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Estudio del psicoanálisis y psicología

Test anorexia (Abos)



Observación conducta anoréxica

DESCRIPCIÓN

La Escala de observación de conducta anoréxica para padres/esposo fue diseñada por Vandereycken1 como método de screening de trastornos de conducta alimentaria (anorexia y bulimia) de forma que pudiera ser cumplimentada por los padres o la pareja de la paciente. Originalmente fue publicado en 19842 y sus ítems proceden, en parte, de la Anorexic Behaviour Scale by Slade3.

Consta de 30 ítems, con tres posibilidades de respuesta: “SI” (2 puntos), “NO” (0 puntos) y “?” (1 punto). Su rango oscila entre 0 y 60.

Existen 3 subescalas:
- Comportamiento alimentario, relacionada con el peso y la comida y la negación del problema (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 17, 21, 22, 29 y 30).
- Comportamiento tipo bulímico: (ítems 8, 12, 15, 16, 18, 19 y 20).
-Hiperactividad: (ítems 11, 23, 24, 25, 26, 27 y 28).

El instrumento es autoadministrado y debe ser cumplimentado, no por la paciente, sino por los padres o la pareja de la misma.

No disponemos de versión validada en nuestro medio, la que presentamos es la recogida en una publicación del Instituto Nacional de la Salud4.

INTERPRETACIÓN

Debe considerarse como una herramienta útil para el screening de alteraciones de la conducta alimentaria, principalmente anorexia y bulimia.

Los autores proponen como punto de corte 19 puntos (19 caso) con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 89,6%. De las tres subescalas la que mejor fiabilidad posee es la primera, aunque no se recomienda su utilización.

La edad de las pacientes puede influir en los resultados. Así los padres de pacientes más jóvenes obtienen puntuaciones más elevadas en los ítems 3, 4 7, y 29 de la escala de comportamiento alimentario; en todos los ítems (menos en el 15) de la escala de comportamiento tipo bulímico las puntuaciones tienden a ser mayores cuanto mayor es la edad de las pacientes y, por último, en los ítems 11, 26 y 28 de la escala de hiperactividad las puntuaciones son mayores en casos de pacientes más jóvenes.

También se ha demostrado una influencia dela edad de la persona que cumplimenta el cuestionario. Así, los padres menores de 50 años tienden a obtener mayores puntuaciones en la escala de comportamiento alimentario frente a padres mayores y las madres mayores de 50 años tienden a contestar de forma afirmativa en la escala de comportamiento bulímico.

El tamaño de la familia muestra una tendencia a infravalorar los problemas relacionados con la alimentación en aquellos casos con 5 ó más hijos.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:
La relación entre cada ítem y la puntuación total de la escala ofrece gran variabilidad. Existe una significancia estadística (p<0,05) para los ítems 11 y 17 y no existe para los ítems 22, 26 y 28.

Validez:
La validez concurrente se ha llevado a cabo con el EDES5 demuestra la utilidad del cuestionario para la valoración de características tipo bulimia y de la preocupación por la comida y el peso.

Utilizando un punto de corte de 19, la sensibilidad es del 90% y la especificidad del 89,6%. El análisis factorial demuestra la existencia de 3 factores principales, si bien sólo el primero de ellos muestra suficiente consistencia.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Vandereycken W. Validity and reliability of the Anoretic Behavior Observation Scale for parents. Acta Psychiatr Scand 1992; 85: 163-6.

Vandereycken W, Meermann R. Anorexia nervosa: a clinician’s guide to treatment. Berlin: Walter de Gruyter (translated into German, Finnish and Japanese), 1984: 39-41.

Documentación:

Vandereycken W. Validity and reliability of the Anoretic Behavior Observation Scale for parents. Acta Psychiatr Scand 1992; 85: 163-6.

Vandereycken W, Meermann R. Anorexia nervosa: a clinician’s guide to treatment. Berlin: Walter de Gruyter (translated into German, Finnish and Japanese), 1984: 39-41.

