Guia Prático para a saúde mental em desastres: Capítulo II

CAPÍTULO II: A avaliação de danos e análise das necessidades de saúde mental em situações de desastre.

Central de Trabalho * Grupo (O documento de apoio foi elaborado pela Van Tuyl e Nadyezhda Aura Marina Lopez Nacional de Programa de Saúde Mental do Ministério da Saúde Pública Guatemala. Participou nos profissionais de validação dos Ministérios da Saúde e outras organizações na Guatemala, Nicarágua, El Salvador e Panamá, com a assessoria e coordenação de Jorge Rodrigues e Alejandro Santander OPAS / OMS).

A avaliação de danos e análise das necessidades (DANA) pelo setor de saúde
é uma medida de grande importância para a tomada de decisão apropriada
em situações de desastre, envolvendo não apenas a saúde da população
mas também as condições ambientais de saúde como resultado da
evento ea avaliação do estado das unidades de saúde. Não
processo fixo ou estático, pelo contrário, é dinâmico e muda diariamente,
Este deve ser um caráter contínuo e sistemático, por instrumentos
confiável para facilitar a tarefa de recolha e análise de informações (1).
A rápida avaliação do estado de saúde mental depois de um desastre situações de emergência, é parte de Edan saúde e constitui um instrumento tão fácil de definir, o mais objectivamente possível, as acções e prioridades imediatas necessárias neste domínio. Inclui o registo, qualitativas e quantitativas a localização, extensão e gravidade da psicossociais adversas produz o desastre também envolve a determinação do estatuto dos serviços saúde mental e capacidade funcional da resposta.
Para facilitar este trabalho, é útil ter guias. A
Organização Panamericana de Saúde (OPAS / OMS) publicou recentemente
Manual para avaliação de danos e análise das necessidades em saúde (1). Este
trabalho é uma continuação desse esforço.
A avaliação pode ser realizada por pessoal de saúde local ou externo.
Os agentes locais, a viver no mesmo lugar, responde imediatamente, movendo rapidamente, geralmente conhecem a situação pré-desastre
e têm fortes evidências sobre o verdadeiro impacto do evento.
No entanto, o vínculo emocional e envolvimento pessoal podem comprometer
objectividade da avaliação. Portanto, é importante que haja
instrumentos previamente estabelecidos e de pessoal especializado externo
atuando no processo de avaliação, em conjunto e em coordenação
agentes locais.
Funcionários que, presumivelmente, os trabalhos de implementação da avaliação devem ser treinados com antecedência, uma das exigências está a ser preparada de trabalhar sob pressão.
Para a avaliação da saúde mental são tomadas como referência o período os primeiros 30 dias a contar da apresentação do evento (poscrítico períodos críticos imediatamente.) Este tempo pode ser variável dependendo da magnitude do desastre e
circunstâncias específicas. Identifica três fases do processo (2):
• Início: ocorre nas primeiras 72 horas após o evento.
• Médio registros a evolução da situação da saúde mental
continuamente durante os primeiros quatro semanas.
• Final: ocorre no final do estágio intermediário.
A avaliação inicial é comum. A comunidade está ativamente envolvido
na primeira resposta, assim que são as organizações da comunidade,
trabalhadores de salvamento grupos de resgate e de ajuda e de saúde primários
o que deve fazer a primeira avaliação, que deve nortear
o posterior processo de análise de peritos. Muitas vezes, as condições
desastres específicos podem tornar difícil para o processo de avaliação nestes primeiros
momentos (acesso geográfico, na extensão de ocorrência, cultural, etc) ..
A avaliação inicial é essencialmente qualitativo, em geral, é difícil trabalhar
em termos quantitativos ou altamente específicos. Tem como objetivo identificar, de forma
rápida, problemas psicossociais. É importante mostrar para a específica
Fatores que podem influenciar positiva ou negativa da saúde mental população, o grau de atenção às necessidades básicas e os recursos disponíveis.
As avaliações intercalares e finais são especializados. Envolver os
equipe de saúde mental, que deve ampliar e complementar a avaliação Comunidade começar. Deve ser quantitativa e qualitativamente, definindo mais precisamente
a situação e registrar as ações tomadas.
O objetivo é fornecer uma ferramenta prática para a análise
danos e avaliar as necessidades psicológicas e sociais da população afetada
por desastres (naturais ou artificiais) no rescaldo
o mesmo (30 dias).

