2.- CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISIS CEREBRAL TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL
A.ESPÁSTICA: Espástica significa músculo contraído o duro. El músculo en estas
condiciones hace que el movimiento sea lento y torpe. La mala información
que reciben los músculos, procedente de la parte dañada del cerebro,
provoca posiciones anormales en el niño, de las cuales le es muy difícil salir;
ésto provoca una disminución en la variedad del movimiento, y las
deformidades se van instaurando gradualmente.
La dureza del músculo es peor cuando el niño quiere realizar un movimiento
rápido. Cambiando la posición de la cabeza, se puede producir un cambio
de la dureza de los músculos de un lado a otro del cuerpo.
Las Parálisis Cerebrales espásticas son las más comunes de entre todos los tipos
de Parálisis Cerebrales.
Existen varios tipos de niños espásticas dependiendo de la parte del cuerpo
afectada. Así distinguiremos:
B.- ATETOXICO: Atetosis significa «movimientos incontrolados». Estos son
espasmódicos o lentos y reptantes de las piernas, brazos, manos o cara del niño.
Los movimientos ocurren casi todo el tiempo; estos se acentúan y son peores
cuando el niño está excitado o de pie y disminuyen cuando está calmado.
El niño adopta posiciones anormales que se cambian dependiendo de que los
músculos estén duros y tensos o flácidos y blandos Este continuo cambio de
movimiento hace que el niño no pueda mantenerse quieto, por lo tanto el
equilibrio es muy pobre. Si la cara se encuentra afectada, hace más difícil el que
el niño pueda hablar lo suficientemente claro para que se le entienda.
Este tipo de niños son tan fflláciidoss y bllandoss como un bebé. Normalmente
desarrollan movimientos incontrolados a los dos o tres años de edad, ésto va
ocurriendo gradualmente. Unos pocos niños permanecen flácidos.
C. ATÁXICO: Ataxia significa «movimientos inseguros y vacilantes».Estos
movimiento sinseguros sólo se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener
el equilibrio, caminar o realizar alguna actividad con sus manos. Por ejemplo
cuando el niño trata de alcanzar un juguete no lo consigue al primer intento.
El mantenerse de pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el
equilibrio.
D. MIXTTO: Algunos niños muestran características de más de un tipo de Parálisis
Cerebral. Por ejemplo, algunos niños presentan una Parálisis Cerebral espástica
con movimientos atetóxicos.
PREGUNTAS QUE LAS FAMILIAS HACEN RESPECTO A LA PARÁLISIS CEREBRAL
Esta información va destinada ayudar a los que trabajen con niños Paralíticos cerebrales,
para contestar las preguntas, que con frecuencia hacen los padres.
¿ CUAL ES LA CAUSA ?
** Antes del nacimiento :
– Infección en la madre en las primeras semanas de embarazo. Por ejemplo la
rubéola o el herpes.
-Diabetes incontrolada o tensión alta en la madre durante el embarazo.
** Entorno al nacimiento :
– Daño en el cerebro del niño antes de los nueve meses.
– Dificultad durante el parto que tenga como consecuencia lesión en la cabeza
del niño.
– Dificultad en la respiración del niño.
– El niño desarrolla ictericia.
** Después del nacimiento :
– Infección cerebral, como la meningitis.
– Accidentes que provoquen lesiones en la cabeza del niño.
– Fiebre muy alta, causada por una infección o pérdida de agua por una diarrea
(deshidratación).
En muchoss cassoss sse dessconoce lla caussa
¿ PUEDEN PREVENIRSE ?
No del todo, aunque depende del país donde viva. Es posible reducirlo ligeramente,
si la mujer, durante el embarazo, acude periódicamente a revisiones médicas.
¿ ES CONTAGIOSO ?
No. Ningún niño puede contagiarse de otro que tenga una Parálisis Cerebral.
¿ PUEDE OCURRIR MAS VECES ?
Es muy poco frecuente encontrar dos niños afectados en una misma familia
¿ PUEDEN AYUDAR LOSS MEDICAMENTOS ?
Normalmente no, excepto cuando el niño tiene un ataque.
¿ PUEDE AYUDAR UNA OPERACIÓN ?
