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Estudio del psicoanálisis y psicología

Escala heteroaplicada de ansiedad de Zung



Escala heteroaplicada de ansiedad de Zung

Fue diseñada por Zung1 en 1971 con objeto de disponer de un instrumento que permitiera la comparación de casos y datos significativos de pacientes con ansiedad. Según su autor, debería permitir el seguimiento, cuantificar los síntomas, ser corta y simple y estar disponible en dos formatos.

    En realidad se trata de dos escalas, una, la que aquí reproducimos, heteroadministrada (Anxiety Status Inventory) (ASI) y otra autoadminsitrada (Self-rating Anxiety Scale) (SAS). La ASI se encuentra validada en nuestro país2 y la SAS se encuentra en proceso de validación en el proyecto NORMACODEM3. Existe una adaptación de la SAS para pacientes con minusvalías mentales4.

    Las 2 escalas constan de los mismos 20 ítems, pero adaptados a la forma de administración de cada una. 5 hacen referencia a síntomas afectivos y 15 a síntomas somáticos de ansiedad. A partir de ahora haremos referencia a la ASI que es la que presentamos en este programa.

    Los ítems deben ser valorados por el examinador en una entrevista con el paciente y utilizando tanto las observaciones clínicas como la información aportada por el paciente. Las preguntas deben hacer referencia a un periodo anterior de una semana, con objeto de estandarizar los datos.

    Cada ítem debe valorarse de forma independiente, como una unidad, para intentar evitar el efecto “halo”. Cada puntuación debería ser el promedio de un amplio rango de respuestas observadas u obtenidas y no necesariamente la máxima severidad.

Las respuestas son cuantificadas mediante una escala de cuatro puntos (1 a 4) en función de la intensidad, duración y frecuencia de los síntomas. Un ítem es anotado como positivo y presente cuando el comportamiento es observado, cuando es descrito por el paciente como que le ha ocurrido o cuando él mismo admite que el síntoma es todavía un problema. Por el contrario, es presentado como negativo o ausente cuando no ha ocurrido o no es un problema, el paciente no da información sobre el mismo o cuando la respuesta es ambigua tras una investigación adecuada.

INTERPRETACIÓN

    La puntuación total es la suma de las de todos los ítems. A mayor puntuación, mayor grado de ansiedad. La puntuación media obtenida en pacientes con trastorno de ansiedad1 es de 62 ±13,8. En otras patologías psiquiátricas como esquizofrenia, depresión, trastornos de la personalidad o trastornos transitorios la puntuación osciló entre 49,4 ± 15,9 y 52,6 ± 13,6. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p<0,05).

    En un estudio llevado a cabo en nuestro país5 se obtuvieron unas puntuaciones medias en sujetos sanos de 24,4 en varones y de 26,1 en mujeres.

    Los resultados no parecen influenciarse por la edad, pero sí por el sexo, la clase social, la profesión, la religión y la nacionalidad6.

    Se ha utilizado en estudios sobre patologías psiquiátricas5, farmacológicos7, 8, 9, 10, 11, cuadro médicos no psiquiátricos12, 13 y en población normal como ancianos y pilotos14, 15 para valorar la ansiedad.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

    Validez:
    Disponemos de pocos estudios de validación de sus valores psicométricos. La correlación entre la puntuación de cada ítem y el total oscila entre 0.34 y 0.65.

    Fiabilidad:
    La coeficientes de correlación fueron estudiados por Zung1. Entre ASI y SAS es de 0,66 y entre ASI y Taylor Manifest Anxiety Scale de 0,33.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Zung WW. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics 1971; 12(6): 371-9.

Validación:

Lusilla MP, Sánchez A, Sanz C, López J. Validación estructural de la escala heteroevaluada de ansiedad de Zung (XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría). Anales de Psiquiatría 1990; 6, Sup 1: 39.

Peña-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernández G, Insa R, Pujol A, Sol JM, Blesa R y Grupo NORMACODEM. Normalización de instrumentos cognitivos y funcionales para la evaluación de la demencia (NORMACODEM) (I): objetivos, contenidos y población. Neurología 1997; 2: 61-8.

Documentación:

Zung WW. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics 1971; 12(6): 371-9.

Lusilla MP, Sánchez A, Sanz C, López J. Validación estructural de la escala heteroevaluada de ansiedad de Zung (XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría). Anales de Psiquiatría 1990; 6, Suppl 1: 39.

Adicional:

1.- Zung WW. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics 1971; 12(6): 371-9.

2.- Lusilla MP, Sánchez A, Sanz C, López J. Validación estructural de la escala heteroevaluada de ansiedad de Zung (XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría). Anales de Psiquiatría 1990; 6, Suppl 1: 39.

3.- Peña-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernández G, Insa R, Pujol A, Sol JM, Blesa R y Grupo NORMACODEM. Normalización de instrumentos cognitivos y funcionales para la evaluación de la demencia (NORMACODEM) (I): objetivos, contenidos y población. Neurología 1997; 2: 61-8.

4.- Lindsay WR, Michie AM. Adaptation of the Zung self-rating anxiety scale for people with a mental handicap. J Ment Defic Res 1988; 32: 485-90.

5.- Sanz-Carrillo C, García-Campayo JJ, Sánchez A. Estudio de personalidad en pacientes con trastorno de pánico. Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1993; 21(6): 243-9.

6.- Merz WA, Ballmer U. Demographic factors influencing psychiatric rating scales (Zung SDS and SAS). Pharmacopsychiatry 1984; 17(2): 50-6.

7.- Lindenberg D, Pitule-Schödel H. D,L-kavain in comparison with oxazepam in anxiety disorders. A double-blind study of clinical effectiviness. Fortschr Med 1990; 108(2): 49-50, 53-4.

8.- Pecknold JC, Familamiri P, McClure DJ, Elie R, Chang H. Trimipramine and maprotiline: antidepressant, anxiolytic, and cartiotoxic comparison. J Clin Psychiatry 1985; 46(5): 166-71.

9.- Assalian P, Rosengarten MD, Phillips R. A comparative trial of the andidepressant, anxiolytic, and cardiovascular effects of trimipramine and doxepin in depressed hospitalized patients. J Clin Psychiatry 1985; 46(3): 90-4.

10.- Pecknold JC, Luthe L. Trimipramine, anxiety, depression and sleep. Drugs 1989; 38 Suppl 1: 25-31, 49-50.

11.- Funke HJ, HoltmannW, Ismail S, Jansen W, Leonhardt KF, Muth H, Omer LM, O’Connolly M, Ramm H. Double-blind comparison of diclofensine with nomifensine in outpatients with dysphoric mood. Pharmacopsychiatry 1986; 19(3): 120-3.

12.- Hosaka T, Aoki T, Ichikawa Y. Emotional states of patients with hematological malignancies: preliminary study. Jpn J Clin Oncol 1994; 24(4): 186-90.

13.- Linares A, Rodrigo L, Pérez R, Sánchez JL, Rodríguez A, Arribas JM. Pronóstico de los pacientes con síndrome del intestino irritable. Estudio prospectivo con seguimiento de un año. Rev Esp Enf Digest 1990; 77(1): 18-23.

14.- Cole MG, Fenton FR, Engelsmann F, Mansouri I. Effectiviness of geriatric psychiatry consultation in an acute care hospital: a randomized clinical trial. J Am Geriatr Soc 1991; 39(12): 1183-8.

15.- Lindseth PD, Lindseth GN. Assessing for preflight predictors of airsickness. Aviat Space Environ Med 1992; 63(19): 908-13