Estudo da Psicanálise e psicologia

CAPÍTULO IV: Gerenciando grupos em situações de desastre.

Jorge Rodríguez *, Guillermo Barrientos Paula Lomba ** e ***
* Diretor da Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial.
** Diretor do Ministério de Saúde Pública de Cuba.
*** Diretor, Ministério da Saúde Pública de Cuba.

Nos últimos anos tem havido um número crescente de modalidades
intervenção de saúde para lidar com as conseqüências de
desastres, incluindo o distinto grupo orientado procedimentos
a recuperação psicológica e social da população (1).
Existem três razões principais para trabalhar com grupos em situação de desastre:
1. O número de pessoas afetadas e precisam de apoio psicossocial
como resultado do desastre torna impossível a cuidados
individual.
2. A maioria deles não precisa de atenção individual e profissional.
3. Técnicas de intervenção em grupo provaram ser úteis para
mitigar os efeitos psicológicos de desastres e para preparar
pessoas em recuperação.
Devido a isso, é claro que os profissionais de saúde,
membros de equipes de resposta e muitos dos envolvidos na
mitigação de desastres deve ter conhecimento mínimo de
trabalhar com grupos, como uma ferramenta necessária para exercer adequadamente o seu
trabalho e de liderança.
Também é necessário enfatizar que deve haver um equilíbrio
entre as atividades do indivíduo, tais eo caráter do grupo.
Como em outros tipos de intervenções em grupo devem ser tidos em conta (1, 2):
• o tipo de desastre e suas características,
• Definição da comunidade e do contexto cultural,
• O modo de expressão de emoções e conflitos,
• os problemas prioritários e
• A maneira tradicional de lidar com eventos traumáticos.
Do ponto de vista da saúde mental, os objectivos do trabalho
grupos são amplas e diversas, mas podem ser resumidas como:
• verdadeiramente informar e orientar;
• melhorar e estabilizar os membros psíquica
grupo;
• aumentar a capacidade das pessoas para enfrentar e resolver
mais variadas situações no rescaldo do desastre, e
• promover um retorno ao normal.
De acordo com seus propósitos, os grupos podem ser classificados como: informações
e aconselhamento, psico-educacional e apoio emocional, auto-ajuda e apoio
mútuo e terapêutico.
Representação em uma pirâmide de diferentes tipos de grupos podem
ser feita da seguinte forma:
1. A base larga: grandes grupos de pessoas, que se estabeleceram
um primeiro contato e que receberam informação e orientação.
2. Um segundo nível, os grupos mais estreito, e psicoeducacional
grupos de apoio emocional que visam mais específico e homogêneo
que necessitam de algum apoio psicológico.
3. Os grupos de auto-ajuda, que consiste em alguns casos por pessoas
que foram inicialmente parte dos grupos acima e
com as condições mínimas para a motivação para vir junto com um sentido
autonomia.
4. Finalmente, no topo da pirâmide, os grupos alvo terapêutico
às pessoas que vivem com transtornos mentais. Serviços oferecidos pela
cuidados especializados.

Em muitos casos, pode haver uma continuidade entre os grupos de informações,
o psicoeducacional, auto-ajuda e terapeutas, que diferem
seus objectivos específicos e mais imediato, mas concordam em seu propósito
forma mais geral. Nem sempre é possível estabelecer fronteiras rígidas entre os diferentes
tipos de intervenção em grupo como uma modalidade está sempre conectado,
até certo ponto com outro (3, 4).
Este capítulo trabalha com os grupos e apoio psicoeducacional
emocional e auto-ajuda. Grupos de informação são abordadas no capítulo
comunicação e procedimentos terapêuticos são consistentes com técnicas
, mais complexa e deve ser tratada por especialistas em saúde mental
que não é o propósito deste livro.

O papel dos serviços e profissionais de saúde mental em diferentes tipos de grupos.
Informativo. Deve desenvolver, juntamente com jornalistas,
de treinamento ou orientação para as instituições que trabalham
respondedores em situações de desastre. Apoiar e aconselhar as autoridades
e líderes no desenvolvimento de estratégias de comunicação e sociais e
no desenvolvimento de seus próprios briefings.
Apoio emocional. Treinar os profissionais de saúde ou pessoal
ajuda humanitária, para que possam organizar e facilitar a estes grupos
situações de desastre. Aconselhar sobre o chão desenvolvê-los.
Ajuda mútua. Promover a formação de tais grupos e cooperar
durante o desenvolvimento inicial. Participantes, a pedido do grupo, com atividades
questões de saúde mental que podem ser úteis.
Terapia. Eles atuam como condutores / terapeutas nestes grupos.
Treinar o pessoal de cuidados primários em saúde e facilitadores psico-educativas de grupo para identificar casos de doença mental e necessitam de um encaminhamento para atendimento especializado.

Grupos psicoeducacionais e apoio emocional.
Apoio emocional significa ajudar a reduzir ou controlar a angústia,
tristeza, medo e outros eventos que compõem a resposta emocional
normal em situações de grande impacto. A educação é a transmissão de conhecimentos
Desastres básica e seus efeitos psicossociais, é começar o trabalho
grupo se torna, até certo ponto, um processo de aprendizagem para
pessoas afectadas.
Psicoeducacional grupos de apoio emocional e integrar com as pessoas
precisam de apoio psicossocial, compartilham problemas semelhantes ou preocupações
derivado da situação criada pela evento traumático e, eventualmente,
pode igualar em termos de atributos comuns (por exemplo, grupos de adolescentes).
Trabalhando com um grupo é desenvolvida principalmente na
período pós-crítica imediata (três meses). Grupos psicoeducacionais e
apoio emocional desempenham um papel importante nos primeiros dias e semanas após o desastre, quando os níveis elevados de efeitos psicológicos, no
medida em que as pessoas estão retornando à rotina diária e retorna à vida
normalmente, eles estão perdendo terreno e são substituídos por grupos
auto-ajuda e grupos terapêuticos.
Um elemento chave é que estes são grupos que podem e devem ser
fornecidas por não-especialistas, por exemplo, trabalhadores de cuidados primários
e pessoal humanitário. Um breve treinamento bem projetado
pode ser suficiente para preparar facilitadores para liderar estes grupos, conforme o caso este pessoal é preparar antes do desastre, para que eles possam receber atualizações
serviços regulares e prático para ajudá-los a melhorar suas habilidades.
Grupos de apoio emocional não deve ser uma única sessão, mas é
aconselhável trabalhar para várias sessões, inter-relacionada com
e dirigir para o papel facilitador. Em alguns casos, o facilitador,
ser gradualmente substituídos por participantes do grupo com
características de liderança, entre os encontrados, o clero, os líderes não
formal, voluntários e outros que fazem parte da comunidade afetada ou
ligados a ele por fatores culturais neste processo o grupo pode evoluir
era um grupo de auto-ajuda e ajuda mútua.
Os objetivos são:
1. Avaliar as necessidades psicossociais do grupo.
2. Fornecer informações sobre o desastre e os efeitos psicossociais
comumente observados.
3. Ajudar a reduzir ou controlar a angústia, sofrimento, tristeza e
ansiedade que surgem como conseqüência do trauma,
reforço das capacidades e habilidades para lidar com problemas.
4. Promover a integração das atividades diárias dentro da família e da comunidade.
5. Identificar aqueles que necessitam de intervenção especializada e referem-se
aos serviços apropriados.
Estes objectivos podem ser modificadas durante o trabalho
grupo, como alguns e alcançar novos emergem. Como observado acima,
objetivos podem vir com freqüência para fins terapêuticos;
Há uma linha que não é sempre completamente definido, porque
apoio emocional é, sem dúvida, uma parte, até certo ponto, tipo de tratamento.

Integração da fase de grupos e fatores socioculturais.
É recomendável que os grupos educacionais e apoio emocional são integrados, de preferência
os membros mais vulneráveis ​​da comunidade, mas também
mais maleável e receptivo para a intervenção em crise pode ser
crianças, adolescentes, idosos, deficientes e outros. Eles são mais viáveis
aceitação de apoio emocional, a têmpera de respostas eo desenvolvimento
novos padrões de comportamento e gestão de emoção. No entanto, este
tipo de procedimento também pode ser útil em outros grupos de pessoas afetadas pelo desastre.
Cenários podem ser várias escolas, centros comunitários, alojamento
e sedes institucionais. Em suma, há espaços disponíveis, acessíveis e
condições mínimas de conforto e privacidade para realizar atividades
grupo. Tenha em mente que outras reuniões da comunidade pode usar
mesmo local, por isso deve ser coordenada para evitar interferências.
As técnicas usadas devem ser flexíveis o suficiente para incorporar
padrões culturais vigentes na comunidade ou grupo em particular.
Em cada contexto da comunidade são os padrões históricos de lidar
eventos traumáticos e muitos deles têm sido bem sucedidas em situações
desastres. O uso da cultura caracteres próprios, e os animais simbólicos
história da resolução de problema semelhante são exemplos de fatores
cultura pode facilitar a recuperação. Em outras ocasiões, os elementos
crenças religiosas e mágicas sobre as causas e consequências da catástrofe
pode agir como negativo e interfere com o grupo de recuperação;
nestes casos, é necessário para lidar com a situação criada pela prudência, a negociação
e buscando aliados entre os membros da comunidade e líderes
demonstrar a certeza dos resultados do facilitador.
Estrutura. Dois tipos de estrutura podem ser considerados como opções (4, 5):
1. Estrutura aberta e contínua, significa que os membros do grupo participar
ou deixar de atender às suas necessidades. O grupo se reúne a cada
algum momento durante o período de inscrição programado. Torna-se um recurso
com que as pessoas têm na comunidade.
• Vantagens. A natureza do grupo o torna acessível e disponível
para os membros da comunidade, se necessário. O
Os participantes não precisam de um compromisso contínuo, que
pode ser esmagadora nas primeiras fases do desastre.
• Desvantagens. Pode ser difícil manter a motivação dos grupos abertos. O número de membros varia amplamente.
“Marketing” ou espalhar a palavra sobre o grupo é uma função contínua e que pode se tornar difícil.
2. Estrutura fechada: o grupo é constituído entre o primeiro eo
segunda reunião com as pessoas presentes, então não
aceitar novos membros. Geralmente, o estabelecimento de um tempo
Especificamente, por exemplo, 8 a 10 sessões, também, definir um
e regras claras programa específico de trabalho. As mesmas pessoas frequentam cada sessão.
• Vantagens. Prazo acordado define claramente o início eo
o fim do processo. Participantes a conhecer e confiar
outro, o que ajuda a construir relacionamentos fortes
que podem exceder os limites do grupo. Ele pode trabalhar
mais em profundidade e os problemas pessoais da comunidade.
• Desvantagens. Os limites de referência e estrutura a entrada de novos
as pessoas para o grupo. Em pequenas comunidades e em condições difíceis um desastre pode ser difícil recrutar membros que estão
empenhados em concluir um programa. Ele requer um facilitador
reconhecimento mais experiente e forte da população.
Um dos riscos em ambos os tipos de grupos é que algumas pessoas podem
ficar preso no grupo, em vez de tentar remediar suas próprias
problemas e os progressos em sua recuperação.
Aspectos metodológicos. Grupos de apoio emocional pode
beneficiar de várias técnicas que dependem do conhecimento e as habilidades
o facilitador, por exemplo, o relaxamento, o uso de música e muito mais. O critério inclusão é grande, pode adicionar até procedimentos e recursos terapêuticos e educacionais
em uma estrutura ordenada e sistemática em que os objetos permanecem
grupo principal e as linhas gerais de trabalho. No entanto, um princípio
você não pode permitir que alguém monopolize o trabalho do grupo, focando
em uma única técnica ou procedimento.
Do ponto de vista metodológico, os elementos essenciais são
seguinte:
• Definir a estrutura e as regras das reuniões do grupo.
• Garantir a continuidade do trabalho por um tempo limitado (definido com antecedência).
• Promover um clima de segurança e confiança.
• Incentivar a participação dos membros do grupo.
• O motorista do grupo atua como um facilitador para catalisar o processo
dentro de um general não-sentido.
Número de membros do grupo. Recomenda-se que não menos de 8
pessoas para facilitar troca de um mínimo nem superior a 30, é difícil
gerir e limitar a participação.
Reunião do tempo. É cerca de uma hora, embora a inicial
pode ser flexível. Nunca é aconselhável estender mais de duas horas.
Frequência das reuniões. O mais comum semanal, mas pode ser encurtado
tempo, se eles escolhem os participantes, um período mais longo pode contribuir para
não consolidar o grupo.
Duração do processo. Ser visto no período imediatamente após o evento
traumático e, basicamente, durante os primeiros quatro semanas. Em caso de
facilitadores experientes e grupos que demonstra a necessidade de continuidade,
pode se estender para três meses.
Linhas de trabalho. É muito importante que o coordenador-facilitador
grupo têm conhecimentos básicos sobre saúde mental e grupos de gestão para
para conduzir apropriadamente o processo. As linhas de trabalho são agrupados em duas categorias:
1. Educação e informação
• Fornece informações precisas e confiáveis ​​sobre a catástrofe,
particularmente aborda a situação de maior interesse para o grupo.
• desmistifica desinformação, alarmismo e conteúdo mágico,
tendo em conta o contexto sociocultural.
• Relatórios sobre a possibilidade de repetição ou réplicas.
• Encaminha recomendações e sugestões para lidar
a situação atual.
• Considere a possibilidade de se mudar para abrigos e vida neles.
• Tentar alcançar um melhor entendimento das ações tomadas pelo
autoridades desde a fase de impacto até o momento,
ser realista e não se tornar uma porta-voz oficial. Ela pode ser transmitida
autoridades críticas ou acusações.
• Discutir e analisar o papel que pode desempenhar cada um dos membros
a fase de grupos da recuperação. Ele incentiva a participação
e da solidariedade.
• Transmitir informações sobre os principais problemas psicossociais
que ocorrem em casos de desastres, com especial ênfase na
normais reações psicológicas ao desastre, as manifestações
luto e sinais de complicações ou de possíveis
doenças mentais. Devem ser abordadas com especificidade dos problemas
grupos vulneráveis, especialmente crianças e
adultos mais velhos. Explicar que, também, é comum
aumento de sintomas físicos, mais variedade, que são
expressão das tensões.
2. Suporte emocional (1, 6, 7)
• Incentivar a comunicação direta e aberta entre o facilitador e do grupo.
• Promove a integração e coesão do grupo.
• Permite a troca de experiências entre os membros
grupo, estimulando a reflexão coletiva sobre as preocupações existentes.
• Facilita a expressão de sentimentos e emoções dos participantes:
medo, culpa, solidão, sentimentos de abandono dor,
para perdas, e assim por diante.
• Identifica e aborda as “perdas” como causas diretas do duelo
ou sofrimento. Quando ocorrem desastres pesadas perdas, não
apenas material humano também. Também há problemas
disfunção social e familiar, interrupção de redes de
incapacidade de apoio, para realizar actividades habituais, interrupção
classes e outros. A importância ou prioridade com a qual
estes tópicos dependerá das necessidades expressas pelos
grupo nas sessões iniciais.
• Endereços de preocupações com o retorno à rotina diária
vida: escola, trabalho e vida no abrigo. Fosters
rearranjo da dinâmica da vida cotidiana, com a conseqüente
reajuste necessário às novas circunstâncias.
O objetivo é gerar uma dinâmica na qual os membros
intercâmbio de grupo de apoio, orientação experiência, na forma de lidar
situações extremas ea recuperação de sua comunidade, estimulando
aspectos tais como:
• auto-suficiência dos seus membros;
• a recuperação da auto-estima;
• sentimentos de solidariedade;
• um clima de cordialidade, confiança e segurança;
• apoio e participação em redes sociais existentes, e
• estabelecer relações com outros grupos e organizações,
governamentais ou não governamentais.
Formato para as reuniões. Existem dois formatos básicos:
Estruturada ou formal. Há um programa mínimo e um procedimento
respeitando cada reunião. Um formato estruturado não precisa ser
totalmente restritiva, mas pode incluir alguns elementos de flexibilidade.
Tem a vantagem que dá aos membros mais segurança porque sabem o que
esperar durante toda a sessão.
Um esquema proposto pode ser:
• Bem-vindo.
• Apresentação dos participantes: no início do dia
conhecer uns aos outros e facilitar a integração. Se os grupos são
abertas, que muitas vezes introduzir novos participantes a cada sessão.
• Exposição sobre os objectivos e regras de funcionamento do grupo (em
as sessões de primeira e segunda).
• animação dinâmica: você pode desenvolver no início das sessões
para criar um ambiente interativo, fraternal e de confiança, também,
depois de momentos intensos e fatiga para a integração e
descanso. No entanto, não se deve abusar de animação dinâmica
que podem afetar a seriedade do trabalho.
• Um resumo dos acontecimentos no grupo até o momento (em sessões anteriores).
• Informações sobre o desastre ou a educação sobre um tema solicitado pelo o grupo, que pode ser dada por um convidado.
• Troca de experiências e reflexão sobre os problemas (individual ou coletivo): envolve a organização e programação
no grupo, bem como estabelecer metas alcançáveis ​​para
grupo ou alguns de seus membros, um acordo consensual. O
avaliação da conformidade devem ser flexíveis, evitando a necessidade
extremas (que pode ser estressante) ou superficial (denotando
a futilidade dos acordos). Este recurso pode tornar-se um instrumento
importante aprendizado e progresso do grupo e estar ligado
à situação específica que estão experimentando como resultado da
desastre. Exercício deve ser democrático e permitir a ampla participação.
• Análise e síntese, envolve coletar as idéias principais, classificar
e sintetizados. Ela promove a discussão e busca estabelecer relações
efecto.Siempre causa deve ser uma síntese (resumo
ou wrap) no final da sessão.
• Planejamento da próxima reunião.
• Depois de terminar a sessão, recomenda-se que um espaço
conversas informais e socialização.
Não formal ou informal. Ele tem uma agenda definida, o grupo discute
qualquer assunto decorrentes das necessidades dos participantes. De fato
comum usar este formato em grupos abertos. Mesmo neste formato, o facilitador de
deve tomar o controle de alguns aspectos de ordem e sistematização mínimo
Reunião para evitar tornar-se um processo caótico.
Papéis e responsabilidades. Tarefas necessárias antes, durante
e após as reuniões. É necessário que os membros do grupo para compartilhar
obrigações e responsabilidades de forma organizada e espontânea, isso fortalece
senso de identidade e de pertença.

O facilitador, é claro, tem uma responsabilidade central na condução
grupo. Ele é responsável por iniciar e facilitar a reunião, de acordo com
o programa estabelecido. Como parte das suas funções, organiza a discussão de
questão, dá a palavra diz que se eles excederem o tempo em suas declarações, evite
desordem ou interrupções freqüentes; é, finalmente, organizar e esclarecer
discussões.
No entanto, existem outras tarefas que podem ser distribuídos entre os membros, por exemplo:
• Colete a chave e abrir a porta para a reunião;
• pronto a sala para a reunião ou sair do mesmo estado que era antes;
• envolvidos no fornecimento de informações para o grupo;
• organização de encontros sociais, culturais e desportivas e
• monitorar o cumprimento dos acordos.

Estágios no desenvolvimento do trabalho em grupo (4).
Primeira etapa. A fase inicial pode levar uma ou mais sessões. Em
Nesta fase, com boa motivação, informação prévia, começam a expressar
principais problemas psicológicos como ansiedade, medo, tristeza, culpa.
Além disso, apresentam os problemas mais urgentes a serem resolvidos, como a habitação, alimentar, segurança, da assistência das autoridades, as preocupações em abrigos, retorno às aulas, trabalhos relacionados e replicabilidade o desastre no curto prazo.
Confrontado com uma abordagem individual, deve também analisar se o mesmo
preocupação com outros membros do grupo, se o modo de sentir é o mesmo ou similar e quais são as possíveis soluções. Este é um exercício de ventilação
pelo grupo, impedindo a reunião para se tornar uma reivindicação de situações
a ser resolvido pelo facilitador. Não se esqueça que é essencial que os membros
ser capaz de suportar uns aos outros e reforçar a sua sobrevivência
os problemas que enfrentam.
Nesta fase é importante para fortalecer a comunicação entre os membros
do grupo, todos são enriquecidos pelas experiências dos outros. Isso cria uma
dinâmica rápida em reuniões e gerenciar motivação e coesão do grupo.
Segundo estágio. Após as sessões iniciais, consolidando a dinâmica
permite que o grupo para ouvir, refletir e atender as mais variadas
problemas que surgem com uma participação significativa de todos os
membros. O facilitador deve encorajar o grupo a ganhar progressivamente uma
maior autonomia e incentivar seus membros a assumir um papel maior.
É possível que o facilitador terá um papel menos activo e incentivar a
participação de outras pessoas. As questões a abordar crescente preocupação
situações menos críticas ou solução urgente da etapa anterior e
incorpora novos temas emergentes da evolução da situação da fase de recuperação.
Por exemplo, a transferência das vítimas para um abrigo (mesmo
) provisória coloca novos problemas, tais como real-tempo de residência, o
espaço vital (necessidade de compartilhar lugares como a cozinha e
banheiro), mantendo a família, ocupação de abrigos,
Aumento do consumo de álcool, e assim por diante.
Inicial problemas psicológicos e sinais de perigo pode
diminuir à medida que o tempo passa as primeiras semanas e as pessoas têm
processo de recuperação natural, também, o grupo e outras acções desenvolvidas
pode ter contribuído para melhorar a estabilidade emocional das pessoas.
No entanto, nesta segunda fase, pode haver outras queixas decorrentes da
as novas condições de vida. Por outro lado, as reações nos primeiros
tempo foram interpretados como compreensível e normal, pode demorar a ser considerado
como patológicos como a última vez que sobre ou por
agravamento. Pode exigir que o facilitador para referir alguns casos, a outros
agências ou serviços especializados.
Nesta fase, quando o grupo estiver aberto, você tem crescido tanto que
torna-se inoperante, nesse caso, você pode multiplicar o grupo, ou dar origem a dois
ou mais grupos desde o início. O inverso é que o grupo se dissolveu
um baixo comparecimento às urnas, o que geralmente ocorre quando o trabalho do facilitador
não tenha sido bom ou não conseguiu uma motivação adequada.
Terceira fase. O grupo chegou a um bom nível de coesão e
amadurecimento é mostrado mais autonomia em operação, formalizada
acordos e decisões sobre os assuntos discutidos. Além disso, começar
outras atividades fora das sessões regulares e pode ser definido
relações com outras instâncias de rede de apoio social. O grupo é capaz
fornecer apoio sob medida para os membros em necessidade.
Nesta fase final pode ter várias alternativas:
• As pessoas com problemas mentais mais complexos podem
ir para terapia de grupo.
• Com base na decisão do grupo, pode ser transformado em um grupo
auto-ajuda e ajuda mútua com plena autonomia e outros âmbitos. Em
Neste caso, a permanência do facilitador e líder do grupo pode
criar uma situação de dependência de seus membros para as suas orientações e
portanto, torna-se um pouco a fim de alcançar uma maior e melhor
formas de lidar com as demandas de situações da vida cotidiana
e as condições criadas no período de recuperação.

Regras básicas para o funcionamento do grupo. O grupo precisa de um conjunto de regras para o bom funcionamento das reuniões.
A fixação de limites permite que os membros sabem o que esperar de
grupo e ajuda a fornecer um lugar seguro para as pessoas se encontram. Dentro
o grupo, pediu a pessoa a ser expressas abertamente, muitas vezes
na frente de estranhos, sentimentos e emoções que os outros raramente conhecido,
incluindo membros da família. Você deve ler estas regras no início do trabalho
em seguida, recuperá-los periodicamente, conforme necessário.
A seguir estão os mais importantes:
Os membros do grupo • respeitar o princípio da confidencialidade.
As idéias, sentimentos e experiências compartilhadas pelo grupo permanecem
nela, o que significa que os membros têm
garantir a privacidade do que é discutido.
• Os membros do grupo não assumir que os pensamentos ou sentimentos
expressas são corretas ou incorretas. Não faça juízos de valor sobre isso.
• Os membros do grupo não julgar ou criticar os outros membros, mostrar compreensão e tolerância.
Os membros da equipe • participar como indivíduos que compartilham uma
situação semelhante de sofrimento, como resultado do evento traumático,
assim que você é capaz de compreender melhor
os outros. O grupo não se reuniu por mera simpatia entre os seus membros,
mas compartilha também a necessidade de apoio psicossocial.
• Os membros do grupo têm o direito de compartilhar idéias e sentimentos,
ou pode permanecer em silêncio. Deve participar da reunião
sempre que querem e, da mesma forma, pode se aposentar quando quiserem.
• Ela respeita e aceita o que os membros têm em comum eo que é
particular para cada um.
• Os direitos de todos os membros têm o mesmo tempo
expressar-se sem interrupção.

Seleção e treinamento de facilitadores. Recomenda-se
em planos de preparação para prever a formação dos trabalhadores
podem atuar como facilitadores de grupos em situações de apoio emocional
desastre. Sua seleção deve ser feita com cuidado e no tempo, o
garantir que o perfil do pessoal é compatível com este tipo de atividade.
Geralmente, os profissionais e selecionados são do ensino primário
ou trabalhadores de ajuda humanitária, com um grau significativo de reconhecimento
dentro de sua comunidade.
Estes procedimentos simples não são especializados, mas necessitam de
um mínimo de treinamento sobre os princípios técnicos pertinentes (4, 8, 9).
Com base na experiência, um programa de treinamento com esses objetivos requer
um mínimo de 40 horas, o que deve ser composto de informações teóricas, o emprego
técnicas participativas, dramatizações, situações de simulação similar e alguns
atividades práticas e serviços sob a supervisão de grupos formados
treinadores.
As características de trabalho desses grupos, os problemas que abordam
alta emocional e humano, são essenciais para começar
formação para o auto-conhecimento que tem o facilitador futuro, a sua
pontos fortes e fracos. Qual é a sua disponibilidade para fornecer ajuda real e solidariedade
outros em condições difíceis da emergência? Você está disposto a sacrificar
para alcançar a paz de espírito dos outros? Você sabe quais as suas características
personalidade? Conhecimentos e habilidades do facilitador depende
em grande parte o trabalho bem sucedido.
Um esquema de um mínimo de treinamento podem incluir o seguinte:
• O grupo facilitador: características de personalidade, como superar
limitações e alcançar o desejável mínimo.
• Papel da comunidade e liderança agentes comunitários.
• Desastres e seus efeitos psicológicos e sociais, respostas normais
antes do risco de desastres e fatores de proteção.
• Identificação e envolvimento nas principais problemas psicossociais.
• Identificar as necessidades de grupos vulneráveis.
• A dinâmica de grupo, participação e técnicas de motivação.
• Resolução de litígios: princípios para uma melhor negociação
resultados.
• Participação do Grupo na resolução de problemas
apresentados.

O debriefing. O interrogatório é um procedimento que facilita o download
tipo emocional catártico, e promove a memória de ventilação, e análise
evento imediatamente após a sua ocorrência. A sessão de esclarecimento foi apenas de intervenções grupo que gostava de mais popularidade e aceitação no
desastres. Atualmente, muitos especialistas não recomendam a sua
emprego, da Organização Pan-Americana da Saúde e do Mundo
Saúde também definir uma posição crítica sobre esta questão (10).
Não há evidências disponíveis para recomendar debriefing psicológico uma sessão, como de intervenção de base da população de uma situação
desastre. Parece que esta técnica e as diferentes variáveis ​​não são eficazes e
pode sair pela culatra, diminuindo a tendência de recuperação natural.
Em estudos de seguimento não foram mostrados para impedir ou diminuir a morbidade
para transtornos mentais em indivíduos tratados desta forma.
Não há nenhuma evidência que este procedimento, que aparentemente era útil
no contexto militar em que se originou, é na sua transferência para o ambiente de civis no
desastres ou de estresse. No entanto, ainda é possível encontrar profissionais
e organizações que os empregam.

Auto-ajuda e ajuda mútua.
Auto-ajuda são parte da trilogia de intervenções
grupo. Existem precedentes para a formação desses grupos em situações
que requer a participação ativa das pessoas afetadas, o que facilita a
cuidados profissionais ou institucionais com uma contagem total necessário.
Experiências bem-sucedidas são para auto-ajuda grupos dedicados a tratar de questões comuns que afetam os membros de uma comunidade. Eles são mais conhecidos aqueles destinados a combater os vícios, principalmente o álcool, como os Alcoólicos Anônimos, embora haja também dedicado a longa doença mental como a esquizofrenia (11), envolvendo pacientes e familiares, e sobreviventes de suicídio (5).
O conceito de auto-ajuda e ajuda mútua está ligada às ações empreendidas por indivíduos
ou famílias, a fim de promover e restaurar a sua própria saúde e para prevenir ou limitar as consequências de uma doença. Eles aplicam um conjunto de conhecimentos, experiências e habilidades acumuladas pelos profissionais de saúde e da população.
Os grupos de auto-ajuda são compostos de indivíduos que são
pessoalmente afetado por um problema ou condição. Eles são direcionados
por seus próprios membros, o que significa que são aqueles que sofrem diretamente com
problema do controle das atividades e prioridades de seu grupo (4, 5, 12).
Identificação de necessidade. Em desastres e emergências
conformar um grupo de pessoas afetadas pelo evento traumático e
diante de situações comuns, tais como perdas humanas e materiais, desemprego, falta de moradia e outros. O problema compartilhado eo desejo de resolver, é a principal motivação para a formação de grupos.