Objetivos:
1. Descrever o impacto humano de eventos adversos, destacando aspectos
cultural, as circunstâncias políticas e formas de organização social da população afetada.
2. Identificar problemas de saúde mental, incluindo morbidade e mortalidade.
3. Avaliar as necessidades psicossociais de prioridade da população afetada.
4. Descrever formas institucionais respostas (planos e serviços de saúde mental
existentes) e da população e da eficácia de mecanismos de enfrentamento.
5. Fazer recomendações para a ação.

Antes do evento:
Em preparação para a resposta (antes do desastre), recomenda-se que a análise de um diagnóstico ou atualizado

Do estado de saúde mental (3-5). Isto deve incluir um mapa de recursos para a saúde psico-social e mental. Sugere-se que contém:
1. Descrição da população (tanto em termos quantitativos e qualitativos), com ênfase sociocultural:
• Dados demográficos da população
• A composição étnica e da estrutura social (grupos étnicos, clãs, grupos, etc.)
• História da comunidade, as relações entre diferentes
grupos, como é a comunicação entre grupos e estratos sociais?
• As tradições, tabus e rituais comuns, aspectos da espiritualidade e da religião
• A existência de Organização Comunitária e estruturas de apoio psicossocial
• Como é que os mecanismos de coesão e solidariedade?
• As estruturas comunitárias para emergências; experiência em catástrofes anteriores
• Localização de serviços educacionais (escolas)
• A liderança formal e informal
• As autoridades tradicionais
• Médicos Tradicionais
2. Panorama da economia local.
3. Recursos, serviços e programas existentes em saúde mental:
• Instituições que prestam serviços de saúde mental na região.
• Funcionários disponíveis (institucionais e comunitários) formados em saúde mental.
• Funcionários disponíveis, especializado em saúde mental, identificando
aqueles com formação prévia em situações de emergência.
• As equipes móveis de saúde mental com os quais eles podem ter e seus locais de origem.
• Os mecanismos de referência e
• Cobertura da população aos serviços de saúde mental
• primeiras equipes de resposta e que têm formação em saúde mental.
4. Breve análise da situação psicossocial existentes antes do evento traumático:
• Os dados de morbidade e mortalidade relacionados à saúde mental
• Conhecimento, atitudes e práticas da população para os problemas
saúde mental
• Rotas de soluções de conflitos e divergências, formas de mediação
• Pontos fortes e fracos da população psicossocial
Ter uma análise da situação de pré-catástrofe de saúde mental
facilita a avaliação a ser realizada após o evento, o que poderia
fazer, então, com maior precisão e qualidade. No planeamento de emergência e
Situação nas salas de estar integrado na componente de saúde mental. Não
se as informações acima devem fazer um esforço para coletar
Dados relativos à prioridade (que são viáveis para obter).

