Manual de saúde mental em desastres: Capítulo V

CAPÍTULO V: atendimento psicossocial para crianças e adolescentes.
Germain Casas Nieto * (Diretor Médicos Sem Fronteiras).

Se sabe muito sobre a resiliência das crianças. Por ter estagiários, as crianças têm um potencial de aprendizagem inatas, estão em contínuo desenvolvimento e enfrentando diariamente no processo de superação
cada etapa de sua vida, novos desafios, demandas e necessidades que impulso para o crescimento e aquisições cognitivas e afetivas.
Isso representa uma vantagem sobre os adultos na sua capacidade de
adaptação e lidar com novas situações. De fato, a capacidade deste
os filhos, fruto de sua condição de seres em desenvolvimento, é uma competição que pode tomar em situações de crise. Crianças a compreender que as situações são difíceis, eles vêem o perigo e reagir, mas também, aprender o que eles vivem eo que eles vêem.
No entanto, essa mesma condição pode levar a uma maior vulnerabilidade.
Tem sido equivocadamente pensaram que as crianças e adolescentes
sofrem a mesma intensidade as conseqüências psicológicas da particular
traumático. De fato, assumiu-se que, dadas as suas reações tão diferentes das dos adultos tinham alguma proteção. Hoje, essa crença
é claramente distorcido e as crianças são consideradas um alto-
de risco em casos de desastres e emergências.
Pesquisa em populações afetadas por eventos catastróficos,
tem sido documentada em crianças e adolescentes, muitas vezes o psicológico ser freqüentes e afetam diretamente a física, mental e social (1).
Comparados com os adultos, reagem de forma diferente, venha
o mundo e enfrentar situações perigosas de forma diferente. O caminho
enfrentou eventos traumáticos e como eles se adaptam a situações extremas
depende da idade de cada criança, a possibilidade de compreender os eventos
vida a que foram submetidos e na medida em que a proteção não
e segurança que a família muitas vezes dada. Mais jovens
(Com menos de 5 anos) têm um maior risco de seqüelas psicológicas, gastar
mais tempo para resolver o emocional e ter uma vida de
para a frente a viver com eles. Portanto, não podemos partir do princípio de que
intervenção eficaz para todas as adultos será para crianças e adolescentes
(2-4). No entanto, é importante considerar variáveis culturais
comunidade, as crianças também partes.
Reações, a grande maioria são esperadas respostas, ou seja,
mesmo quando as manifestações intensas de sofrimento psíquico e requerem
atendimento psicossocial geralmente não são patológicos e mais resolvidos
períodos curtos (2). Às vezes, a falta de informação dos pais e
famílias, a falta de compreensão por parte dos professores e da confusão
enfrentados pelas próprias crianças pode gerar algumas destas reacções
se tornam mais complexas e gerar conseqüências cedo e sofrimento.
Além disso, considerando a população vulnerável, não pode cometer
o erro de limitar a ajuda psicológica apenas para menores de idade.
Qualquer plano deve considerar as ações a outros membros
família e da comunidade afetada.
Cuidar dos filhos após um desastre, os objectivos fundamentais
são as seguintes (5, 6):
• Reduzir o sofrimento psicológico causado pelo evento traumático.
• Evitar seqüelas curto e médio prazo, particularmente aqueles que afetem
sua capacidade de aprender, como eles se relacionam com os outros
e como situações difíceis no futuro.
• Reintegrar as crianças e adolescentes sobre suas atividades diárias,
especialmente dentro da família e da escola.
Como para as construções culturais e da história, as crianças têm
um papel fundamental na memória e no futuro de uma comunidade. Infância representa a possibilidade de transferência de princípios sociais e culturais entre gerações.
Neste capítulo, resumimos as principais reações psicológicas esperado
em crianças e adolescentes, e fazer recomendações básicas para
de atenção psicossocial.

Porque as crianças continuam a ser um monte de seu tempo em
ambientes escolares, é importante saber que as reações podem ser esperados
ocorrem em alunos que foram impactadas por um desastre e voltar ao
atividades acadêmicas. Abaixo está um resumo das informações
mas útil e necessária para os professores, administradores escolares, psicólogos e conselheiros ensino, todos chamados a desempenhar um papel crucial na atendimento psicossocial das crianças.

Se os sintomas persistirem após três meses ou se você está estressado, apesar da atenção, deve-se a necessidade de avaliação adicional para definir o encaminhamento para tratamento especializado. Também impõe uma referência a um especialista quando há sinais e sintomas de alarme.

