7. PARA PREVENIR LAS DEFORMIDADES
BUENA POSICIÓN
Una buena posición permite al niño hacer más por él de una forma natural. Permitir
que realice algunos movimientos es mejor que hacer todo a base de aparatos.
Demasiado soporte no le permite aprender a moverse. Cambia su posición regularmente.
COMO TUMBARLE EN FORMA CORRECTA
Elige la postura que más corrige al niño
Tumbarrlle boca abajo:
– Ponle sobre un rollo, cojín o almohada
– Esto hace que sus brazos estén hacia adelante y le ayuda a mantener la cabeza erguida
– Mantener las piernas flácidas juntas con un cojín o saco de arena
– Si las piernas están rígidas separalas con un rollo
– Estira las caderas dobladas usando dos sacos de arena y todo ello sujeto una cincha
Tumbarle de lado::
– Mantener los dos brazos hacia adelante con el fin de que sus manos estén juntas.
-Doblarle una cadera y una rodilla. Esto evitará que mantenga sus piernas juntas y relajará su cuerpo.
Tumbarlo sobre su espalda:
-Colocar sus hombros y cabeza hacia adelante.
– Doblar un poco sus caderas y rodillas. Esto evitará que su cuerpo se ponga rígido y muy estirado
COMO SENTARSE EN FORMA CORRECTA
El niño con retraso para sentarse, necesitará más ayuda. Requerirá más ayuda durante más tiempo que otros niños. Puede necesitar una silla especial para ayudarle a sentarse en una posición correcta, de tal forma que pueda usar sus manos mejor, así como tragar y masticar. El niño que está aprendiendo a sentarse, debe, también, practicar actividades de pie.
Como ressolverr el prroblema:
(**) Si los movimientos incontrolados son muy fuertes, utiliza una cinta por la ingle. Almohadilla las cintas. Ten cuidado que no le roce en la piel.
Resolviendo el problema:
¿ Como hacer la silla ?
RESOLVIENDO EL PROBLEMA
Como hacer la silla: De espuma dura: Usa una espuma sintética gruesa. Pega las piezas juntas. Hazla más resistente pegando las esquinas de la espuma a una caja de cartón. Recorta los bordes del cartón adecuadamente.
Cartón: Pega los lados de la caja. Fortalece las puntas con papel marrón. Barnizala para hacerla resistente al agua.
RESOLVIENDO EL PROBLEMA
Si empuja hacia atrás, añade una base para evitar que la silla se incline.
Si no se puede sentar derecho con un apoyo en el respaldo y, al tiempo, tener las rodillas estiradas, eleva la silla un poco del suelo, de tal forma que las rodillas se doblen.
PUESTA EN PIE EN FORMA CORRECTA
Los niños que no se mantienen de pie, pueden beneficiarse de una ayuda para estar de pie en una buena posición. El estar de pie, activa el trabajo de los músculos que mantienen al cuerpo erguido, al tiempo que se previenen contracturas y se fortalecen los huesos de las piernas. El niño tiene las manos libres para jugar, puede ver mejor y comunicarse más fácilmente con los demás.
Buena posición
Cuerpo en línea recta y pies colocados de manera que soporten igual peso en
cada uno de ellos. Las caderas deben estar estiradas
Resolviendo el problema:
Si no se puede mantener de pie, y su cuerpo se dobla o no puede mantener sus talones en el suelo, utiliza un plano inclinado para mantenerle de pie.
TRACTURAS Y DEFORMIDADES
Una contractura es la consecuencia de que un músculo esté acortado y que impida la totalidad del recorrido de un movimiento hecho en una articulación .La articulación se va haciendo dura.
Una deformidad es una posición anormal de la articulación. Con el tiempo la articulación pierde el movimiento.
Causas:
* Muy poco movimiento : Cuando el niño es flácido, se mueve menos de lo normal y está siempre en una misma posición.
* Músculos con desequilibrio : Esto ocurre cuando un grupo de músculos son más fuertes que otros. Por ejemplo un niño espástico tiende a colocarse en una posición anormal por un aumento de actividad de los músculos espásticos.
Apreciación :
* Mirar como se mueve : ¿Cuales son las posiciones que más usa?. ¿Se ha de facilitar o evitar esta posición?. ¿Hay algunos músculos en peligro de acortarse?.
Por ejemplo si un niño, se sienta siempre con las piernas dobladas, los músculos que doblan las caderas y las rodillas, tenderán a acostarse, de tal forma que el levantarse resultará muy difícil.
Esta posición, es mala, sólo si se usa todo el tiempo. Hay que fomentar otras maneras de sentarse, como sentarse en un taburete bajo.
* Mirar el recorrido de movimiento en cada articulación: ¿Qué músculos parecen acortados debido a las contracturas?. ¿Se estiran los músculos? ¿Hasta donde serán los músculos capaces de estirarse? (Arco de movimiento). ¿Será fácil o difícil estirarlos? (resistencia al estiramiento).