Conteúdo da avaliação por etapa:
Figuram nos anexos sugeriu formas para facilitar a avaliação
preliminares e intermediários. Trata-se de um quadro que pode
adaptada a cada país de acordo com suas condições específicas e ao tipo de desastre.
Deverá também ter em conta os sistemas de informação existentes no sector da saúde.
Inicial de 72 horas (Anexo 1). Permite um conhecimento preliminar
o impacto do desastre e tentar identificar as necessidades mais imediatas.
A avaliação inicial é feito através da observação direta e coleta de
de informações de informantes-chave da comunidade (prefeitos,
professores, trabalhadores da saúde, líderes comunitários, etc) ..
Uma vez que as equipes de saúde mental, com poucas exceções, não estão na
em vez de evento adverso, é a equipe de saúde no nível primário, que deve
tomar essa informação e traduzi-lo em impactos psicossociais. Nesse primeiro
tempo, serviços de saúde mental devem se preparar para o destacamento de pessoal
alistar-se mecanismos especializados para coleta de informações mais detalhadas.
Você deve aplicar o formulário (Anexo 1) que fornece uma avaliação global
tipo qualitativa, e pode ser preenchido rapidamente. Desta forma,
visa simplificar e agilizar o mecanismo de coleta de dados que
deve ser realizada por pessoal não qualificado, que está sobrecarregado
por várias tarefas. Outro princípio é que as questões consideradas são descritas
em linguagem simples e comum (de fácil compreensão), evitou fazer
de um anexo com critérios operacionais, o que complicaria a recolha de
dados, por outro lado, é difícil estabelecer critérios muito apertados para os problemas
cuja avaliação depende muito das circunstâncias e da apreciação
subjetivos (em vez de uma medida de acordo com as normas).
A forma sugerida inclui uma lista de fatores de risco aos quais
expostos a fatores de proteção comunidade afetada que têm um
inventário dos recursos e do grau de resolução das necessidades básicas, psicossocial
e institucional. É uma lista de verificação em termos de declarações
que são classificados de acordo com a percepção de saúde da escola primária
marcando a caixa apropriada.
Da mesma forma, a avaliação contém informações que está manipulando
população e outros comentários em forma de uma análise simples e preliminar.
Finalmente, deve fornecer um breve resumo das conclusões e recomendações
relevantes para o cargo. A avaliação preliminar é
em um relatório que é enviado ou entregue às autoridades ou os tomadores de decisão
em causa.
Espera-se que dentro de 72 horas será difícil ou quase impossível recolher
informações quantitativas da morbidade relacionada à saúde
mental.
Sumário da avaliação (Anexo 1)
• Descrição da situação após o evento
adversas, com destaque para o impacto humano que tem tido.
• Lista dos fatores psicossociais e sua classificação
• Visão geral dos fatores de proteção e sua classificação
• Lista preliminar dos recursos humanos disponíveis no território (pessoal)
com o conhecimento da saúde mental, psicólogos, psiquiatras,
outros médicos treinados, enfermeiras, assistentes sociais,
terapeutas ocupacionais, faculdade ou carreira
técnicos de equipas de resposta e outros.
• Lista preliminar dos recursos institucionais e materiais que
Atenção: as instalações ou serviços de saúde mental no território, os danos
a infra-estrutura desses fundos ou recursos financeiros, as drogas
(Psicotrópicos), brinquedos e materiais lúdicos (para crianças) e
os outros.
• Identificação e qualificação necessidades a priori: a) precisa
habitacional básico, alimentação e segurança, b) necessidades psicossociais:
manter contato com orientação, com os membros da família, o apoio
apoio emocional, social e institucional, a educação de crianças, liderança,
culturais e religiosas, e c) institucionais: a mobilização ou aumentada
pessoal especializado, treinamento e serviços de saúde
mental.
• Valorização da informação que está recebendo da população tanto
dos meios de comunicação de informações e de grupo
individual.
• Outras observações que podem incluir áreas geográficas de risco e
localização dos grupos populacionais mais vulneráveis às psicossocial
formas de expressão das emoções e dos mecanismos
lidar com os problemas da população, como enfrentar
violência, mortes e perdas, as formas de luto, a quem e como
pedido de assistência ou aconselhamento.
• Conclusões e recomendações para os próximos 30 dias.

Médio, após 72 horas a 30
dias (anexo 2). A avaliação intercalar continua a acompanhar a situação
descrito na avaliação inicial, mas é um sistemático e mais detalhado
coleta de informações sobre o primeiro mês,
ajuda a definir o plano de intervenções neste período. Uma análise da
danos para a saúde mental, necessidades psicossociais e fatores de risco
e as ações estão em andamento.
A avaliação intercalar é um processo contínuo durante poscrítico;
Recomenda cortes semanais para estabelecer oportuna
relevantes linhas de acção. O prazo de 30 dias que está indicando um
estimativa média, de acordo com a experiência em casos principalmente de
catástrofes naturais, na prática, equipes de saúde mental e as autoridades podem
encurtar ou prolongar esse período imediatamente após o evento traumático.
Nesta fase envolveu o pessoal da saúde mental, juntamente com
a equipe de saúde do primeiro nível de atenção. Devem ser criados mecanismos
dados cadastrais, a fim de coletar informações para
Ações em andamento:
1. Casos de transtornos mentais tratados (por sexo, idade e tipo de consulta)
2. Discriminados de acordo com onde o atendimento é prestado (atendimento
primários de saúde, hospitais e outros espaços):
a. casos atendidos por pessoal qualificado
b. casos tratados por pessoal não
3. Doença: classificação de casos atendidos por categoria
diagnóstica. Ele sugere o uso de um grande grupo de síndromes
(4, 6), que pode ser muito difícil a obtenção de diagnósticos precisos utilizando
Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Estas categorias
especificado na tabela abaixo.

4. Número de encaminhamentos para psicólogos ou psiquiatras ou outros profissionais
existentes de saúde mental
5. Mortalidade por causas relacionadas, directa ou indirectamente, a
saúde mental:
a. mortes violentas (suicídios, homicídios, violência doméstica e
acidentes)
b. mortes relacionadas ao álcool ou droga
6. As atividades em grupo:
a. número de sessões e: ou apoio psicoeducacional
participantes
b. terapias oferecidas por pessoal qualificado: número de
sessões e os participantes
7. Atenção à população infantil, através de actividades de grupo (com
pais e filhos, ou por professores): número de sessões e
participantes.
8. Formação de destino, número de sessões, os participantes
foram desenvolvidos e os temas desenvolvidos.
9. Atenção membros das equipes de resposta para o dano,
casos tratados individualmente e actividades de grupo.
grupos populacionais 10.Identificación em risco ou que exigem mais
cuidados de saúde mental.
11.Identificación problemas e necessidades institucionais e recursos
humanos, bem como o grau de resolução que estão acontecendo.
12.Población deslocados e refugiados: os problemas psicossociais e de cuidados
que estão recebendo.
informações 13.Análisis você está recebendo da população, diferentes
caminhos.
14.Análisis coordenação interinstitucional desenvolvido de acordo
com os atores que participaram do evento, as projeções para
consolidação.
15.Análisis sustentabilidade das acções desenvolvidas até aquele
tempo
16.Consideraciones final do período avaliado, incluindo uma análise qualitativa a situação da saúde mental (atitudes e práticas
população, mecanismos de enfrentamento, a experiência do luto, as soluções
conflitos, pontos fortes e fracos da comunidade, fatores
risco e proteção, a satisfação das principais necessidades
pessoas para estar fazendo).

