellos aspectos de su
conducta que indican un funcionamiento sano; debido a lo mismo, la actividad del terapeuta
se orienta hacia la estimulación de las capacidades autónomas del paciente, señalando en
éste sus rendimientos yoicos adecuados, en lugar de promover una relación dependiente.
Las psicoterapias dinámicas, incluidas las de objetivos y tiempo limitado, son en su
mayoría el resultado de una reunión de elementos propios de una técnica de insight con
esos otros elementos, reforzadores y estimuladores de determinadas funciones del yo.
Diremos entonces que las PB son, en su enfoque y en la práctica, con mucho más
frecuencia mixtas, en vez de ser puramente interpretativas, o reforzadoras del yo - no
interpretativas, o aun exclusivamente de apoyo.
Multiplicidad de Recursos Terapéuticos
En PB, todo recurso que haya demostrado ser útil en el campo de la terapia psiquiátrica
podrá incorporarse eventualmente al tratamiento, además de los distintos tipos de
intervenciones verbales no interpretativas y otros elementos tales como psicodrogas,
técnicas grupales, comunitarias, etc., cuyas perspectivas de inclusión corren parejas con los
progresos que en el quehacer científico se registran en el empleo de los distintos recursos
psicoterapéuticos.
Los distintos instrumentos psicoterapéuticos deben implementarse coherentemente, siempre
con adecuada comprensión y fundamentación psicodinámica.