Recomendações gerais para atendimento psicossocial para crianças e adolescentes em desastres e emergências.

Os seguintes dez premissas básicas devem ser consideradas no planejamento de intervenções psicossociais para crianças (2, 3, 5, 6, 8, 9):
1. Iniciar o mais rapidamente possível para apoiar as atividades e recuperação emocional.
• Iniciar as atividades de recuperação na fase imediata após a
o evento, pode reduzir a probabilidade de complicações
psicológico.
• Nas primeiras 72 horas, deve prestar os primeiros socorros emocionais
fundada sobre um apoio permanente. Acompanhamento
deve ser prorrogado pelo tempo necessário para
que foram deixados sozinhos e sofreram as maiores perdas.
• Atenção psicossocial deve ser inserido em atividades diárias
assistência humanitária e social, de preferência em um ambiente escolar.
• É necessário explicar aos pais o que está planejado para
crianças, buscando sua aprovação e cooperação. De modo algum
atividades deve ser executado contra a vontade de
pais.
2. Ter informações sobre crianças e adolescentes na comunidade.
• Determine o número de crianças na comunidade, muitos jovens
muitos vão para a escola, quantos estão vacinados, muitos têm
acesso a serviços básicos, com ou sem desnutrição, etc
• Identificar e contactar as autoridades locais, serviços de saúde, e
como as instituições responsáveis pela social ou relacionadas
com o cuidado de menores para obter informações quanto
completa quanto possível, especialmente o risco e fatores de proteção, de modo
avaliar os recursos existentes para atendimento e cuidado da criança.
3. Protecção das crianças.
• É necessário conhecer os riscos que enfrentam, acho que
a possibilidade de que tenha havido perda de referências localização,
que dificultam a orientação ea forma de contactar os seus entes queridos.
• A avaliação de risco deve ser continuada, na medida em que
alguns podem persistir ou se acentuam com o passar do tempo, ou porque
outros novos riscos surgem após o desastre (discriminação, pobres
saneamento, etc) ..
• Especificamente, em desastres e emergências crianças
muitas vezes vítimas de abuso com mais freqüência. Portanto, é necessário
implementar ações para prevenção, detecção e prevenção de abuso infantil.
• Sempre fornecer um dispositivo para localizar e proteger
de crianças perdidas. Pessoas que são responsáveis pela
atendimento psicossocial deve ter conhecimento de sistemas de informação e cuidado nestes casos.
4. Falando sobre o que aconteceu.
• Confusão e desorientação visto em adultos em
estágios iniciais do desastre são também as próprias crianças. Em
as crianças precisam de falar de acordo com sua compreensão;
mensagens devem ser claras e adaptadas à sua idade e do contexto cultural.
• As crianças podem entender qualquer situação desastrosa que
ser. É necessário explicar a natureza do que aconteceu, as causas e
realidade da situação, não devemos exagerar ou enganar,
Encontra-se a desconfiança e confusão, eventualmente mais.
5. Ter tempo e paciência.
• O processo de recuperação emocional de crianças que foram vítimas de um desastre requer uma grande dose de sensibilidade e paciência dos pais (apesar do seu envolvimento pessoal), professores, funcionários e cuidados de saúde primários humanitária trabalhadores de ajuda humanitária.
• Deve-se esperar que a insegurança, medo e tristeza são atenuadas lentamente com o tempo.
6. Proporcionar segurança e confiança.
• Certifique-se de um acompanhamento das crianças e
especialmente os menores e os mais afetados, idealmente
pelos pais ou cuidadores de costume. Se eles estão em falta, olhe
pessoas sensíveis e competentes para assumir esse papel.
• Crianças até obter espaço físico, especialmente se
conhecido. Se a tragédia destruiu seus próprios espaços, é necessário
encontrar um outro seguro e confortável onde seu filho pode se sentir à vontade;
Isso gera confiança e facilita a comunicação.
• Você tem que explicar repetidamente as medidas de segurança, um
Uma vez em um lugar apropriado para falar de segurança
que proporcionam aos seus pais, hospedar a web e as agências
alívio. Tudo isso ajuda a restaurar a confiança da criança em si.
• Segurança depende, em grande medida, a informação eo conhecimento
sobre o que aconteceu, como aconteceu e onde elas são suas.
7. Redefinir o cotidiano o mais rapidamente possível.
• O desastre afeta significativamente as rotinas diárias. Este
gera uma situação temporária de instabilidade que afetam a recuperação
e restauração dos mecanismos de adaptação e aprendizagem
e interações com o ambiente. Por este motivo, recomendamos
restabelecer rotinas e atividades, em casa, particular e escola.
• Uma vez que seja determinado que o ambiente escolar é adequado para
crianças de renda, as atividades escolares são oferecidos
melhores resultados para a recuperação. Isto é essencial
assegurar uma concorrência suficiente professores sensibilizados e treinados.
• Se as instituições educacionais não podem retomar as operações em um momento
breve (que depende de estruturas, por vezes, física), deve
considerado um dispositivo de transição na escola
locais de abrigo ou cuidado.
• É importante o emprego produtivo e de lazer e de grupo
filhos juntos para desenvolver atividades adequadas à idade,
comunidade de interesse, etc. Isto é importante para recuperar
auto-estima e facilitar as actividades de socialização pode ser muito eficaz na recuperação.
8. Respeitar as diferenças.
• Devemos respeitar as diferenças culturais. As crenças e tradições
comunidade, incluindo a religião, também são compartilhados por
crianças e devem ser abordados no processo de reconstrução
convivência familiar e comunitária.
• Não criticar ou refutar a crença diretamente. O
desastre não pode ser usado para alterar ou discutir a prática
comunidade tradicional em causa.
• Sem arte, sem adaptação das estratégias às condições
comunidade cultural própria, uma vez que pode gerar não só
rejeição, especialmente os pais, mas também mais confusão e incerteza em crianças.
9. Não separar as crianças dos seus pais.
• É necessário lembrar que os pais e as famílias em geral são
proteção nicho natural e de segurança para as crianças.
• Separe as crianças para participar de atividades não geralmente bem
aceito não, pelos pais ou pelas próprias crianças, isso implica
necessariamente envolver os pais em atividades com
crianças, pelo menos os mais jovens.
• A ansiedade de separação é geralmente uma das reações psicológicas
mais comum em situações de emergência, especialmente em crianças pequenas.
• As crianças são geralmente uma forma de envolver ou envolver-se
os pais compartilhem os cuidados e recuperação psicossocial após um desastre.
• É aconselhável plano conjunto ou simultânea (menor
e os pais) em ambientes escolares, de saúde ou outros ambientes comunitários.
10. Permitir a expressão de sentimentos, pensamentos e memórias.
• É recomendado para ser tolerante e compreensivo da história e da expressão
de sentimentos por crianças. Não deve ser incentivado
esquecimento ou prevenir a chorar e expressar emoções.
• Devemos ouvir cuidadosamente sempre que a criança quer falar sobre
o que aconteceu, como você se sente eo que você pensa sobre isso.
• No entanto, deve-se notar que não é recomendado, obrigar ou encorajar as crianças a falar ou lembrar (se você não quer ou não espontaneamente).

É essencial para fechar a comunicação entre pais e professores. O
expectativas e métodos de apoio em casa e na escola deve ser coerente.
É necessário, como regra, evitar a punição física, gritos e
ameaças. Se for necessário estabelecer alguma punição, é melhor tomar
por um curto espaço de tempo uma atitude indiferente, explicando que ele está chateado
ou triste. Cuidados devem ser tomados para não mostrar afeto diminuir
(“Então você não quer”), ameaças de abandono ou de atitudes que a culpa (“a culpa é sua
Eu estou doente “,” Eu vou matar uma raiva “, etc) ..

Trabalho em grupo com crianças e adolescentes.
Geralmente, especializada mentais recursos de saúde em muitos países,
são escassos ou limitados. Ele também mostrou que a grande maioria dos
crianças afetadas por um evento traumático (um desastre) não necessariamente
requerem atenção individual ou médico especialista. Por outro lado,
papel muito importante que pode desempenhar a família, professores, pessoal
humanitária trabalhadores de ajuda humanitária e cuidados de saúde primários.
Os funcionários podem ser treinados como promotores de saúde, enfermeiros, assistentes sociais, professores, trabalhadores humanitários e voluntários para desenvolver ações de saúde ea recuperação psicossocial das crianças. Este
é precisamente o objectivo principal deste livro: fornecer ferramentas básicas
para assegurar a protecção da saúde mental fora do ambiente institucional
e da comunidade.
Em caso de emergência, recomendamos atividades priorizando
grupos para garantir uma cobertura mais ampla, geram alto impacto e permitir
melhor utilização dos recursos qualificados disponíveis. Além disso, a população da criança e os jovens respondem muito bem às técnicas de intervenção em grupo. Atividades Sugeriu, obviamente, ser adaptadas a situações específicas território, bem como contextos comunitários e culturais.