Poscrítico final do período (cerca de 30 dias).
Para analisar o estado de saúde mental após o período e poscrítico
como uma evolução dos resultados. Deve dar uma visão
com um aprofundamento oferecer cursos especializados de ação para aumentar para a fase seguinte de recuperação. O relatório final seja divulgado e discutido com decisores políticos e decisores do sector da saúde.
Recomenda-se a uma estrutura quantitativa e qualitativa
contém:
• Avaliação dos planos, serviços e recursos existentes em saúde mental
e operação de emergência:
- Políticas e planos de saúde mental antes do evento traumático.
Responsabilidades e planos operacionais das mesmas.
São estes os planos adaptados à situação de catástrofe?, Tem
mecanismos trabalhou com?
- Recursos Humanos
- O orçamento disponível para as atividades de saúde mental
- Outros projectos
• A avaliação qualitativa do estado de saúde mental / progresso durante
o primeiro mês, com base na análise inicial, a identificação
de dano eo grau de satisfação das necessidades (básicas e psicossociais);
equilíbrio entre risco e fatores de proteção no final da
período.
• Os dados disponíveis de morbidade e mortalidade.
• Resumo estatístico das ações desenvolvidas em saúde mental
durante o primeiro mês (de acordo com o esquema proposto na fase
intermedia).
• Instituições e serviços estão a funcionar, bem como
recursos, danos à infra-estrutura dos serviços de saúde
mentais persistem.
• situação da saúde mental das pessoas deslocadas ou refugiadas;
abrigos ou refúgios no prazo de 30 dias.
• A coordenação inter-agências e projecções desenvolvidas para
consolidação.
• Analisar a viabilidade de implantação de ações de saúde mental
até agora.
• As conclusões devem incluir a identificação das principais
identificados problemas e necessidades para terminar este estágio, assim
recomendações e priorizar questões no próximo período
recuperação. O relatório deverá apresentar uma síntese da evolução
a situação durante o primeiro mês.

Critérios para seleção
Pesquisas ou testes feitos para detectar casos depois do evento
trauma pode ser útil se certas condições para sua realização.
Uma vantagem é que chamam a atenção para os doentes não identificados
para responder rapidamente e prevenir uma doença de longa data.
Muitos autores (7) insistem em que não deve haver nenhuma objeção inerentes à execução
tais testes, rotineiramente, em populações que têm
sofreu trauma ou que antecipam as altas taxas de transtornos
psíquica. No entanto, a questão continua a ser controversa e ainda há dúvidas
a resposta definitiva sobre a eficácia do procedimento.
Um obstáculo para despistagem pode ser o custo ea viabilidade de
mesmo, especialmente quando se tenta aplicar rotineiramente para grandes grupos população. Essa dificuldade seria menor se aplicados apenas aos grupos de risco altamente selecionados (por exemplo, membros de equipes de resposta).
No entanto, a falta de casos de teste nos confronta com
a limitação de que sempre haverá um número significativo de pessoas
exigindo atenção não foram identificados numa fase precoce.

Recomendações
• Este procedimento pode ser usado para detectar problemas tais como os níveis sustentada de alta tensão que podem ser indicativos de complicações
futuro, depressão, álcool ou abuso de drogas e disfunção
importante na vida cotidiana.
• Deve haver uma triagem antes de as primeiras quatro semanas
já que as chances de recuperação espontânea são muito elevados
nesta fase e pode superestimar os problemas existentes.
grupos de risco • Final só bem selecionada,
que sofreram um grande trauma, ou que são antecipados
altas taxas de transtornos mentais.

Monitorização e vigilância
Observatório depende em grande medida a utilização de indicadores fiáveis e
construção de uma linha de base para avaliar o progresso.
Uma base importante seria a existência de um sistema anterior (em
da vigilância) normal e coleta de informações. Infelizmente,
em muitos casos, os sistemas de saúde não têm bons mecanismos
informação no campo da saúde mental, tornando mais difícil para estabelecer ou
fortalecê-los em situações de emergência.
A informação de base derivado de equipamentos em saúde primários
atenção como uma pedra angular da saúde. Os dados podem
medida obtida a partir de hospitais, principalmente o aumento de casos atendidos morbidade nas emergências e demanda satisfeita a esse nível, mas não refletem os verdadeiros problemas psicossociais que enfrentam as pessoas afetadas.
Grande parte das informações disponíveis em situações de emergência tem
qualitativos e obter entrevistas rápidas com os informantes-chave
ou reuniões da comunidade. Esta informação não se refere apenas a morbidade existentes, mas também toda a gama de problemas psicossociais que afligem pessoas na época e que afetam a sua própria sobrevivência.
Dada a situação que se desenvolve atendimento de emergência, o
A maioria dos indicadores são, basicamente, estrutura e processo. Indicadores são um impacto mensurável no médio e longo prazo e é obtido em alguns casos de investigações específicas ou especificamente concebidos
para tais fins.
Os indicadores de impacto exige prévia (baseline),
a partir do qual as mudanças são medidas podem ser atribuídas a ações
implementadas, como por exemplo:
• Alterações nas taxas de incidência e prevalência de determinadas
distúrbios (depressão, suicídio, alcoolismo, etc) .. Isso só
pode ser medido como um indicador de impacto, se uma linha está disponível anterior basal de confiança, caso contrário, em muitos casos há uma aumento da morbidade devido à maior acessibilidade a
serviços ou a melhoria dos sistemas de registro.
• Avaliação da evolução dos conhecimentos, atitudes e
práticas dos formandos (e trabalhadores da saúde al.)
• Avaliação da evolução dos conhecimentos, atitudes e
práticas da comunidade.
• Mudanças na percepção do público sobre a organização
serviço e eficiência.
escola • Indicadores (retenção e promoção).
• Melhoria da qualidade de vida das pessoas e outros indicadores indiretos
(Qualidade de vida, socioeconômicas, etc) ..
Alguns indicadores podem ser obtidas através de registros contínuos. Não
No entanto, na maioria dos casos é feita uma análise qualitativa, a pesquisa
locais específicos ou sentinela. O esquema de coleta de dados
Recomendado (Anexos 1 e 2) facilita a aquisição de indicadores-chave.

Obstáculos e problemas comuns:
Embora o objetivo da Edan é minimizar as dificuldades e problemas
na avaliação da situação, é preciso saber quais os obstáculos
Frequentes:
• Existem informações sem diagnóstico prévio ou personagem
fiáveis.
• Existe um risco de que a informação recolhida pode ser irrelevante
ou incertos, ou sejam influenciados por opiniões políticas dos grupos
indivíduos ou relatórios.
• Às vezes a informação pode ser imprecisa, deliberadamente
ou não.
• A mídia pode ser sensacional e tendem a
situações particulares generalizar muito impacto humano.
• Por vezes é difícil separar o boato de fatos objetivos.
• Existem fatores pessoais que facilitam o preconceito: a história pessoal
membros da equipe de realização da avaliação, as condições
capacidade emocional e intelectual, no momento do emprego.
• Você tem atravessado várias fontes de informação.
• Não há disponibilidade de informantes-chave.
• A avaliação é final.
• Os recursos não são suficientes ou se há problemas logísticos que impedem o coleta de informações.
• Há pouca preparação da equipe de realização da avaliação,
Má distribuição do trabalho ou responsabilidades mal definidas.

Observações finais
• A avaliação de danos e análise das necessidades de saúde mental
em situações de desastres são necessários para determinar as intervenções a ser desenvolvido na população afetada e deve ser o produto da cooperação entre várias organizações e indivíduos.
• A avaliação da saúde mental é uma parte integrante do Edan saúde.
• As impressões iniciais pode ser útil, mas deve ser
separada do resto da informação recolhida. É também
necessárias para evitar generalizações apressadas.
• Não deve haver ferramentas para facilitar o trabalho de pré-e deve ser
usando categorias padronizadas.
• O pessoal de realizar a avaliação deve permanecer neutra e comparar
pontos de vista diferentes de abordar a realidade da
o mais objectivamente possível.
• A situação nos primeiros momentos pode ser caótico e exige
flexibilidade no processo de coleta, pode haver áreas que são difíceis
acesso ou para os quais não existe informação disponível, em contraste
com os outros. Pode não ser capaz de progredir através de
processo em uma ordem lógica.
• Devem ser cuidadosamente selecionados informantes-chave.
• Deve assegurar que as diferentes fontes de informação, abrangendo todas as
níveis e grupos: as autoridades centrais e locais, organizações
organizações não governamentais, grupos comunitários organizados
forças de segurança de alívio e socorro órgãos, instituições
religiosas, etc
• As informações devem ser coletadas cuidadosamente, mas de uma forma
rapidamente.
• No despacho de saúde mental, a mais afetada ou em risco não são
os mais visíveis, muitas vezes em primeiro lugar.
• As necessidades do doente mental ou tem de longa data
conhecido (antes do desastre) devem ser separados dos problemas
derivado diretamente do trauma psicossocial.
• Perguntas e investigações levadas a cabo deve ser muito cuidadoso
para impedir a intrusão ou que estão ameaçando a
entrevistados.
• A análise deve ser o mais específico possível e deve ser definida
prioridades e como lidar.
• Evite relatórios volumosos.
• Você tem que separar as recomendações rápida para ação imediata
um relatório mais detalhado pode ser relatório de avaliação
os primeiros 30 dias. Esta última é mais específica e
uma reflexão mais aprofundada.
• Você deve definir as estratégias recomendadas, pelo menos para
próximos 3 a 6 meses.

Referências:
1. Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde.
Manual de danos e avaliação das necessidades em situações de saúde
desastre. Quito, Equador: OPAS, 2004. Série de manuais e orientações
Desastres, No. 4
2. Escritório de Assistência a Desastres na América Latina e no Caribe. Manual
Campo de avaliação de danos e as necessidades de análise. Manágua:
USAID, 2001.
3. Caldas JM, Rodrigues J. A América Latina eo Caribe experiência. In:
Associação Mundial de Psiquiatria. Desastres e saúde mental. West Sussex
Inglaterra: John Wiley and Sons, Ltd., 2005.
4. Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde.
Protecção da saúde mental em catástrofes e emergências.
Washington, DC: OPAS, 2002. Manuais e orientações sobre as catástrofes.
5. Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde.
Orientações básicas para atendimento psicossocial para as populações deslocadas
como resultado do conflito armado na Colômbia. Documento de Trabalho,
Bogotá, Colômbia, 2001.
6. Organização Mundial da Saúde. CID-10. Transtornos mentais e comportamentais.
Diagnóstico e ações na atenção primária. Madrid,
Espanha: MEDITOR, 1996.
7. Ursano RJ et al. Terrorismo e catástrofes. Cambridge, Reino Unido:
Cambridge University Press, 2003.

Leitura complementar:
R. Cohen A saúde mental das vítimas de desastres. In: Organização
Organização Pan-Americana. Os operários. México, D.F.: Editorial
Manual Moderno, 1999.
R. Cohen A saúde mental das vítimas de desastres. Líderes Guia. México,
D.F.: Manual Moderno Editorial El / OPAS, 1999.
Kohn R, Levav I et al. O furacão Mitch ea saúde mental da população adulta:
um estudo em Tegucigalpa, Honduras. Comunicação pessoal. Tegucigalpa,
Honduras, 2002.
Organização Mundial da Saúde. A saúde mental em situações de emergência. Genebra:
Departamento de Saúde Mental e Dependência / Organização
Saúde, 2003.
Prewitt J, Saballos M. saúde psicossocial em um desastre complexo: o impacto do furacão
Mitch na Nicarágua. Guatemala City: Cruz Vermelha Americana
Delegação Regional para a América Central, 2000.
Rodríguez G, J Bergonzoli, Levav I. A violência política e de saúde mental na Guatemala.
Acta da América Latina psiquiátrica e psicológica. 2002;
48:43-9.
Programa de Cooperação Internacional em Saúde Mental Simón Bolívar.
conseqüências psicossociais das catástrofes: a experiência latino-americana.
Chicago, Illinois: Centro de Convivência hispânica, 1989, Série de Monografias
Clínicas de n º 2.
Organização Mundial da Saúde. Mundial de Saúde instrumento de avaliação da Organização para
Sistemas de Saúde Mental. Emergências (WHO-AIMS-E 1.0) (rascunho). Genebra: OMS;
2005.
Organização Mundial da Saúde. Avaliação Rápida da Saúde Mental necessidades dos refugiados,
Deslocadas e outras populações afetadas por conflitos e situações pós-conflito.
Genebra: OMS, 2001.