Una operación no puede curar una Parálisis Cerebral. Algunas veces se usa para
corregir contracturas (músculos que se encuentran acortados); o para debilitar la
acción de los músculos espásticos y así prevenir futuras contracturas; pero estas
operaciones pueden hacer que el movimiento sea más difícil. Sólo aquellos niños
que estén preparados para andar, se les considera aptos para una operación. El
mejor modo de ayudar a un niño pequeño es intentando prevenir las contracturas,
activando movimientos en posiciones correctas las cuales, a su vez provoca un
estiramiento activo de los músculos tensos. (ver sección 6 y 7)
¿PODRÁ MI NIÑO ANDAR ?
Todo el mundo está ansioso por conocer la respuesta a esta pregunta, aunque sólo
se podrá saber con claridad a medida que el niño crezca Muchos niños afectados
de Parálisis Cerebral no son capaces de andar hasta que no cumplen los siete años.
Los niños menos afectados pueden empezar a caminar antes.
El niño debe de aprender a mantenerse de pie con suficiente equilibrio antes de ser capaz de andar.
No todos los niños serán capaces de andar.
Es importante también concentrarse en otras áreas del desarrollo como son:
comer, lavarse, vestirse y comunicarse, que le permitirá integrarse en la vida
familiar.
PROBLEMAS DERIVADOS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
** Vista: El problema más común es la «mirada bizca» Muchos niños pequeños
desarrollan esta mirada de vez en cuando, pero desaparece cuando
el niño crece. Los niños mayores de 6 meses, bizcos, deben de verlos
un oftalmólogo, ya que probablemente signifique que el niño sólo esté
utilizando un ojo.
Algunos niños pueden necesitar una operación, otros puede
corregirseles la vista utilizando gafas prescrita por un oftalmólogo.
** Oído: Algunos niños, especialmente aquellos que padecen una Parálisis Cerebral
atetóxica, pueden tener dañada la audición. Esto hace que el niño tenga más
dificultad a la hora de hablar. Si se sospecha que el niño puede tener problemas
auditivos, llévale al médico. Algunos pueden mejorar con ayudas auditivas.
** Comer y hablar: El comer y el hablar dependen de la habilidad de controlar los
músculos de la lengua, labios y garganta. Cuando el control muscular es pobre,
pueden encontrar dificultad a la hora de a prender a masticar y tragar; en estos
casos puede retrasarse el aprender a hablar. Ayudarle a comer para que sea más
normal es una preparación para aprender a hablar. Asegurese que es capaz de
comer. Trate que coma algo sólido y entonces será capaz de aprender a masticar.
Con ánimo y siendo oportunos, la mayoría de los niños con Parálisis Cerebral
aprenden a hablar, aunque, a veces, las palabras no son lo suficientemente claras
para que otra persona pueda entenderlo. Cuando ésto ocurre, el niño puede
expresarse de otro modo, por ejemplo señalando (ver sección 5.COMUNICACIÓN))
** Crecimiento: Los niños que tienen problemas para comer, tardarán más tiempo
en ganar peso. Niños más mayores pueden estar más delgados que otros niños de
su misma edad, porque se mueven menos y, por lo tanto, su desarrollo muscular es
menor. En niños con hemiplejía, suelen tener el brazo y la pierna del lado afecto más
delgado y acortado que el otro.
** Lentos para aprender: Aquellos niños que no pueden hablar claramente o no
controlan los movimientos faciales muy bien, suele pensarse que son mentalmente
más lentos. Pero no siempre es así. Aproximadamente la mitad de los niños con
Parálisis Cerebral tienen problemas a la hora de aprender; otros, especialmente
aquellos con una Parálisis Cerebral atetóxica tienen una inteligencia normal o por
encima de la media.
** Personalidad y Comportamiento: La Parálisis Cerebral puede afectar el
desarrollo.de la personalidad del niño. Debido a que el niño tiene problemas a la hora de
moverse y comunicarse, se frustra con facilidad o se enfada cuando hace algo, o
se da por vencido y no lo intenta. Es importantísimo ser muy paciente e intentar entenderle.
