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Estudio del psicoanálisis y psicología

Esquizofrenia: Necesidad de unidad de riesgo



ESQUIZOFRENIA

Fuente: AEPNYA

NECESIDAD DE UNIDAD DE CRITERIOS

Es fundamental en población infanto-juvenil la unificación de criterios para que progresivamente las definiciones de esquizofrenia y de trastorno psicótico sean las mismas para todos los profesionales, sea cual sea su escuela de formación teórica.

En esto juegan un papel importante los criterios de clasificación de enfermedades ya mencionados. Al mismo tiempo, es importante que exista una unificación de criterios alrededor de los tratamientos farmacológicos (cuándo iniciarlos, cuándo suspenderlos, cuándo añadir un antipsicótico o pasar a clozapina, cuándo hay indicación para la TEC, etc.), o cuándo está indicada una rehabilitación cognitiva en esta población.

Tabla 3.- Signos y síntomas de detección/derivación

- Alucinaciones (auditivas las más frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria)

- Delirios (autorreferencialidad, perjuicio, megalomanía, místico-religiosa)

- Cambio conductual, cambio en los intereses (preocupación religiosa, fenómenos

extraños, extraterrestres)

- Conducta desorganizada

- Alteración motora (agitación, excitación, inhibición, catatonía)

- Aislamiento social

- Deterioro en el rendimiento escolar

- Desinterés por lo que le rodea, apatía, falta de iniciativa

Tabla 4.1.- Protocolo diagnóstico

Primera visita (padres)

Historia clínica: embarazo y parto; desarrollo y maduración general; historia de la enfermedad actual; antecedentes psicopatológicos familiares; consumo de tóxicos; rendimiento escolar; relaciones sociales, tratamientos previos; antecedentes médicos.

Segunda visita (paciente)

Historia clínica, exploración física y neurológica si se necesita por historia clínica, exploración psicopatológica.

Se puede incluir la administración de las siguientes escalas en adolescentes:

- PANSS (Positive and Negative Schizophrenia Scale) (Kay, 1987) de esquizofrenia

- SAPS (Scale for the Assessment of Positive Symptoms) (Andreasen, 1984) de síntomas positivos

- SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms) (Andreasen, 1983) de síntomas negativos

- BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) (Overall y Gorham, 1963) de psicopatología general

Otras escalas específicas para población infanto-juvenil se describen en la Tabla 4.2

Pruebas complementarias

- TAC o RM cerebral

- Analíticas: hemograma y bioquímica, hormonas tiroideas, cobre y ceruloplasmina

- ECG

 Necesidad de unidad de riesgo. tabla 4.2

 Necesidad de unidad de riesgo. Tabla 5

Tabla 6.- algoritmo terapéutico en la esquizofrenia en niños y adolescentes

 Necesidad de unidad de riesgo. Tabla 6

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