Formação de grupos:
• Pode, por iniciativa das próprias pessoas.
• Pode resultar de grupos de apoio emocional.
• Pode ser chamado pelo pessoal de saúde e outras funções de ajuda humanitária.
• Pode ser sugerido por organizações comunitárias ou entidades
responsável por reduzir os efeitos do impacto.
A chamada pode ser imediata após o desastre ou estágio
recuperação. Os primeiros membros de um grupo de tais pessoas deve ser
com sensibilidade para os problemas humanos e desfrutar de prestígio
em sua comunidade, sempre regida pelo princípio da voluntariedade. Isso vai
acoplamento do núcleo e seus membros são chamados a desempenhar um papel importante
no grupo de desenvolvimento e extensão.
Estruturas de grupo são considerados voluntários, com um número variável de
membros têm como premissa superar a situação decorrente do desastre e participar
na recuperação da comunidade a que pertencem. Eles têm autonomia
no desempenho, embora em sua fase inicial pode ter o conselho
e da prestação de algum conhecimento pessoal ou profissional do indivíduo.
Os grupos de auto-ajuda pode:
• fornecer a preparação da comunidade para lidar com futuros desastres;
• participar dos esforços para superar o desastre, tanto individuais e coletivos;
• estabelecer parcerias e apoio entre os seus membros;
• Conduzir a advocacia e defesa dos seus direitos;
• tomar medidas e estabelecer relações de trabalho com entidades
governamentais e não governamentais;
• ajudar a proteger a saúde mental;
• apoiar a restauração da vida diária normal e na comunidade;
Sua operação pode ser estendida no tempo e vir a constituir um
os elementos básicos de novas redes de apoio social que surgem após
desastres, em conjunto com ONGs e
entidades da sociedade civil.
Às vezes, no mesmo grupos comunitários afetados já estão formadas
que são ativados imediatamente após o desastre e pode atuar como
catalisadores para ajudar outros grupos. O tradicional grupos comunitários
têm a vantagem de pré-integração e uma maior coesão interna, mas
muitas vezes eles colapso desastre (13).
Esquema operacional (4, 5)
Objetivos. O grupo precisa definir metas usando uma abordagem
descrever o propósito geral ou a visão do grupo.
Objetivos. Um conjunto de declarações claras que definem as áreas
em que o grupo quer se concentrar.
• Certifique-se que a solução de problemas decorrentes do desastre e
comunidade de reabilitação são alcançados, em parte, pela participação
membros do grupo, contactar as autoridades e
ações entre iguais.
• Aumentar a auto-estima e responsabilidade dos seus membros em
resolver os problemas levantados pelo grupo.
Como objetivos colaterais desejáveis ​​do ponto de vista da saúde
mental, são os seguintes:
• Atingir uma recuperação mais rápida psicológico das pessoas afetadas
e impedir que as respostas emocionais normais para o desastre
tornar-se patológico.
• Identificar os indivíduos que precisam de ajuda especializada ou individual.
Estrutura. Na primeira, o grupo de apoio pode ser
prestados ou gerenciados por um líder formal ou um facilitador treinado para isso, mas
também pode ser iniciada por um professor, nenhum líder formal da comunidade ou de outros
pessoa motivada e interessada. Membros do grupo inicial, quando formados
em seus estágios iniciais, deve encorajar outros a integrar
a ele. Quando suas atividades são sustentáveis, passa a escolher livremente
uma política de grupo, que é responsável pela sua conduta, citação para
reuniões, freqüência, formas propostas de organização, qualquer financiamento
ações concretas para continuar dentro do grupo e sua extensão para o ambiente social e
outras questões para garantir a sustentabilidade no tempo de trabalho (meses ou anos).

Perguntas mais frequentes que fez as pessoas querem formar um grupo de apoio.

Onde e como devo começar?
Descobrir se algum organização que trabalha na comunidade como
o desastre, que pode ajudar ou aconselhar. Você pode usar
serviços de saúde, ONGs ou organizações
da comunidade. Começar por identificar as pessoas que você pensa
pode se juntar ao grupo, convóquelas e ter o primeiro contato com eles.

E se não há interesse na comunidade?
Deve parceria com um grupo pequeno de pessoas com interesse e alguma capacidade de mobilização, eles podem ajudar muito.

Como faço para obter a vir ao primeiro encontro?
Publique a sua primeira reunião, relatá-lo. Além disso, cite pessoalmente ou por rotas diferentes, um grupo mínimo de pessoas que você está quase certo para participar.

Como faço para iniciar esse primeiro encontro?
Bem-vindo aos participantes e garantir que eles registram em uma folha de papel, colocando seus dados. Ajuda de alguém.

O que queremos nesta primeira atividade?
Que as pessoas são apresentadas.
Explique por que você quer para formar esse grupo e quais os seus objetivos.
Torná-lo fácil para que todos falam sem forçá-los, e encorajar a todos a contribuir.
Vá por acordos que facilitam a ligação com as próximas reuniões.

Quais são os temas abordados no grupo durante todo o processo?
Podem ser variadas:
• Discussão sobre as questões levantadas no grupo.
• Planos de Ação, específico, o grupo de resolução de problemas ou comunidade.
• Palestras e informação educacional considerado necessário. Alto-falantes estão convidados.

Quem deve liderar o grupo?
Na fase inicial pode solicitar a assistência de qualquer organização ou experiência profissional no assunto. O grupo escolhe seus dirigentes.

Abaixo estão observou algumas questões específicas a serem resolvidas pelo grupo:
• Escolha um nome e representação legal ou público possível.
• Definir os objetivos e metas bem.
• membros afiliados e propor critérios para a admissão.
• Avaliar as finanças e despesas.
• Promover a participação estrangeira, especialmente dos profissionais.
• Estabelecer comunicação.
• Desenvolver aspectos práticos da operação.

Considerações finais.
• Foi demonstrado que em situações de catástrofe e de emergência,
um aumento de morbidade psiquiátrica e outros problemas
psicológico e social. Os procedimentos são um grupo de forma
intervenção foi desenvolvida com o objetivo de atender
Essas conseqüências psicossociais.
• Há razões e recomendou que trabalham com grupos;
entre outros, que a maioria das pessoas não precisam de atenção
profissionais mais benefícios individuais, participando
grupos.
• Através de trabalhos de grupo aliviado os efeitos psicológicos negativos
o desastre, aumentar a capacidade dos indivíduos de
endereço ou resolver as situações mais variadas no post
desastres e preparar-se para a sua reintegração na vida cotidiana.
• Os grupos são classificados de acordo com suas metas: informação e orientação,
apoio psicoeducacional e emocional, auto-ajuda e ajuda mútua, e terapêuticos.
• Dê apoio emocional significa ajudar a reduzir ou controlar
angústia, tristeza, medo e outras manifestações psicológicas
derivados de situações de alto impacto. Educação é transmitir
Conhecimento básico sobre o desastre e seus efeitos psicossociais.
• grupos psico-educativos e apoio emocional são integradas com as pessoas
precisam de apoio psicossocial, compartilham problemas semelhantes ou preocupações decorrentes da situação criada pelo evento traumático
e, eventualmente, pode coincidir com atributos em comum.
• grupos psico-educativos e de apoio emocional pode e deve ser
fornecidas por não-especialistas, por exemplo, os trabalhadores
cuidados de saúde primários e trabalhadores de ajuda humanitária. Treinamento
bem concebido curto e pode ser suficiente para preparar facilitadores
líderes desses grupos.
• Os grupos de apoio emocional podem se beneficiar de várias técnicas
dependente de conhecimento e as habilidades do facilitador. Sem
Mas um princípio é que você não pode permitir que ninguém monopolize
grupo de trabalho focado em uma técnica específica ou procedimento.
• Não há evidências para recomendar debriefing psicológico
em uma sessão, como a intervenção básicas da população após um evento traumático.
• O conceito de auto-ajuda e ajuda mútua está ligada às ações
pode envolver indivíduos e comunidades para se recuperar após um desastre.
• serviços de saúde mental têm um papel importante a desempenhar na
organização e desenvolvimento de grupos na sequência de uma catástrofe.

Referências
1. OPAS / OMS. Protecção da saúde mental em desastres e emergências.
Washington: OPAS / OMS, 2002. Manuais e guias
desastre, No. 1.
2. J. Rodriguez Aspectos psicológicos. In: Organização Pan-Americana
Saúde / Organização Mundial da Saúde (Ed.). Gestão de corpos
situações de desastre. Washington: OPAS / OMS, 2004. p.119-39. Série
manuais e guias de desastre, No. 5.
3. JO Prewitt. Apoio psicológico em situações de catástrofe, um modelo para Guatemala.
Guatemala: Imprenta mestre Otto, 2002.
4. Rodriguez J et al. O componente psicossocial da saúde humana. Guatemala.
(Guatemala): OPAS / OMS eo Ministério da Saúde, 2000.
5. OMS. Prevenção do suicídio. Como iniciar um grupo de sobreviventes?
Genebra: Departamento de Saúde Mental e Dependência de Substâncias, OMS, 2000.
6. Rodríguez J, Ruiz P. Recuperar a esperança. Guatemala (Guatemala):
OPAS / OMS, 2001.
7. Valero S. De emergência e psicologia desastre. Peru: Editorial San Marcos, 2002.
8. Bustillo G, Vargas L. Técnicas participativas para a educação popular Volume,
1. México: Instituto Mexicano para a Comunidade para o Desenvolvimento, 1990.
9. N. Moreno Ceballos Assistência psicológica às crianças vítimas de desastres.
Santo Domingo (República Dominicana): Coruja Publishing, 2000.
10.OMS. Debriefing única sessão psicológico não é recomendado. Departamento
de Saúde Mental e Abuso de Substâncias. Genebra: OMS, 2004.
11.Magliano L et al. Efetividade de uma intervenção psicoeducacional
sobre as famílias de pacientes esquizofrênicos. Mundial de Psiquiatria (edição em espanhol)
2005, 3 (1) :45-9.
12.Rodríguez J, Bergonzoli G, Levav I. Violência política e de saúde mental
Guatemala. Acta Psiquiátrica e Psicológica América Latina. 2002, 48 (1-4) :43-9.
13.Cohen R. Serviços de Saúde Mental em Desastres. México, D.F.: Editorial
Manual do Moderno, 1999.

Outras leituras.
Caldas de Almeida JM. Serviços de Saúde Mental para as Vítimas de desastres no desenvolvimento
países: um desafio e uma oportunidade. Mundial de Psiquiatria 2002; 1 (3) :155-7.
JM Caldas, J. Rodriguez Da América Latina e Caribe Experience. Inglaterra:
John Willey & Sons Ltd., de 2005.
JO Prewitt. Primeiros socorros psicológicos. Guatemala: Imprenta mestre Otto, 2001.
Shye D. Auto-cuidado em saúde mental. Washington: Divisão de Promoção da Saúde e
Prevenção, a OPAS, 1996.
Ursano RJ, Fullerton CS, Norwood AE. Terrorismo e catástrofes. Indivíduo e da comunidade
intervenções de saúde mentais. Cambridge, Reino Unido: Cambridge
University Press, 2003.
Weiss MG, Saraceno B et al. Saúde mental no rescaldo das catástrofes. J Nerv
Mental Dis. 2003; 19:611-5.

Material preparado pela Organização Pan-Americana:

http://www.paho.org/spanish/dd/ped/GuiaSaludMental.htm