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DSM-IV, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: Usando o manual

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Procedimentos de codificação e coleta de dados

Códigos de diagnóstico.

Na versão em espanhol do manual, a maior parte do DSM-IV tem dois códigos. Isso ocorre porque na Europa utilizando o sistema de codificação da Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10) e no sistema dos EUA é a codificação oficial da Classificação Internacional de Doenças, nona revisão, modificação clínicos (ICD-9-CM). Estes dois códigos são em situações diferentes.

No sistema de codificação da CID-10:
1) precedendo o nome da doença na classificação;
2) no início da seção para cada doença, e
3) definir que acompanha de critérios específicos para cada doença.

No sistema de codificação da CID-9-CM:
1) entre parêntesis atrás o nome da doença que é o início da seção correspondente, e
2) que acompanha conjunto de critérios específicos para cada doença e colocá-los atrás de cada e suportes.

Alguns diagnósticos (por exemplo, retardo mental transtorno do humor induzido por tóxicos), o código apropriado e depende de uma maior especificação aparece após o texto e definir seus próprios critérios da doença em questão. Os nomes de alguns distúrbios são seguidos por termos alternativos colocados entre parênteses, que na maioria dos casos, eram os nomes de doenças como eles apareceram no DSM-III-R.

O uso de códigos de diagnóstico é fundamental para a recolha de informações médicas. A codificação diagnóstico facilita a coleta de dados e recuperação e compilação de informação estatística. Também muitas vezes exige códigos para facilitar a comunicação dos dados de diagnóstico para terceiros, incluindo instituições governamentais, seguradoras privadas e da Organização Mundial de Saúde.

Subtipos (alguns dos quais é codificada pelo quinto personagem) e as especificações estão destinados a aumentar a especificidade. Subgrupos dentro de um diagnóstico definido subtipos fenomenológica mutuamente exclusivas e estão listados nos critérios estabelecidos pelas palavras “especificar o tipo.” Por exemplo, transtorno delirante incluem diferentes tipos de acordo com o conteúdo dos delírios. Especificamente, os tipos são sete Erotomaníaco, grandiosidade, Carinhosa, persecutório, somáticas, mistos e não especificados. Por outro lado, as especificações não se destinam a ser mutuamente exclusivos e são indicados no conjunto de critérios para as palavras “especificar se” (por exemplo, na fobia social, as instruções dizem “especificar se: em geral”).

Especificações para definir subgrupos mais homogêneos de indivíduos afetados por uma doença, e que compartilham características certas (por exemplo, Transtorno Depressivo Maior com Melancholic). Embora por vezes, um quarto ou quinto atribuído para codificar um caractere ou uma especificação de subtipo (por exemplo, digite F00.01 Demência de Alzheimer de início precoce, com alucinações [290,12]) ou gravidade (F32.0 Transtorno Depressivo , episódio único, leve [296,21]), a maioria dos subtipos e especificações incluídas no DSM-IV não poderia ser codificado de acordo com a CIE-9-CM e apenas indicada, incluindo o tipo ou a especificação após o nome do transtorno (por exemplo, fobia social generalizada). O sistema CID-10 para codificar muito de subtipos e especificadores.

Especificações da gravidade e curso.

Normalmente, o diagnóstico do DSM-IV aplica-se às manifestações atuais do assunto e geralmente não é usado para denotar diagnósticos passado do indivíduo se recuperou. Uma vez que o diagnóstico pode ser aplicado as seguintes especificações e curso de gravidade: história leve, moderada, severa, em remissão parcial, em remissão completa e anterior.

Especificações leve, moderada e grave devem ser utilizados apenas quando o transtorno no momento presente satisfaz todos os critérios. Ao decidir se a apresentação do transtorno tem sido descrito como leve, moderada ou grave, o médico deve ter em conta o número ea intensidade dos sinais e sintomas da doença em questão e quaisquer irregularidades no funcionamento social ou ocupacional. Na maioria dos distúrbios devem utilizar as seguintes diretrizes:

Suave
Poucos, se algum, sintomas que excedem aqueles necessários para fazer o diagnóstico. Sintomas, mas não levam a uma deficiência ligeira no funcionamento social ou ocupacional.

Moderado
Há sintomas ou disfunção] localizado entre “leve” e “grave”.

Grave
Vários sintomas são detectados que excedam os necessários para fazer o diagnóstico, ou outros sintomas são particularmente graves ou sintomas resultam em um prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional.

Em remissão parcial
Anteriormente, ele conheceu todos os critérios para o transtorno, mas agora só restam alguns dos sintomas ou sinais.

Em remissão completa
Como não há sinais ou sintomas da doença, mas ainda é relevante do ponto de vista clínico, tendo em conta a desordem, por exemplo, um indivíduo com episódios prévios de transtorno bipolar permaneceu sem sintomas nos últimos três anos sob tratamento com lítio. Após um período de tempo em remissão completa, o médico pode considerar que o assunto está recuperado e, portanto, não codificam a doença como um diagnóstico hoje. Diferenciação em remissão total requer a consideração de vários fatores, incluindo o curso característico da doença, o lapso de tempo desde a última doença, a duração total da doença ea necessidade de avaliação do tratamento persistente ou profilático.

História anterior
Em certos casos pode ser útil para reconstruir a história dos critérios conheceu pela doença, mesmo que o indivíduo é recuperado hoje. Estes diagnósticos passado de transtorno mental deve ser indicado utilizando a especificação acima história (por exemplo, transtorno de ansiedade de separação, a história anterior, aplicável a um indivíduo com uma história de transtorno de ansiedade de separação, que atualmente sofre nenhum distúrbio agora se reúne uma ou critérios de ataque de pânico).

Existem várias doenças que têm critérios específicos para defini-los como leve, moderada e grave retardo mental, transtorno de conduta, episódio maníaco eo episódio depressivo maior. Outros critérios específicos para definir a remissão parcial e remissão completa, episódio maníaco, episódio depressivo maior e dependência de substâncias.

Recorrência.

Na prática clínica, freqüentemente os sujeitos, após um período de tempo que já não encontrou os critérios para a desordem (por exemplo, em remissão ou recuperação parcial ou total), desenvolvem sintomas que sugerem recorrência certos sua condição original, mas, no entanto, não atendem aos requisitos especificados na tabela critérios de diagnóstico. A melhor maneira de indicar a presença destes sintomas é uma questão de ensaio clínico. Há o seguinte:

• Se os sintomas são acreditados para constituir um novo episódio de um transtorno recorrente, o distúrbio pode ser diagnosticado como atual (ou provisória) mesmo antes de ter cumprido todos os critérios do (ex Após a reunião os critérios para um episódio depressivo maior durante a apenas 10 dias em vez de 14 dias normalmente é necessário).

• Se os sintomas são considerados clinicamente significativos, mas é claro que constituem uma recorrência da condição original, você pode usar a categoria não especificada.

Se considera-se que os sintomas não são clinicamente significativas, não adicione qualquer diagnóstico real ou provisória, mas pode ser gravado “história passada”.

Principal diagnóstico / motivo da visita.

Quando um hospital fornece mais de um diagnóstico de um indivíduo, o diagnóstico principal corresponde a essa condição, depois de estudar o caso, é considerado o principal responsável para a renda. No atendimento ambulatorial, quando um tema é aplicado a mais de um diagnóstico, o motivo da consulta é o distúrbio que justifique atendimento ambulatorial primeira médicos recebidos durante a visita. Na maioria dos casos o diagnóstico principal ou o motivo da visita também são o foco principal de atenção ou tratamento.

Muitas vezes é difícil (e um pouco arbitrária) determinar o que é o diagnóstico principal ou motivo da consulta, especialmente em situações de “duplo diagnóstico” (a substâncias diagnóstico relacionado, a dependência de anfetaminas, acompanhada por uma outra substância relacionada com o diagnóstico não foi como a esquizofrenia). Por exemplo, pode não ser claro o diagnóstico deve ser considerado “importante” no caso de uma pessoa hospitalizada por esquizofrenia e intoxicação por anfetaminas, uma vez que cada uma dessas doenças também podem ter contribuído para a necessidade de hospitalização e tratamento.

Múltiplos diagnósticos pode ser formulado como multi-axial ou axial. Quando o diagnóstico principal corresponde a um transtorno do Eixo I, o facto é indicado, colocando em primeiro lugar. Os transtornos restantes são classificados de acordo com o cuidado e alvo terapêutico. Quando uma pessoa tem ambos os diagnósticos do Eixo I e Eixo II, presume-se que o diagnóstico principal ou o motivo da visita vai mentir no Eixo I, a menos que o diagnóstico Axis II é seguido pela expressão “(diagnóstico principal) ‘ou’ (motivo da consulta). ”

Diagnóstico provisório.

Quando há uma forte presunção de que todos os critérios para um transtorno, em última análise ser cumprida, mas não tem informações suficientes para fazer um diagnóstico da empresa, caso em que você pode usar a especificação provisória. O médico pode indicar pontuação incerteza diagnóstica “(provisório)” após o diagnóstico. Por exemplo, o assunto parece sofrer um transtorno depressivo maior, mas é possível obter uma história adequada no sentido de que todos os critérios forem cumpridos. O termo provisória também é usado em situações onde o diagnóstico diferencial depende apenas da duração da doença. Por exemplo, um diagnóstico de transtorno esquizofreniforme requer menos de 6 meses e só pode ser feita se atribuído provisoriamente para ter ocorrido antes do encaminhamento.

Uso de categorias não especificadas:

Dada a diversidade de apresentações clínicas, é impossível para a nomenclatura de diagnóstico cobrir todas as situações possíveis. Por esta razão, cada classe de diagnóstico tem pelo menos uma categoria não é especificada e algumas classes específicas incluem várias categorias, não especificado. Há quatro situações que podem ser adequadas para formular um diagnóstico não especificados:

A apresentação da imagem coincide com as orientações específicas de um diagnóstico de transtorno mental na classe apropriada, mas os sintomas não satisfazem os critérios de qualquer das doenças específicas. Isso acontece quando os sintomas estão abaixo do limiar de diagnóstico do próprio distúrbios específicos ou quando um. Atípica ou mista

• A apresentação da pintura é um padrão de sintomas que não tenha sido incluída na classificação DSM-IV, mas leva a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo. Critérios de pesquisa para qualquer um desses padrões de sintomas foram incluídas no Anexo B (“Critérios e Eixos Define Fornecido para definir Estudo Adicional”), caso em que é indicado no Apêndice B página que inclui os critérios de seleção são sugeridas.

• A etiologia é incerta (por exemplo, se a condição é devido a uma doença médica, é induzida por uma substância, ou primário).

• Nenhuma oportunidade para uma recolha de dados completa (por exemplo, em situações de emergência) ou a informação é inconsistente ou contraditório, mas não há informações suficientes para a inclusão dentro de uma classe particular de diagnóstico (por exemplo, o clínico determina que o sujeito tem sintomas psicóticos, mas não tem informações suficientes para diagnosticar um transtorno psicótico específicos).

Formas para indicar incerteza diagnóstica

Critérios frequentemente utilizados:

Critérios utilizados para excluir outros diagnósticos e diagnósticos diferenciais sugerem

A maioria dos conjuntos de critérios apresentados neste livro incluem critérios de exclusão necessário estabelecer limites entre diferentes doenças e esclarecer diagnósticos diferenciais. Os diferentes termos utilizados para descrever os critérios de exclusão durante o DSM-IV refletem os diferentes tipos de relações possíveis entre os transtornos:

• “Nunca cumpriu os critérios para … ”
Usando este critério de exclusão para a definição de uma hierarquia entre diferentes doenças ao longo da vida. Por exemplo, um diagnóstico de transtorno depressivo maior e não pode ser feita uma vez houve um episódio maníaco, por isso deve ser substituído por um diagnóstico de transtorno bipolar I

• “Não satisfazem os critérios para … ”
Usando este critério de exclusão para estabelecer uma hierarquia entre os transtornos (ou subtipos) definiu transversalmente. Por exemplo, especificar “com melancólica” substitui “sintomas atípicos” para descrever o episódio depressivo atual principais.

• “Não ocorre exclusivamente durante o curso de … ”
Este critério de exclusão impede que um distúrbio é diagnosticado quando da apresentação sintomática ocorre apenas durante o curso de outro transtorno. Por exemplo, demência diagnosticada em separado só aparece durante um delírio, não uma desordem de conversão separado só aparece para um transtorno de somatização, não são diagnosticados separadamente bulimia nervosa só aparece durante episódios de anorexia nervosa . Normalmente, este critério de exclusão é usado em situações onde os sintomas são característicos de uma doença associada ou um subconjunto dos principais sintomas da doença. O clínico deve considerar os períodos de remissão parcial como parte do “curso de outro transtorno.” Note-se que o diagnóstico pode ser atribuído excluídos aqueles tempos ocorrem de forma independente (por exemplo, quando a desordem é total remissão exclusiva).

• “É devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma substância psicoativa, um medicamento) ou de uma doença médica”
Isto é usado para indicar critérios de exclusão a ser considerado e descartou uma etiologia médica geral ou induzido por substância abuso de substâncias antes de diagnosticar a doença (por exemplo, só pode ser diagnosticada após um etiologias transtorno depressivo maior foram descartados ou baseados uma condição médica).

• “É melhor explicado por … ”
Usando este critério de exclusão para indicar que os distúrbios listados nos critérios devem ser considerados no diagnóstico diferencial da psicopatologia em questão e, em casos-limite, que exigem um ensaio clínico para determinar qual a desordem leva ao diagnóstico mais adequado . Nestes casos, você deve consultar a seção “Diagnóstico Diferencial” do texto para as condições envolvidas.

Há um consenso geral de que o DSM-IV deve permitir a atribuição de múltiplos diagnósticos para aqueles que atendem aos critérios clínicos para mais de um DSM-IV. Há três situações em que os critérios de exclusão acima mencionado ajudar a estabelecer uma hierarquia de diagnóstico (e, assim, evitar múltiplos diagnósticos) ou destacar considerações diagnóstico diferencial (e múltiplos diagnósticos excluídos):

• Quando um transtorno mental devido a uma condição médica ou de uma substância é responsável pelos sintomas, é dada prioridade ao diagnóstico primário correspondente da doença com os mesmos sintomas (por exemplo, transtorno de humor, induzida pela cocaína doença é uma prioridade para depressivos). Em tais casos, o conjunto de critérios para o transtorno primário é um critério de exclusão inclui a frase “não devido aos efeitos fisiológicos diretos de … ‘.

• Quando uma doença mais difundida (por exemplo, Esquizofrenia) inclui entre os seus sintomas que definem (ou os sintomas associados), que está definindo os sintomas de um transtorno menos generalizada (por exemplo, Transtorno Distímico), o conjunto de critérios aparece transtorno menos generalizada dos três seguintes critérios de exclusão, indicando que a doença é diagnosticada apenas mais generalizada “, nunca cumpriu os critérios para … “” Não satisfazem os critérios para …», “não ocorre exclusivamente durante o curso de … ‘.

• Quando há limites diagnóstico diferencial particularmente difícil, que inclui a frase “não melhor explicada por … “Para indicar que o julgamento clínico é necessário para determinar que o diagnóstico é mais apropriado. Por exemplo, transtorno do pânico com agorafobia inclui o critério “não melhor explicada pela presença de fobia social”, e fobia social inclui o critério “não melhor explicada pela presença de transtorno do pânico com agorafobia” reconhecendo a fato de que, neste caso, existe uma fronteira particularmente difícil entre os dois distúrbios. Em alguns casos, ambas as condições forem apropriadas.

Critérios para transtornos por uso de substância.

Muitas vezes, é difícil determinar se os sintomas observados é induzida por uma substância, isto é, se é a conseqüência fisiológica direta de intoxicação por substância ou a retirada, o uso de um medicamento ou exposição a toxina. Em uma tentativa de fornecer alguma ajuda para fazer essa determinação, cada transtornos por uso de substância foram adicionados dois critérios que são reproduzidas abaixo. Entende-se que estes critérios fornecer orientações gerais, mas também permitem que o ensaio clínico participou de determinar se os sintomas estão presentes ou não melhor explicada pelos efeitos fisiológicos diretos da substância. Para uma discussão mais aprofundada deste tópico, consulte “induzidas por substâncias transtornos mentais incluídos em outras seções do manual”

B. Baseado em história, exame físico ou achados laboratoriais, há evidências (1) ou (2):

(1) os sintomas ocorrem durante a intoxicação ou abstinência de substâncias, ou dentro de um mês depois
(2) o uso de medicação está etiologicamente relacionado com o transtorno.

C. A perturbação não é melhor explicada pela presença de uma doença que não induzido por substância. Evidência de que os sintomas são melhor explicados por um transtorno não induzido por substância podem incluir as seguintes: os sintomas precedem o início do uso da substância (ou medicamento), os sintomas persistem por um período substancial de tempo (p . eg. cerca de 1 mês) após a cessação da abstinência ou intoxicação aguda, ou são excessivos em relação ao que é esperado, dado o tipo, duração ou o volume da substância usada, ou existem outras evidências sugerindo a existência de um transtorno independente não induzido por substância (por exemplo, uma história de substância não-recorrentes).

Critérios para um transtorno mental devido a uma médica

O critério acima é então necessário para estabelecer o requisito causal cada um dos Transtornos Mentais Devido a uma condição médica (por exemplo, transtorno do humor devido ao hipotireoidismo). Para uma discussão mais aprofundada deste tópico, consulte “Transtornos Mentais Devido a Condição Médica”
A história, exame físico ou achados laboratoriais mostram que a doença é a conseqüência fisiológica direta de uma condição médica.

Critérios clínicos significado:

A definição de transtorno mental contida na introdução do DSM-IV exige que haja prejuízo clinicamente significativo ou sofrimento. Ressaltar a importância de considerar este fato, as tabelas de critérios para a maioria dos distúrbios incluem um critério de significância clínica (geralmente diz “… causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da atividade do sujeito “). Esta abordagem ajuda a estabelecer o limiar para o diagnóstico de uma doença nos casos em que sua apresentação sintomática (particularmente em suas formas mais brandas), não é inerentemente patológica e pode ocorrer em indivíduos que não seria apropriado para o diagnóstico de “transtorno mental”. Avaliar se os critérios forem cumpridos, especialmente em termos de atividade, um ensaio clínico é inerentemente difícil. Muitas vezes, é necessário contar com informações sobre a atividade do sujeito e família reunida terceiros (que não seja do indivíduo).

Tipos de informações que aparecem no texto do DSM-IV

O texto do DSM-IV descreve cada um dos transtornos sob os seguintes títulos:
“Características Diagnósticas”, “Os subtipos e / ou especificações”, “procedimento de classificação”, “Características e Transtornos Associados”, “cultura-bound sintomas, idade e sexo”, “Prevalência”, “Curso”, “Padrão família “e” Diagnóstico Diferencial “. Quando não há informações sobre uma dessas seções não está incluído no texto. Em alguns casos, quando diversos transtornos específicos de um grupo de características distúrbios ação ordinária, esta informação é incluído nas informações gerais do grupo.

Recursos de diagnóstico.

Esta seção esclarece os critérios de diagnóstico e, muitas vezes fornecem exemplos.

Subtipos e / ou especificações.

Esta seção fornece breves definições e análises sobre os subtipos e / ou especificações.

Digitando procedimento.

Esta seção fornece diretrizes para a gravação do nome da doença e selecionar e registrar os códigos da CID-10 diagnóstico e ICD-9-CM adequada. Também inclui instruções para implementar qualquer subtipos e / ou especificações adequadas.

Sintomas e distúrbios associados.

Esta seção é normalmente dividido em três partes:

• Características descritivas e transtornos mentais
Esta seção inclui algumas características clínicas que são frequentemente associados com o transtorno, mas não considerada essencial para fazer o diagnóstico. Em alguns casos, esses recursos foram propostas a serem incluídas como potenciais critérios de diagnóstico, mas faziam parte insuficientemente sensíveis ou específicos do conjunto final de critérios. Esta seção também inclui outros transtornos mentais associados com o transtorno em estudo. Especificado (se conhecido) se esses transtornos precedem, coincidem ou são conseqüências da doença em questão (por exemplo, uma demência induzida pelo álcool que persistem é uma conseqüência da dependência do álcool crônica). Quando disponível, também está incluída nesta seção informações sobre fatores predisponentes e complicações.

• Os achados laboratoriais
Esta seção fornece informações sobre três tipos de exames laboratoriais que podem estar associados com a doença: 1) aqueles associados com achados laboratoriais que são considerados “diagnóstico”, por exemplo, os achados polissonográficos em alguns distúrbios do sono, 2) aqueles associados com achados laboratoriais não considerado diagnóstico da doença, mas foram considerados anormais em grupos de indivíduos afetados da doença em comparação com indivíduos controle, por exemplo, o volume ventricular na tomografia computadorizada como um validador da construção da esquizofrenia, e 3) os resultados laboratório associado com as complicações de uma doença, por exemplo, desequilíbrio eletrolítico, em indivíduos com anorexia nervosa.

• Os achados do exame físico e condições médicas gerais
Esta seção inclui informações sobre os sintomas coletados na história ou achados observados ao exame físico, que pode ter significado diagnóstico, mas não são essenciais para o diagnóstico, a erosão dental por exemplo, na bulimia nervosa. Também estão incluídos os distúrbios que são codificados fora do capítulo da CID dedicado a “transtornos mentais e comportamentais”, mas que estão associados com o transtorno em estudo. Como nos transtornos mentais, especificado, se você sabe o tipo de associação (por exemplo Precede, coincide com, é uma consequência), por exemplo, a cirrose é uma conseqüência da dependência do álcool.

Os sintomas dependem da idade, cultura e sexo.

Esta seção fornece orientações sobre as variantes clínicas na apresentação da doença pode ser atribuída ao palco, cultural do desenvolvimento (por exemplo, a infância, infância, adolescência, vida adulta, velhice) ou o sexo do assunto. Esta seção também inclui informações sobre os diferenciais de taxas de prevalência com a idade, gênero e cultura (por exemplo, a relação de sexo).

Prevalência.

Esta seção fornece dados sobre a prevalência atual e ao longo da vida, o risco de incidência, e ao longo da vida. Estes dados são fornecidos em relação a situações diferentes (por exemplo, Comunidade, cuidados primários, ambulatórios de saúde mental e instalações de internamento psiquiátrico) quando tais informações estiverem disponíveis.

É claro.

Esta seção descreve os padrões típicos de apresentação e curso da doença ao longo do tempo. Contém informações sobre a idade de início e modo de início (por exemplo, súbita ou insidiosa) típicos da doença durante a relação episódica contínua episódio, recorrentes em relação única, a duração, o que caracteriza o comprimento típico da doença e seus episódios; e progressão, que descreve a tendência geral da desordem ao longo do tempo (por exemplo, estável, piorando, melhorando).

Padrão familiar.

Esta seção descreve os dados sobre a freqüência da doença entre parentes de primeiro grau biológica comparada com a freqüência na população em geral. Ele também indica outras condições que tendem a ocorrer mais freqüentemente em familiares de pessoas que sofrem do transtorno em questão.

Diagnóstico diferencial.

Esta seção discute como diferenciar esta doença de outras pessoas que têm alguma apresentação características semelhantes.

Organização do Plano de DSM-IV:

Principais classes de diagnóstico

DSM-IV transtornos são agrupados em 16 principais classes de diagnóstico (por exemplo, Transtornos relacionados ao uso, transtornos do humor, transtornos de ansiedade) e uma seção chamada “Outras Condições que Podem Ser Foco de Atenção Clínica”.

A primeira seção é dedicada a “Transtornos na infância Infância ou adolescência.” Esta divisão da classificação de acordo com a idade de início de um distúrbio só é criado por razões de conveniência e não é absoluta. Embora os transtornos incluídos nesta seção, muitas vezes será revelado pela primeira vez durante a infância e adolescência, alguns pacientes diagnosticados com distúrbios que aparecem nessa seção (por exemplo, Transtorno, déficit de atenção e hiperatividade) não pode ser foco de atenção clínica até a idade adulta. Além disso, não é incomum na infância ou adolescência são a idade do início dos distúrbios diferentes incluídos em outras seções (por exemplo, transtorno depressivo maior, esquizofrenia, transtorno de ansiedade generalizada). Portanto, os clínicos que trabalham principalmente com crianças e adolescentes devem estar familiarizados com todos os manuais, e aqueles que trabalham principalmente com os adultos devem estar familiarizados com este parágrafo.

As três secções seguintes – “Delirium, demência e transtornos amnésicos e outros distúrbios
cognitivo “,” Transtornos Mentais Devido a uma condição médica “e” substância relacionada com distúrbios “- foram agrupados na unidade de DSM-III-R sob o título de” Síndromes e transtornos mentais orgânicos. ” O termo “transtorno mental orgânico” não é mais usado no DSM-IV, uma vez que incorretamente implica que os transtornos mentais em outras o manual não têm base biológica. Como no DSM-III-R, estas secções estão no manual antes de os outros transtornos por causa da sua prioridade no diagnóstico diferencial (por exemplo, as causas de um humor deprimido relacionados com substâncias deve ser excluída antes formular um diagnóstico de transtorno depressivo maior). Para facilitar o diagnóstico diferencial nessas seções são listas completas de transtornos mentais devido à doença médica e substância relacionada com distúrbios, enquanto o texto e os critérios para estes distúrbios foram localizados nas seções de diagnóstico para os transtornos com os quais compartilhada fenomenologia. Por exemplo, o texto e os critérios para o transtorno de humor e induzidas por substâncias transtorno do humor devido a doença médica foram incluídos na seção “Transtornos do Humor”.

O princípio organizador de todas as seções restantes (excluindo problemas de adaptação) é a distúrbios grupo com base em suas características compartilhadas fenomenológica para facilitar o diagnóstico diferencial. A seção “Transtornos de Adaptação” é organizado de forma diferente uma vez que estes distúrbios foram agrupadas de acordo com sua etiologia comum (por exemplo, reação de estresse Maladaptive). Portanto, transtornos de ajustamento incluem uma grande variedade de apresentações clínicas heterogêneas (por exemplo, transtorno de ajustamento com humor depressivo, transtorno de ajustamento com ansiedade transtorno de adaptação, com distúrbio de conduta).

Finalmente, o DSM-IV inclui uma seção “Outras Condições que Podem Ser Foco de Atenção Clínica”.
Incluídos nesta versão digital do DSM-IV, também os seguintes anexos:

Define critérios e eixos oferecidos para estudos adicionais.
Este anexo contém uma série de propostas sugeridas para possível inclusão no DSM-IV. Foi fornecida uma série de textos curtos e os critérios de pesquisa relacionadas às seguintes condições: transtorno postconcussional, distúrbios cognitivos leves, abstinência de cafeína, desordem pós-psicótica depressiva na esquizofrenia, transtorno deterioração simples, transtorno disfórico pré-menstrual, transtorno depressivo menor, transtorno depressivo recorrente breve, transtorno depressivo misto de ansiedade, transtorno factício por procuração, transtornos de transe dissociativo, transtorno de compulsão alimentar, transtorno de personalidade depressiva, personalidade passivo-agressiva, induzida por neurolépticos parkinsonismo, síndrome neuroléptica maligna, distonia aguda induzida por neurolépticos, acatisia induzida por antipsicóticos aguda, discinesia tardia induzida por neurolépticos e medicamentos induzida por tremor postural. Além disso, incluímos algumas descrições alternativas dimensional da esquizofrenia e um B critério alternativo para transtorno distímico. Finalmente, três eixos são registrados propostas: a defesa Escala mecanismos, avaliação global da atividade relacional (EEGAR) e Escala para avaliar o funcionamento social e ocupacional (sofás).

Glossário de termos técnicos.
Este anexo contém um glossário de definições de termos selecionados para ajudar os usuários da aplicação manual das tabelas de critérios.

Alterações do índice no DSM-IV.
Este apêndice apresenta as principais mudanças, a partir do DSM-III-R, foram incluídas nos termos e categorias do DSM-IV.

Índice alfabético de diagnósticos e DSM-IV códigos (CID-10).
Este apêndice lista o DSM-IV (com CID-10) em ordem alfabética. Foi incluído para facilitar a seleção de códigos de diagnóstico.

Número de índice de diagnósticos e DSM-IV códigos (CID-10).
Este apêndice lista o DSM-IV (com CID-10), em ordem numérica por código. Foi incluído para facilitar o registro de termos de diagnóstico.

Diretrizes para formulação cultural e glossário da cultura-bound síndromes.
Este apêndice é dividido em duas seções. A primeira fornece um esboço para a formulação cultural para ajudar o médico a avaliar sistematicamente e relatório sobre o impacto do contexto cultural em um indivíduo. A segunda seção é um glossário de síndromes ligadas à cultura.

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