Recomendações gerais para o trabalho em grupo (8).
• A organização do tempo das crianças é uma medida da primeira
ordem de recuperação psicossocial. Neste quadro devem ser planejadas
atividades em grupo.
• Trabalhar em grupo é uma forma de incentivar a socialização e
menor interação com o outro.
• O grupo de trabalho suporta a superação da dor e um retorno ao normal.
• A metodologia de trabalho com as crianças não devem ser excessivamente
profissionais. Modelos flexíveis são obrigados a aplicar o conhecimento utilizando
e práticas tradicionais das comunidades e
suas próprias formas naturais de expressão para as crianças.
• O trabalho com crianças e agentes facilitadores de grupo não são
apenas, profissionais ou técnicos.
- Ele tem se mostrado útil para incentivar reuniões de mulheres
para discutir as dificuldades enfrentadas por crianças, a questão da convocação
com grande interesse. Mulheres pode ser muito importante,
para apoiar o trabalho de grupo com crianças.
- Os jovens são estimados para ser excelente para os agentes de recuperação psicossocial outras crianças, por causa da relação natural
entre eles é óbvio o quão perto o adolescente ainda é
da infância, a comunicação entre eles é mais fluido ea diferença
geração ainda não é muito ampla. A técnica de “Criança para Criança”
tem sido implementado em muitas experiências bem-sucedidas, especialmente
em caso de emergência.
- Os jovens aprendem a se relacionar com crianças, quando
são pais comunicar melhor com eles, deixando de lado o abuso.
- Os jovens que participaram do processo de psicossocial
se ter alcançado uma paz interior que parte do exercício
do testemunho, para comparar as suas próprias experiências
e ajudar os outros.
- O professor é um agente que trabalha com crianças devem ser totalmente
capaz de lidar com grupos.
- Os trabalhadores de cuidados primários devem atuar no campo
do psicossocial, como nos aspectos físicos da saúde.
Muitos deles podem apoiar o trabalho de grupos, especialmente
em albergues e abrigos.
Ambientes • Trabalhar com grupos de crianças deve ser ampla e não
restrito às paredes institucionais. Alternativa espaços comunitários
e as escolas devem ser exploradas, as clínicas devem
abrir caminho para cenários não convencionais, onde grupos de crianças interagir e brincar.
• A alegria das crianças cheias nos bairros e se espalhou para os adultos.
• Necessidade de desenvolver e implementar ferramentas específicas para o trabalho
grupo com crianças. Alguns métodos que provaram
eficácia são:
- A narrativa é um recurso amplamente utilizado, combinado com
canções e performances.
- O espectáculo de marionetas ajuda a crianças e jovens projetado e
se expressar mais livremente.
- Jogos e dinâmico-expressiva técnicas são ferramentas
de primeira ordem para o trabalho com crianças. As crianças são projetadas
através do brincar, desenhar, escrever, artes visuais, etc Reestruturar
eventos foram chocantes para encontrar uma lógica temporal.
• Existem vários programas de trabalho em grupo com crianças, muitas das
que tenham sido validados na prática de desastres e
emergências complexas (conflitos). Metodologias, apesar
variam em forma, são baseados nos mesmos princípios estabelecidos neste capítulo.
Atividades em grupo classificá-los em:
• grupos psicoinformativos e
• grupos de foco e de recuperação psicossocial.

Psicoinformativos grupos.
Objetivos
• Orientar e fornecer informações sobre o desastre.
• Explicar os riscos existentes reações psicossociais e emocionais
esperado em crianças.
• Reduzir o sofrimento e confusão em crianças e seus pais.
Cenários. Deve ser programado em espaços cotidianos de desempenho,
idealmente em torno da escola ou atividades recreativas.
Facilitadores. É treinado. Quando se trata de crianças, é possível
capacitar jovens adolescentes para ser capaz de desenvolver atividades
grupo. É aconselhável ter pelo menos dois facilitadores: um para
a direcção da empresa e um para observar e registrar o que aconteceu.
Público-alvo. As atividades de grupo são altamente informativos
importância na fase pós-desastre. Podem ser enviadas para:
• crianças e adolescentes
• os pais e
• professores.
Destinados às crianças. Um erro comum é pensar que as crianças não precisam
ou compreender as informações, que muitas vezes são excluídos.
A realidade é completamente o oposto. É necessário organizar briefings
ambientes naturais própria criança (como escola). É necessário explicar
em breve, preciso e útil para a criança, ele precisa saber o que aconteceu
e qual é a possível evolução da situação. Devemos também contra
o barulho, confusão e pânico entre as crianças (6).
Além disso, eles são feitos antes do que pode acontecer a
si mesmos, eles falam convincentemente e tranquilidade do caminho
talvez eles estão se sentindo e como se sentem e reagem no futuro
nas proximidades. Ele busca reduzir a ansiedade através de uma familiaridade com
próprias reações emocionais, de acordo com a idade. Deve ser enfatizado que
são reações normais a esses momentos, mas nem todas as crianças presentes.
Esta informação deve ser acompanhada de dicas úteis sobre como
lidar.
É necessário informar os filhos mais velhos sobre os lugares
pode buscar apoio, quais sites são seguros e quais sites não, que recebem assistência,
que não, e assim por diante.
O conteúdo e métodos devem ser relacionadas com a idade
de menores, é aconselhável usar a mídia (tais como desenhos,
filmes, etc.) que o tornam mais atraente e fluido de trabalho coletivo.
Geralmente, este tipo de reunião do grupo é combinada com atividades esportivas,
atividades culturais ou simplesmente recreativo. Crianças com mais de cinco anos são as
beneficiar a maioria da newsgroups.
Para os pais. As informações devem ser completadas crianças
com sessões paralelas para os pais. Eles também são atividades
orientação, informação e antecipação. As explicações são precisas, concretas,
breve, gráfico e sem vocabulário técnico ou elaborados. É necessário
abordar as mudanças que eles podem esperar na condução de seus filhos
reação normal para o desastre.
Recomenda incentivar a participação activa dos pais e
convidados a partilhar informações sobre como as crianças pensam e reagem
Tenho notado em seus filhos.
Deve enfatizar a necessidade de compreensão, tolerância e
apoio. As seguintes recomendações para os pais pode ser compartilhado
dentro destas reuniões (5, 8, 10):
• Ter tempo e paciência para o seu filho. Lembre-se que ele precisa
agora, mais do que ninguém. Sempre
dispostos a ouvi-lo com atenção.
• Manusear com cuidado, carinho, diga a ela o quanto você ama e como é importante
Ele é para você. Demonstrações de afeto reforçar a segurança.
• Converse com seu filho, nenhuma mentira, mas sem exagero. Tentar explicar o que
aconteceu em termos que ele possa entender.
• Permitir a expressar seus sentimentos, especialmente o medo e chorando.
Segurá-lo aconchegado e carinho.
• Não se preocupe se seu filho ou a filha quer passar mais tempo com você ou se
ao tentar protestar em separado. Permitir estar com vocês, mostrando
mel, isso vai lhe dar segurança. Quando você tem que separar,
sempre preparar com antecedência, explicando onde você está indo e quando
vai voltar. Certifique-se de deixar alguém saber.
• Em princípio, não se assuste com as mudanças no comportamento, normalmente
são normais em uma situação muito chocante. Apenas se estes
comportamentos não desaparecem com o passar do tempo, se mostra
muitos problemas na escola ou é triste ou quieto, olhar
aconselhamento. Se tiver dúvidas ou gostaria de orientação
como lidar com a situação, procurar aconselhamento sobre os serviços sociais
comunidade (serviços de saúde, escolas, etc) ..
• É muito importante para tentar normalizar o mais rapidamente possível a vida
família o mais próximo possível de como era antes do desastre.
• Logo que possível, permita que seu filho e promove a re-
escolar. Estabelecer contato pessoal com os professores.
• Não transmitir os seus próprios medos e ansiedade para os seus filhos. Discutir
se precisar de ajuda e procurar por ela.
Contato com os pais é não só importante para orientá-los na
lidar com crianças, mas para coordenar as ações e também para explorar o
possíveis riscos às crianças na família, que possam ter surgido
ou pior (por exemplo, negligência emocional, abuso, etc) ..
Ele é útil para fornecer informações por escrito, com recomendações e informações
sobre os sinais de alerta.
Destinado a professores e autoridades escolares (6, 10). Os professores são
por definição, agentes psico familiarizado com o desenvolvimento de
crianças e padrões de normalidade. Normalmente, a vossa vocação, formação e experiência
foram dotados de grande capacidade de compreensão e habilidades não
apenas educacional, mas também aqueles que facilitam a relação e comunicação
com as crianças. Suas habilidades são essenciais para fornecer
apoio emocional para estudantes e para os sinais da falta de recuperação
ou complicações.
Os professores podem encontrar dificuldades para atender novo trabalho
com os alunos depois de uma situação catastrófica. Às vezes, eles estão sobrecarregados
por sua responsabilidade para com crianças seriamente impactados e
pode ter dúvidas sobre como lidar com elas. As atividades que pretendem
incentivar a sua participação e responder a questões sobre estratégias
atenção às crianças. O mais comum é que as atividades de informação para
surgir ou se tornarem professores, a curto prazo processos, treinamento,
que devem ser apoiados por equipas de saúde mental.
Outros educativos e informativos. Existem outras maneiras de obter
com informações para crianças, pais, professores e funcionários
que se engaja na atenção psicossocial a crianças afectadas pela
desastres. O uso da mídia local e nacional (rádio,
imprensa, televisão) é um excelente exemplo. Recomendamos que consulte o capítulo
comunicação social neste volume, para mais informações.