Adicional:

1.-  W. Validity and reliability of the Anoretic Behavior Observation Scale for parents. Acta Psychiatr Scand 1992; 85: 163-6.

2.- Vandereycken W, Meermann R. Anorexia nervosa: a clinician’s guide to treatment. Berlin: Walter de Gruyter (translated into German, Finnish and Japanese), 1984: 39-41.

3.- Slade PD. A short anorexic bahaviour scale.Br J Psychiatry 1973; 122: 83-5.

4.- Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Relaciones Internas. Protocolo de trastornos del comportamiento alimentario. Instituto Nacional de la Salud. Secretaría General. Madrid, 1995.

5.- Vandereycken W. The management  of patients with anorexia nervosa and bulimia: basic principles and general guidelines. In: Beumont P, Burrows G, Casper R, ed. Handbook of eating disorders, part I. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1987: 235-53.

Identificación ............Fecha ...........
Conteste las siguientes preguntas sobre la base de las observaciones hechas al paciente durante el ltimo mes en casa. Conteste SI o NO, únicamente si está seguro (por ejemplo, si vio que eso sucedía).
Conteste (¿?) si no está seguro (por ejemplo, si no ha podido observarlo, pero lo ha oído o supone que ha ucedido).

SI NO ¿?

1.- Evita comer con otros o se retrasa lo máximo posible en acudir a la mesa. ..... ! ! !

2.- Muestra signos claros de tensión durante las comidas. .................................... ! ! !

3.- Se muestra agresiva u hostil durante las comidas. .............................................. ! ! !

4.- Comienza cortándo la comida en trozitos muy pequeños. ................................. ! ! !

5.- Se queja de que es demasiada comida o demasiado rica en calorías. ............... ! ! !

6.-Tiene “caprichos de comida” inhabituales. ........................................................... ! ! !

7.- Trata de pactar sobre la comida (ejemplo: comeré esto si no como lo otro). .....! ! !

8.- Picotea la comida o come muy despacio. ................................................................ ! ! !

9.- Prefiere productos de dieta (bajo contenido calórico). ......................................... ! ! !

10.- Raramente dice tener hambre. ............................................................................... ! ! !

11.- Le gusta cocinar o ayudar en la cocina, pero evita probar o comer. ................ ! ! !

12.- Vomita después de las comidas. ...........................................................................! ! !

13.- Oculta la comida en servilletas, bolsos o ropas durante la comida. ............... ! ! !

14.- Tira comida (ventana, cubo de basura, water). ............................................... ! ! !

15.- Oculta o atesora comida en su propia habitación o el algún otro lado. ........ ! ! !

16.- Come cuando está sola o “en secreto” (por ejemplo por la noche). .............! ! !

17.- No le gusta ir de visita ni a fiestas por la “obligación” de comer. ............. ! ! !

18.- A veces tiene dificultades para parar de comer o come inusualmente grandes

cantidades de comida o dulces. ..................................................................................! ! !

19.- Se queja mucho de estreñimiento. ...................................................................... ! ! !

20.- Toma laxantes (purgantes) frecuentemente, o los pide. ...................................! ! !

21.- Dice estar muy gorda sin tener en cuenta el peso perdido. ............................. ! ! !

22.- A menudo habla sobre delgadez, las dietas o la forma del cuerpo ideal. ....... ! ! !

23.- A menudo se va de la mesa durante las comidas (ejemplo: ir a la cocina). .....! ! !

24.- Está de pie, anda y corre siempre que le es posible. ...........................................! ! !

25.- Está lo más activa posible (limpia la mesa, habitaciones, etc). ...........................! ! !

26.- Hace mucho ejercicio físico o deporte. .................................................................. ! ! !

27.- Estudia y trabaja mucho. ........................................................................................... ! ! !

28.- Raramente está cansada y descansa muy poco o nada. ......................................! ! !

29.- Reivindica estar “normal”, “sana” e incluso “mejor que nunca”. ......................! ! !

30.- Se resiste a ir al médico o rechaza los exámenes médicos. ...................................! ! !

TOTAL: