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Estudio del psicoanálisis y psicología

Inventario de Fobia Social de Davidson



Inventario de Fobia Social de Davidson

El SPIN deriva de la Escala Breve de Fobia Social de Davidson  (Davidson Brief Social Phobia Scale-BSPS)1, y  algunos2 sostienen que fue desarrollado por el mismo autor en 1995 (extremo que no hemos podido confirmar). Una completa validación psicométrica del mismo ha sido publicada recientemente por Connor KM et al.3

En nuestro país, sólo se ha dado a conocer una traducción en 1998 de J. Bobes2, no hemos encontrado ninguna validación en población española.

Se trata de un cuestionario autoadministrado y que explora las tres variantes sintomáticas que inexorablemente acompañan a esta clase de trastorno miedo, evitación y disconfort fisiológico. El paciente tiene que responder, en qué medida le han molestado, durante la última semana, una serie de 17 cuestiones referidas a miedo (de gente con autoridad, a las fiestas y eventos sociales, a ser criticado, a hablar con desconocidos, a hacer cosas mientras la gente te observa y a hacer el ridículo), evitación (hablar con extraños, hablar a la gente por miedo al ridículo, acudir a fiestas, ser el centro de atención, dar discursos, ser criticado, hablar a gente con autoridad), y disconfort fisiológico (ruborizarse, sudar, temblar, tener palpitaciones). Las respuestas se deben elegir entre cinco opciones de intensidad creciente (0 no le ha molestado nada; 4 le ha molestado en grado extremo). El paciente debe elegir, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación durante la última semana. La puntuación total puede oscilar entre 0 y 68 puntos.

INTERPRETACIÓN

En el trabajo de Connor KM et al.3 se analiza la validez psicométrica aplicando el SPIN a 353 sujetos procedentes de dos grupos control (uno de voluntarios sanos sin fobia social Grupo I, el otro de pacientes psiquiátricos con diagnóstico diferente al de fobia social Grupo II) y de tres ensayos clínicos en pacientes diagnosticados de fobia social (uno doble ciego placebo-control con gabapentina4 Grupo III, otro placebo-control fluoxetina versus terapia conductual Grupo IV, y el último, doble ciego placebo-control con fluvoxamina5 Grupo V).

Los autores concluyen que además de ser un instrumento  válido para medir la gravedad de la sintomatología de los casos de fobia social, es sensible a la reducción de síntomas a lo largo del tiempo, discrimina bien entre tratamientos de diferente eficacia y, con un punto de corte de 19, sostienen que se puede utilizar como método de screening de la fobia social en población general.

Se necesitan mas estudios que confirmen los prometedores resultados de Connor et al.  y que amplíen la base poblacional analizada.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Connor et al.3 obtiene los siguientes resultados:

Fiabilidad:
En la prueba test-retest, obtienen un coeficiente de correlación de Spearman  de 0.89 (p< 0.0001) en unos de los grupos analizados y de 0.78 (p< 0.0001) en otro.
En cuanto a la consistencia interna, obtienen una  de Cronbach de 0.87-0.94 en 2 grupos con fobia social frente a 0.82-0.90 para el grupo control.

Validez:
Los datos que aportan los autores sobre validez convergente, validez divergente,  validez de constructo, validez predictiva, sensibilidad al cambio, frecuencias de los items y  análisis factorial, reflejan unas sólidas propiedades psicométricas.

Con un punto de corte de 19, cuando comparan pacientes con fobia social (gupos III y IV) versus pacientes controles (gupos I y II) obtienen una sensibilidad de 0.725, una especificidad de 0.843, un VPP de 0.807, un VPN de 0.771, una eficiencia de 0.786 y un área bajo la curva ROC 0.845.

Para un punto de corte de 15, cuando comparan pacientes con fobia social (grupo III y IV) versus controles no psiquiátricos (grupo I), obtienen una sensibilidad de 0.847, una especificidad de 0.688, un VPP de 0.806, un VPN de 0.746, una eficiencia de 0.748 y un área bajo la curva ROC de 0.832.

Para un punto de corte de 16, cuando comparan pacientes con fobia social (grupos III y IV) versus controles psiquiátricos sin fobia social (grupo II), obtienen una sensibilidad de 0.827, una especificidad de 0.750, un VPP de 0.880, un VPN de 0.660, una eficiencia de 0.803 y un área bajo la curva ROC de 0.865.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Connor KM, Davidson JR, Churchill LE, Sherwood A, Foa E, Weisler RH. Psychometric properties of tha Social Phobia Inventory (SPIN). Br J Psychiatry 2000 Apr; 176: 379-86.

Documentación:

Davidson JRT, Potts NLS, Richichi EA, Ford SM, Krishnan KRR, Smith RD, Wilson W. The Brief Social Phobia Scale. Journal of Clinical Psychiatry 1991; 52(Suppl): 48-51.

Davidson J.R.T., Miner C.M., De Veaugh-Geiss J., Tupler L.A., Colket J.T., Potts N.L.S. The Brief Social Phobia Scale: a psychometric evaluation. Psychological Medicine. 1997; 27:161-166.

Clark DB, Feske U, Masia CL. et al. Systematic assesment of social phobia in clinical practice. Depresion and Anxiety 1997; 6:47-61.

Cervera S, Roca M, Bobes J. Fobia social. Barcelona,  Masson,  1998.

Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR. Social Phobia. Diagnosis, Assesment and Treatment. New York, The Guilford Press, 1995.

Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000.

Adicional:

1.- Davidson JRT, Potts NLS, Richichi EA, Ford SM, Krishnan KRR, Smith RD, Wilson W. The Brief Social Phobia Scale. Journal of Clinical Psychiatry 1991; 52(Suppl): 48-51.

2.- Cervera S, Roca M, Bobes J. Fobia social. Barcelona,  Masson,  1998.

3.-Connor KM, Davidson JR, Churchill LE, Sherwood A, Foa E, Weisler RH. Psychometric properties of tha Social Phobia Inventory (SPIN). Br J Psychiatry 2000 Apr; 176: 379-86.

4.- Connor KM, Davidson JR, Sutherland S, Weisler R. Social Phobia: Issues in Assesment and Management. Epilepsia 1999; 40 (Suppl.):S60-S65.

5.- Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW et al. Trealment of social phobia with gabapentina: a placebo-controlled study. Journal of Clinical Psychopharmacology 1999; 19:341-348.

6.- Davidson J.R.T., Miner C.M., De Veaugh-Geiss J., Tupler L.A., Colket J.T., Potts N.L.S. The Brief Social Phobia Scale: a psychometric evaluation. Psychological Medicine. 1997; 27:161-166.

7.- Clark DB, Feske U, Masia CL. et al. Systematic assesment of social phobia in clinical practice. Depresion and Anxiety 1997; 6:47-61.

8.- Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR. Social Phobia. Diagnosis, Assesment and Treatment. New York, The Guilford Press, 1995.

9.- Fyer AJ, Davidson JR et al. Fluvoxamine treatment of phobia social (social anxiety disorder): a double-blind, placebo-controlled study. American Journal of Psychiatry 1999; 156:156-760.