Grupos focais e recuperação psicossocial.
Quanto ao psicoinformativos grupos são atividades que devem
desenvolvidas no contexto das atividades diárias para crianças, idealmente,
em torno da escola e pousadas. Deve se adaptar às necessidades
contexto específico.
Objetivos
• Fornecer orientação e apoio emocional às crianças e incentivar a
recuperação no curto prazo.
• Avaliar o progresso das crianças em seu reajuste à vida
diariamente.
• Identificar sinais de alerta já existentes, para avaliação
mais individualizada.
• Identificar os casos que requeiram encaminhamento para avaliação
especializados.
Cenários. Eles devem aproveitar o agrupamento natural de
menores, tais como escolas e comunidade.
Recorrência. É preciso pelo menos uma semana (pode ser).
Duração. Não deve ser inferior a 30 dias nem superior a 90 dias. Nesta
tempo é suposto ter alcançado os objetivos básicos e possíveis
“Casos” foram encaminhados para avaliação especializada. Eles podem então
atividades de acompanhamento ser inserido no quadro do
comunidade e escola.
Facilitadores. Demora pelo menos dois facilitadores, uma dirige a atividade
eo outro observa e registra as reações e comportamento das crianças.
Pelo menos um dos facilitadores devem ter uma formação formal e alguma experiência
trabalhar com grupos de crianças. Este tipo de grupo deve ser apoiada e
supervisionados por profissionais de saúde mental.