** Ataques (Epilepsia): Los ataques pueden empezar a cualquier edad, pero no
todos los niños están afectados. Los ataques incontrolados llegar a dañar el cerebro
del niño y disminuir su capacidad para aprender. Puede ser controlado mediante
medicamentos, habitualmente, por esta razón es importante consultar a un médico.
Probablemente tenga que tomar el medicamento regularmente durante unos años
y no dejar de tomarlos hasta que el médico lo estime conveniente.
– Ataques moderados: El niño deja lo que esta haciendo y clava la mirada sin
pestañear. No se podrá llamar su atención. Pueden aparecer algunos
movimientos inusuales; por ejemplo movimientos repetidos de labios o manos
– Ataques graves: Si el niño es capaz de mantenerse de pie, caerá al suelo. Si
está sentado en una silla caerá hacia un lado. Aparecerán fuertes movimientos
incontrolados de sus brazos y piernas, en forma de sacudidas y perderá la
conciencia . Empezará a babear y sus ojos girarán hacia arriba.
– Duración de los ataques: La duración es normalmente corta, los moderados
duran aproximadamente unos segundos; los graves, rara vez duran de 10 a
15 minutos.
– Cuidados del niño que sufre un ataque: Si está teniendo un ataque grave:
Situarle fuera de peligro (de fuego u objetos cortantes) .
Aflojarle la ropa apretada.
Tumbarle de lado, para que de esta manera la saliva salga fuera de la boca y la respiración le sea más fácil. ( ver dibujo sobre posición correcta)
Estar con el niño hasta que desaparezca totalmente el ataque.
Cuando haya pasado, estará algo soñoliento. Déjalo dormir.
Mientras le dure el ataque, no ponerle nada en la boca.
PREVENCIÓN DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
Los niños estarán menos afectados de su Parálisis Cerebral, probablemente, si se
siguen estos pasos :
A. Antes y durante el embarazo :
* Inmunizaran a las mujeres de la rubéola antes de quedar embarazadas
* Evitar los embarazos en mujeres menores de 18 años y lo suficientemente sanas como
para tener un niño sano.
* Acudir periódicamente a revisiones en un centro de salud. Cualquier problema que
pudiera surgir en el parto, puede identificarse con antelación.
* Realizarse pruebas de tensión alta y asegurar un tratamiento si fuese necesario
* Asegurar una buena alimentación de la mujer. Así se reduce el riesgo de un
nacimiento prematuro, el cual es una de las principales causas de Parálisis Cerebral.
* Evitar tomar medicamentos innecesarios.
* Buscar que el parto se realice en un lugar, lo más seguro posible, con personal
entrenado para ayudar al nacimiento.
B. Cuidados del niño después de nacer :
* Fomentar la la lactancia de su madre. La leche materna protege al niño de posibles infecciones.
* Realizar visitas regulares a un centro de salud, de tal modo que se le controle la
nutrición, el crecimiento y el desarrollo normal del niño. Cualquier atraso en el
desarrollo debe de ser comunicado inmediatamente para que reciba ayuda.
* El niño debe de ser vacunado de : difteria, tétano, poliomielitis, tuberculosis, sarampión y tosferina
C.Cuidados del niño enfermo :
* Enseñar a la familia los primeros signos de la meningitis. Estos son: fiebre, contracción
de la nuca, abultamiento en la fontanela o parte blanda de la zona superior de la
cabeza y adormecimiento. El niño puede vomitar y quedar inconsciente. Llevar al niño
con urgencia al médico para su tratamiento.
* Enseñar a la familia que hacer cuando el niño tiene fiebre. Se les debe de mantener
» fríos » cambiarles de ropa y pasarles una esponja húmeda con agua fría por todo el
cuerpo. Darle muchos líquidos. En el caso de que la fiebre no baje después de todo
un día y una noche, llevarle a un centro de salud para un mejor tratamiento, .
* Enseñar a las familias como se debe de rehidratar a un niño que padece diarrea.
Decir a los padres que deben de seguir dándole el pecho o darle purés. Dar al niño
liquido cada vez que haga deposiciones. Llevarle a un centro de salud si el niño no
ha mejorado de la diarrea en dos días.
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