Anota todo lo encontrado usando los métodos que has aprendido. Planea la acción.
PREVENIR LAS CONTRACTURAS
Utiliza el manejo y la posición correctas para ayudar a relajar los músculos espásticos.
Fomenta los movimientos activos (el niño lo hace solo) en buenas posiciones, las cuales estirarán los músculos rígidos y tensos. Haz todo esto parte de su vida diaria.
Por ejemplo vestirse, como se muestra, estirará las caderas dobladas.
Les proporcionen un estiramiento constante, durante largos períodos de tiempo. Esto será más efectivo. Utiliza posiciones en forma correcta (ver Pgn 35 a la 39 y 76) o un entablillado. Elige posiciones que faciliten sus actividades de la vida diaria. Por ejemplo, un armazón que le mantenga de pie, le estirará las piernas dobladas del niño y, también, dejara sus manos libres para jugar. No debe de permanecer en una misma posición durante mucho tiempo, pues empezará a ponerse más rígido y a estar incómodo. Cuando el niño no esté usando ningún sistema de sujeción pasiva, fomentar una gran variedad de movimientos activos.
A todo esto añade estiramientos pasivos ,diariamente (tu mueves al niño), a los músculos que esten en peligro de acortarse y a que se contracturen. Esto ayudará a mantener el recorrido del movimiento lo más ámplio posible. Utiliza esto mientras hacen los entablillados para el niño. Los estiramientos pasivos solos, no son suficientes para prevenir las contracturas Utiliza otros métodos primero.
Progresos :
Sigue comprobando el arco de movimiento de sus articulaciones. Si la contractura es cada vez peor y la resistencia al estiramiento aumenta, lleva al niño a un Fisoterapeuta o a un Médico. Probablemente necesite unos yesos o unas férulas para corregir la contractura.
No será necesario la cirugía en los niños pequeños para corregir las contracturas. Ahora es el momento para trabajar intensamente en las contracturas.
RESUMEN DE VALORACIÓN Y ACCIÓN
COMO ESTIRAR MÚSCULOS PASIVAMENTE
! Explicar qué es lo que se desea hacer. En primer lugar consigue la colaboración del niño.
! Pon al niño en una buena situación, para reducir cualquier rigidez o movimientos anormales.
! Lleva los miembros a una posición de estiramiento. Estira muy despacio, y con suavidad, mientras cuentas hasta 20.
! A medida que los músculos se relajan, estiralos un poco más.
! Repite el estiramiento contando y así durante unos cinco minutos. Haz esto dos veces al día, una durante la mañana y otra por la tarde.
Por ejemplo, cuando estires el pie :
– Sujeta su pierna por detrás de la rodilla
– Lleva el talón hacia abajo, mejor que doblar el pie hacia arriba, para proteger las
articulaciones del pie.
– A medida que vas estirando no permitas que el talón se vaya hacia un lado.
La pantorrilla atraviesan las articulaciones de la rodilla por detrás y van hasta el tobillo. Si un músculo está rígido, al estirar en una articulación, puede provocar una rigidez en la otra articulación. Estirar la rodilla, hace difícil que luego el talón se relaje, (baje) con lo cual es mejor estirar la rodilla y empujar el talón hacia abajo al mismo tiempo, y los músculos se estirarán por completo, esto ayudará al niño a mantenerse de pie correctamente con
ambos pies en el suelo.
Cosas importantes a tener en cuenta :
! No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. Estirar muy despacio y suavemente.
! No muevas las articulaciones rápidamente, esto produce un estiramiento rápido, lo que provocará un aumento de la rigidez en los músculos espásticos. Espera hasta que el cuerpo del niño y sus músculos se acostumbren al estiramiento.
! No intente estirar durante los movimientos involuntarios e incontrolados del niño. Espera a que los músculos se relajen primero.
! Tener cuidado, no «sobre-estires» las articulaciones Nunca estires los músculos flácidos blandos.
! Practica el estiramiento, mientras que haces las actividades de la vida diaria.
FÉRULLAS
! Entablillados:
Se usan para dar un estiramiento constante a un miembro. Estos entablillados están hechas de una tela fuerte y reforzados con láminas duras. Estos refuerzos pueden hacerse de tiras de metal, plástico o madera; El entablillado se envuelve alrededor del brazo o de la pierna, para mantenerla estirada. No se deben colocar los refuerzos directamente sobre la rótula o el saliente del codo. Las cinchas se enganchan o atan por fuera de la pierna o del brazo.
Para empezar, utiliza revistas o periódicos envolviéndolos alrededor del miembro; si esto ayuda entonces haz un entablillado adecuado !
Diseñar un entablillado:
! Como medir para un entablillado de codo: Hazlo similar al entablillado para la pierna.