Regras básicas para atividades em grupo, assistência e recuperação psicossocial.
• Aspectos relativos à organização
- Estabelecer uma agenda para a reunião do grupo. Todas as atividades
deve ter início (introdução), e conclusão.
- O facilitador deve manter um registo dos participantes (identidade
e residência), e sobre os pais ou responsáveis
para estabelecer contato com eles.
- Registrar a atividade de desenvolvimento.
• Existem atividades simples para usar o tempo livre (lazer)
mas deve ser atraente e combinada com o jogo.
• Não substitui o tratamento especializado de crianças que dela necessitam.
• Deve se adaptar ao contexto cultural e idade (mais especificamente,
o grau de desenvolvimento das crianças).
• Facilitar a expressão espontânea dos sentimentos e pensamentos
crianças. Apesar de não forçar a expressão de sentimentos ou experiência repetida do que aconteceu.
• Incentivar a participação activa dos pais neste processo
recuperação psicossocial.
• Você deve manter e fazer respeitar o sigilo e prudência com a declaração das atividades.
• Nenhuma conclusão julgamentos clínicos ou de diagnóstico
trabalhar com materiais para as crianças, especialmente, desenhos ou
jogos, que devem ser sempre considerados como instrumentos
expressivo como ferramentas de diagnóstico (6, 11).
Atividades para pré-escolares (3-5 anos). Como o
Crianças muito pequenas têm dificuldade em separar dos pais, devemos integrar
pelo menos um dos pais na atividade.
O ideal é programar atividades em pequenos grupos, que incluem, entre
cinco doze crianças por sessão. Nestas sessões, deve facilitar a expressão
por meio de atividades de lazer (jogo) e expressivas (como a argila do molde).
Os desenhos são amplamente utilizados no trabalho com crianças, deve ser reservada
para crianças mais velhas com um desenvolvimento motor gráfico mais elaborado.
Em alguns casos, é necessário envolver-se em grandes grupos
especialmente quando não há pessoal suficiente ou a chamada
gera uma presença significativa de crianças e pais a serem apreendidas.
Neste caso, a opção é um informativo com os pais
e, simultaneamente, realizar uma actividade de recuperação psicossocial para crianças.
Atividades para crianças em idade escolar (6 a 11 anos). Neste grupo de
Idade Recomendada atividades em pequenos grupos, tais como pré-escolares;
No entanto, as atividades de grandes grupos também podem ser feitas com
crianças em idade escolar, utilizando a sua habitual agrupamento e organização na escola.
Nesta faixa etária pode ser usado de desenho, o jogo massa
(Clay) e outras formas de expressão gráfica. É também grande variedade de jogos e atividades recreativas e esportivas podem ser combinados.
Atividades para adolescentes. Atividades de recuperação
grupo psicossocial do adolescente deve tomar a tendência adequada
que a idade. Idealmente, você deve trabalhar em sala de aula ou em grupos naturais
estabelecidas (grupos de amigos e vizinhança, grupos desportivos, etc)
designando um tempo específico e papel.
Motivação é a chave, você pode identificar os líderes da mesma
grupo para motivar e dar-lhes responsabilidades dentro da dinâmica.
Ocasionalmente, alguns adolescentes são tímidas e evitar o envolvimento
grupos. Nestes casos, ele usa informações e sugestões de atividades
trabalhar com eles individualmente, especialmente se os sinais de alarme.
Cuidados de suporte individual. Além das atividades
grupo, professores e outro pessoal na atenção psicossocial pode e deve
estabelecer uma sistemática crianças individuais e jovens vítimas de
desastres, especialmente com as pessoas em risco ou com sintomas de alarme.
A relação individual de apoio psicossocial é baseada nos seguintes princípios:
• Esteja disponível quando ele precisar e acompanhar a si mesmo.
• Buscar oportunidades de interação.
• Ouça a criança com cuidado, respeito e tolerância.
• Expandir as informações sobre o desastre e os seus riscos, e
sobre as reações emocionais esperadas.
• Facilitar a expressão de memórias, crenças e expectativas, que aparece espontaneamente.
• Facilitar o desenvolvimento de luto.
• Construir auto-estima e confiança nos outros.
• As actividades de apoio de rotina que ajudam a reconstruir a confiança,
otimismo e união.

Sinais de alerta de acordo com a idade em diferentes contextos.
Os sinais de aviso são situações que indicam que a criança requer
avaliação individual e ajudar a determinar se a submeter-se a presença de
um profissional de saúde mental.

Para detectar quaisquer sinais de alarme, o pessoal envolvido
na atenção psicossocial deve fazer o seguinte:
• Faça contato pessoal e melhor identificar os sinais e sintomas.
• Compartilhar idéias com os pais e buscar a sua cooperação.
• Determine se existe uma possível causa orgânica que pode explicar a alteração
a criança e, se dúvidas existem, garantir a sua avaliação médica.
• Analisar se os sinais são apresentados em diferentes contextos de
atividades diárias da criança (escola, família e comunidade).
• Se álcool ou outras substâncias psicoativas, tratar
para determinar se conhecida a distribuição ilegal dos mesmos.
• Determine o risco e grau de urgência.
• Analisar e decidir se os sinais são suficientemente persistente e consistente
para fazer um encaminhamento para avaliação especializada.
• Preste atenção para os resultados de uma avaliação pericial e cuidados
instruções especialista para o acompanhamento diário da
pacientes em seu ambiente (por exemplo, os professores em sala de aula).
Não devemos pensar a única referência como uma necessidade
medicação criança. Nenhuma evidência clara de que o uso de psicotrópicos
em crianças é eficaz para reduzir ou aliviar os sintomas mais freqüentes
uma reação a um evento catastrófico. Se esta possibilidade é contemplada,
deve encaminhar a criança ao pessoal médico com experiência no tratamento
estas drogas.

