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Estudio del psicoanálisis y psicología

Descripción de la Escala de Trauma de Davidson



Escala de Trauma de Davidson

La Escala de Trauma de Davidson fue diseñada para valorar la frecuencia y severidad de los síntomas del trastorno por estrés postraumático en sujetos que han sufrido un evento estresante. Sus ítems se basan en los criterios DSM-IV (criterio B  items 1-4 y 17, criterio C  items 5-11 y criterio D items 12-16).

    Consta de 17 ítems, los referentes a intrusión y evitación hacen referencia al acontecimiento estresante, mientras que los de embotamiento aislamiento e hiperactivación sólo valoran la presencia o ausencia de los mismos. Cada ítem se evalúa mediante una doble escala: una de frecuencia y otra de gravedad. La escala de frecuencia ofrece cinco posibles respuestas (nunca, a veces, 2-3 veces, 4-6 veces, a diario) que puntúan de 0 a 4. La escala de gravedad presenta también cinco posibles respuestas (nada, leve, moderada, marcada, extrema), que se puntúan de igual forma que la escala anterior.

    Se pueden obtener tres resultados distintos: la puntuación total que corresponde a la suma de todos los ítems y la puntuación de las escalas de frecuencia y gravedad que corresponden a la suma de las respuestas de cada subescala.

    La escala es autoadministrada y el marco de referencia es la semana anterior.

    Se encuentra validada en nuestro medio por Bobes y cols (2). La versión que presentamos es de este mismo autor (3).

INTERPRETACIÓN
       
    Su utilidad reside en la valoración de la gravedad y frecuencia de síntomas de trastorno por estrés postraumático y en la valoración de la respuesta al tratamiento, ya que se ha mostrado sensible al cambio a lo largo del tiempo1,4.

    El rango de las subescalas de severidad y gravedad es de 0 a 68 puntos y el del total de la escala de 0 a 136. A mayor puntuación mayor severidad y/o frecuencia.

    Los autores proponen como punto de corte más eficiente los 40 puntos, que muestran una sensibilidad del 69%, una especificidad del 95%, un valor predicitivo positivo del 92% y un valor predictivo negativo del 83%.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:
    La fiabilidad test-retest tras dos semanas es de 0.86. La consistencia interna, tanto para las subescalas de frecuencia y gravedad como para el total son elevadas (alfa de Cronbach de 0,97 – 0,98 – 0,99  respectivamente).

    En la validación española el alfa de Cronbach obtenido fue de 0,9.

    Validez:
    La validación concurrente se realizó con el SCID, demostrando como punto de corte más eficiente los 40 puntos (eficiencia de 0,83). Presenta validez convergente adecuada con el Clinician Administered PTSD Scale5 (0,78) y con elImpact of Event Scale6 (0,64). La validez discriminante se realiazó con el Eysenck Personality Inventory Extroversion subescale7 (0,04). El análisis factorial arroja soluciones de 2 y de 6 factores.

    La validación española también ofrece valores adecuados de validez concurrente y discriminante.

Escala de Trauma de Davidson (DTS)

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S,  David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD, Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. Psychol Med 1997; 27: 153-60.

Validación:

Bobes J, Calcedo-Barba A, García M, François M, Rico-Villademoros E, González MP, Bascarán MT, Bousoño M y Grupo español de trabajo para el estudio del trastorno por estrés postraumático. Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española de cinco cuestionarios para la evaluación del trastorno de estrés postraumático. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

Documentación:

Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S,  David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD, Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. Psychol Med 1997; 27: 153-60.

Bobes J, Calcedo-Barba A, García M, François M, Rico-Villademoros E, González MP, Bascarán MT, Bousoño M y Grupo español de trabajo para el estudio del trastorno por estrés postraumático. Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española de cinco cuestionarios para la evaluación del trastorno de estrés postraumático. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

Zlotnick C, Davidson J, Tracie M, Pearlstein T. Validation of the Davidson Trauma Scale in a Sample of Survivors of Childhood Sexual Abuse. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 255-7.

Adicional:

1.- Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S,  David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD, Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. Psychol Med 1997; 27: 153-60.

2.- Bobes J, Calcedo-Barba A, García M, François M, Rico-Villademoros E, González MP, Bascarán MT, Bousoño M y Grupo español de trabajo para el estudio del trastorno por estrés postraumático. Evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española de cinco cuestionarios para la evaluación del trastorno de estrés postraumático. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

3.- Bobes J, G-Portilla MP, Bascarán MT, Sáiz PA, Bousoño M. En Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica. 2ª edición. Psiquiatría Editores. Barcelona 2002.

4.- Zlotnick C, Davidson J, Tracie M, Pearlstein T. Validation of the Davidson Trauma Scale in a Sample of Survivors of Childhood Sexual Abuse. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 255-7.

5.- Blake DD, Weathers F, Nagy LM, Kaloupek DG, Klauminzer G, Charney DS, Keane TM. A clinician rating scale for assessing current and lifetime PTSD: The CAPS-1. Behavior Therapist 1990; 13: 187-8.

6.- Horowitz M, Wilner N, Alvarez W. Impact of Event Scale: a measure of subjective stress. Psychosom Med 1979; 41: 209-18.

7.- Eysenck HJ, Eysenck SBG. Eysenck Personality Inventory. Educational Testing Service, San Diego, 1968.