Mide la distancia alrededor de la parte alta del brazo, debajo de la axila, y la distancia alrededor de la muñeca, por encima de los huesos de la muñeca. El largo del entablillado es la distancia entre estos dos puntos. Usa un entablillado si el niño es capaz de estirar la cadera y la rodilla, o el codo. No utilizar un entablillado si tiene una contractura severa, la férula sería muy incomoda y se clavará en la pierna o en el brazo.
! Férulas para la rodilla: Pueden utilizarse cuando esté tumbado boca abajo, sentado en el suelo o estando de pie.
! Férulas para el codo: Puede utilizarse para mantener el brazo avanzado y colocado sobre una mesa, mientras el niño utiliza el otro brazo. También puede utilizarse para ayudarle a llevar peso con el brazo estirado, o ayudarle a alcanzar algo y mantenerlo.
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CONTRACTURAS:
Si la niña/o está en una posición anormal, primero pídela que intente corregirla, si no, puedes ver hasta donde se la puede corregir. Si los músculos rígidos evitan la posición, hay una contractura.
¿ Doblará sus caderas y estirará sus piernas?
Posición anormal
– Espalda redonda y rodillas dobladas.
– Niña inclinada hacia atrás y sentada en la base de su columna
Test de posición
– Trata de estirar la espalda y sus rodillas a la vez.
– Siéntale sobre el trasero.
Si no es posible esta posición es que hay contractura.
¿ Qué hacer ?
Movimiento activo
Sentada.
Apoyarse en manos y pies.
De pie.
Posicionar.
Sientala con la espalda y rodillas rectas.
Usa una pared o esquina para apoyar la espalda.
Estiramiento constante.
Ponla los entablillados de rodilla sentada.
Si tiene redondeada la espalda; sientala en una silla, y sus rodillas se doblarán.
Facilita el estar de pie. Usa las férulas dependiendo de las necesidades de ayuda de la niña.
Estiramiento pasivo.
Apoya los talones de la niña contra tu cuerpo. Sujeta sus rodillas y estiralas todo lo que puedas. Inclínalas hacia delante, suavemente, para doblar al mismo tiempo las caderas. Mantén su trasero pegado al plano.
Incluye todas estas actividades como parte del lavado, vestirse o para jugar.
¿ Se estirarán sus caderas ?
Posición anormal
– El niño se tumba con su espalda arqueada para que sus pies lleguen al suelo
– Se mantiene de pie, también con la espalda arqueada
Test de posición
– Dobla una rodilla hacia el pecho del niño para mantener recta la espalda
– Si la pierna estirada (contraria), no se mantiene paralela al plano, existe una contractura a nivel de la cadera.
¿ Qué hacer ?
Movimiento activo.
Tirar de él para ponerlo de pie.
Caminar.
Ponerle en posición.
Tumbarlo boca abajo.
Estiramiento constante.
Fomentar el estar de pie con soporte de apoyo.
¿ Se separan sus piernas ?
Posición anormal
– El niño de pie, sentado o tumbado tiene las piernas juntas o cruzadas
Test de posición
– Separale suavemente las piernas
Las líneas discontinuas del dibujo de la derecha indican todo lo que sería separar las piernas normalmente. Si no se consigue es que hay contractura.
¿ Qué hacer ?
Movimiento activo: sentado con piernas separadas y dobladas. Andar de lado.
posicionar: tumbado.
Estiramiento constante: sentado, a caballo, sobre un rodillo. de pie con ayuda de un soporte. sentado con rodillas bloqueadas. tumbado de lado sobre tablero con una pierna libre.
Haz todas estas actividades como parte del lavado, vestirse o para jugar.
¿ Juntará sus piernas ?
Posición anormal
– El niño se tumba con sus piernas separadas (flácido o blando)
Test de posición
– Lleva sus piernas a estiradas y juntas
– Si las rodillas no se tocan hay contractura
¿ Qué hacer ?
Movimiento activo
Dar patadas con las piernas sentado en una silla o tumbado
Poner en posición
Mantener sus piernas juntas, sentado o tumbado, con cojines o sacos de arena.
Estiramiento constante
Utiliza los entablillados sentado.
De pie, utiliza los entablillados de rodillas o bipedestador para estar de pie, dependiendo de la ayuda que necesite.
¿ Mantendrá sus talones rectos sobre el suelo ?
Posición anormal
– Se mantiene sobre las puntas de sus pies.
Test de posición
– Si sus talones no se pueden bajar, hay una contactura.
¿ Qué hacer ?
Movimiento activo
Iniciar tempranamente la puesta en pie, en una buena posición; Entrenarle el equilibrio
para caminar.
Estiramiento constante
Si la niña se mantiene sobre las puntas de sus pies, utiliza las férulas para los pies, para la práctica de la puesta en pie. Si intenta andar sobre las puntas de sus pies, entrena el equilibrio, pero llévale al Fisioterapeuta o al Médico por si son necesarias unas férulas o aparatos, preferentemente ligeros.
Si necesita un soporte para mantener todo el pie sobre el plano, comprueba la posición de sus pies.
Haz todas estas actividades como parte del lavado o vestirse o parra jugar.
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