Recomendações para o encaminhamento à consulta especializada.
• Certifique-se que a criança realmente requer o serviço especializado.
• É necessário conhecer as instalações de saúde mental existentes no
comunidade (serviços para crianças, localização, condições, os mecanismos de
e acesso requisitos).
• Explique para a criança ea família por que, onde e como você será encaminhado.
Encaminhar a criança não significa abandonar: você deve ter cuidado
para evitar dar a impressão de abandono da criança.
• Se houver protocolos ou procedimentos padronizados para a
referências, deve ser usado.
• Escreva com clareza as informações de identificação de menores e
pais ou cuidadores, bem como o endereço onde a criança.
Descrever seu estado atual e as razões para o encaminhamento necessário.
• Informar o médico de a entidade que irá fazer uma referência,
à chegada da criança, seu estado ea necessidade de serviço.
• Se possível, acompanhar a criança ou ter certeza de que você vá na empresa
um adulto responsável.
• Exigir o contador profissional especializado um documento formal
com os resultados e recomendações para o monitoramento.
• Mantenha um registro de encaminhamentos e resultados.
• Assegurar o acompanhamento referências.

Recomendações básicas para o cuidado terapêutico especializado para crianças em situações de emergência.
O objetivo deste manual não é abordar cuidados terapêuticos especializados,
assim apenas fazer uma breve referência ao assunto.
Todas as terapias devem satisfazer as seguintes condições: 1) voluntário; b) confidencial;
c) curto d) autorizado pelos pais.
Cada profissional determina as técnicas mais adequadas. No entanto,
como princípio geral, esses procedimentos devem ser curtas no tempo, ser
bastante limitado para o aqui e agora (o problema do evento traumático), participar
os sinais de alerta e responder ao contexto da comunidade e da cultura.
Grupos terapêuticos são tidos em conta a idade eo desenvolvimento psicossocial
das crianças. Em geral, recomendamos o seguinte.
• Até 2 anos: a psicoterapia com a mãe ou o pai
• 3 a 5 anos: através de ludoterapia, fundido ou simbólica
• 5-8 anos: psicoterapia através do desenho, jogos, fantoches, etc.
• 9-12 anos: Diálogo e verbalização, dramatização.
• 12 anos ou mais: o diálogo.

Considerações finais.
• As crianças são especialmente vulneráveis aos efeitos dos desastres.
Seu padrão de reação é diferente dos adultos e dependentes
muitos fatores, especialmente a idade ea presença de um protetor da família.
• O impacto emocional é muitas vezes expressa por mudanças no comportamento.
• É essencial que os pais e todos aqueles preocupados com
cuidar de crianças afetadas por um desastre, know
bem quais são as reações típicas esperado e também
aprender a reconhecer os sinais de alerta que indicam que a recuperação do
de crianças não é normal e provavelmente exigir um
atenção individualizada ou intervenção de especialistas. Professores
tem um papel de liderança de especial importância.
• É essencial para a contínua avaliação de risco e elaborar estratégias para seu controle.
• O atendimento psicossocial para as crianças é essencial para garantir: a satisfação necessidades básicas, proteção e apoio,
ea normalização da vida (incluindo para a escola)
no menor tempo possível. Também é importante a reunificação
do grupo familiar.
• intervenções em saúde mental dirigida a crianças são geralmente
grupo simples e deve ser implementado no âmbito do
atividades diárias das crianças. Nesse sentido, o ambiente escolar é o preferido.
• Grupo de atividades podem ser complementadas em casos de risco
ou sinais de alerta, com atenção individual por
professores, agentes comunitários e trabalhadores de cuidados.
• O grupo de intervenção (não qualificado) classificá-los em dois
categorias: psicoinformativas, e assistência psicossocial e recuperação.
• As ações de intervenção psicossocial deve ser adaptada ao tempo
crianças vivem (de acordo com o tempo
depois do desastre) e, obviamente, dependendo da idade. Deve ser atraente
e motivador para as crianças, por isso é usual combinar
jogos, competições esportivas e outros.
• É essencial que as atividades são adaptadas às realidades culturais
das populações afectadas e recursos comunitários disponíveis
e que tem a aprovação eo apoio dos pais.
• Necessidade de desenvolver programas de formação e treinamento
de modo a desenvolver as habilidades necessárias para
atendimento psicossocial das crianças para os professores, trabalhadores da saúde e pessoal humanitário.

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