Estudo da Psicanálise e psicologia

O papel da psiquiatria no mundo hoje
William C. Menninger

O papel da psiquiatria, tal como apresentado no presente
Como estamos rodeados por tão vastas evidências de inadequação e infelicidade humana, temos de analisar o papel da psiquiatria, tal como apresentado a nós neste momento. Que fez ele? O que você está fazendo? Qual é o seu estatuto em relação ao mundo? Mais uma vez temos necessariamente restringir nossa consideração para os E.U..
A American Psychiatric Association [Associação Psiquiátrica Americana, APA] têm aproximadamente 4.000 membros de os E.U. e do Canadá. Há talvez mais de mil médicos formados neste domínio. Pouco mais de 60% deste grupo é dedicar todos os seus esforços para tratar cerca de 625.000 pacientes em instituições estaduais e federais. Estes médicos são responsáveis por 38% dos pacientes de todos os leitos hospitalares nos Estados Unidos a um custo directo de cerca de $ 300.000.000 por ano. No entanto, foi estimado, com variações, que temos neste momento entre 10.000 e 14.000 psiquiatras preparados. Dr. Paul Hawley salientou que psiquiatras poderiam usar todos os meios disponíveis hoje primeira linha nos Estados Unidos para satisfazer as necessidades actuais do Veterans Administration. Dr. Daniel Blain indicou que tem neste momento com cerca de 600 profissionais que trabalham nos seus lugares, mas você precisa de três vezes a mesma quantidade de doze anos e terá sete vezes esse montante. Elas serão necessárias para o tratamento directo dos doentes. Muito grosso modo, temos hoje abrangidos, cerca de um décimo do nosso pessoal necessidades em psicologia clínica e psiquiátrica o trabalho social, enquanto a proporção é ainda menor em enfermagem psiquiátrica.
Muitos de nós acreditamos que a maioria dos problemas psiquiátricos deveria ser menor e poderiam ser tratadas por médicos e por especialistas em outras áreas da medicina. No entanto, no exército, estou impressionado com repetidamente o facto de apenas uma pequena percentagem de médicos oficiais tinham conhecimento psiquiátrico adequado para a realização de qualquer tratamento. Apesar de o escalonamento números de incidência da doença emocional, nossas escolas médicas continuam a dar uma média de 4% do total de horas de currículo para o ensino de psiquiatria. Em qualquer escola médica é considerada um tema central, juntamente com a anatomia, fisiologia e patologia.
Psychiatry fez hesitantes passos na área da saúde pública. Em cinco estados, existe apenas um psiquiatra do departamento de saúde. Em sete existe um programa de saúde mental no âmbito de um outro departamento ou divisão dentro do Estado. Em cinco outros estados, psiquiatria faz parte do Departamento de Previdência Pública [Ministério da Previdência Social Pública]. No entanto, há que reconhecer que nenhum psiquiatria tem feito grandes progressos. Muito poucos deles existem directa esforços para a prevenção da doença mental. Quase dois terços dos nossos estados não têm outra agenda que não a hospitais psiquiátricos.
Temos de encarar honestamente a nossa responsabilidade para o grupo de prática psiquiátrica dos hospitais estaduais. Do meu ponto de vista, a recente revelação da situação em que alguns deles têm sido muito valioso. Espero que essas descobertas continuaram insistência de que até o público acorda. Mas, da psiquiatria, não podemos permanecer indiferentes ou passivas inocentes porque não somos confrontados com esta situação. Enfrentamos o paradoxo de que, em muitos estados existem excelentes serviços psiquiátricos na universidade. Todos os poucos quilómetros de distância é um hospital que podem fornecer apenas um médico para 300 ou 400 pacientes, os enfermeiros não podem ter graduado e provavelmente sem psiquiátrico social ou psicólogo clínico. Até recentemente, estas instituições incorporam a psiquiatria na E.U.A.. No entanto, o corpo de nossa especialidade, aos olhos do público como os cidadãos podem, respeito e confiança nos manter silêncio quando somos confrontados com estas condições?
Introduzir a inspecção do nosso próprio domínio, é preciso esclarecer os nossos conceitos sobre as entidades clínicas psiquiátricas e contar com uma melhor compreensão do nosso diagnóstico nomenclatura. Não devemos entusiasmada com a nossa própria confusão não é sentida e confere capitalizados pelos nossos médicos. Tudo isto contribui para o equívoco do nosso campo. A incapacidade de chegar a acordo sobre uma série de conceitos não é tão importante como o facto de que não temos conhecimentos suficientes sobre a qual concordo.
Psiquiatria tem avançado na resolução de alguns dos nossos problemas sociais, no entanto, e infelizmente, esses ataques foram muito limitadas. Embora trinta anos atrás de um psiquiatra que primeiro se interessou em higiene mental na indústria, no presente, ainda temos menos de uma dúzia de trabalhadores a tempo inteiro neste domínio. Embora Healy, White e Adler foram pioneiros no domínio da criminologia e delinquência perto de quarenta anos atrás, temos apenas dez adultos tribunais criminais com psiquiátrico e provavelmente menos de cem psiquiatras praticar em instituições penais. Tem aumentado a presença da assistência psiquiátrica no tribunal de menores, mas, infelizmente, na grande maioria destas, o serviço é limitado a prover diagnóstico e sem tratamento.
Psiquiatria tem algo entrou no campo da educação. Isto não é tanto que psiquiatras tenham tomado a iniciativa neste sentido, mas para alguns educadores inteligentes têm procurado a ajuda de saúde mental. É encorajador ver o número crescente de universidades e escolas secundárias, onde o serviço de saúde mental consulta está disponível. Existe um número crescente de universidades e faculdades que oferecem cursos de higiene mental para os seus alunos. No entanto, o número de instituições com este tipo de serviço representa ainda uma pequena minoria do total.