Estudo da Psicanálise e psicologia

O papel da psiquiatria no mundo hoje
William C. Menninger

Definindo o papel da psiquiatria no mundo de hoje é simultaneamente um desafio e uma formidável tarefa. Ao tentar fazê-lo, os obstáculos são impor a sua própria experiência, tanto na psiquiatria e no mundo. Então, é opinião pessoal sobre o papel que a psiquiatria poderia ou deveria desempenhar. Esta tarefa é afectado, não só pelas limitações da experiência individual, mas será atenuado pelo otimismo ou pessimismo, para a confiança ou a falta de uma fé que tem, tanto em psiquiatria e no mundo caótico de hoje.
Para alguém como eu que têm uma enorme confiança no potencial contribuições da psiquiatria, o título escolhido tende a incentivar expansionista fantasias. Talvez devêssemos limitar nossa discussão para o mundo ocidental, e mesmo aí, os nossos conhecimentos da psiquiatria é ultramicroscópico. Poucos, na verdade, aqueles com informação suficiente, se qualquer um de nós tem – para levantar hipóteses sobre o papel da psiquiatria na maior parte do mundo. Temos de reconhecer que existem grandes áreas geográficas que contêm milhões de pessoas que nunca ouviram falar da psiquiatria. Nós devemos ser humildes, considerando que entre os 400.000.000 pessoas na China provavelmente não tem ainda dez médicos com algum tipo de treinamento em nossa especialidade. A razão para o continente Africano, provavelmente ainda menos. Mas, nestes dias de internacionalismo, na qual nosso país foi finalmente tomada alguma responsabilidade para outras partes do mundo não deveríamos estar atentos psiquiatras a tendência internacional?
A minha concepção do papel da psiquiatria, mesmo em nosso mundo imediato, o continente norte-americano, envolve um grande programa. A mera tentativa de definir que é preocupante, pois a responsabilidade dos envolvidos para cada um de nós. A minha impressão é que muitos psiquiatras seriam alteradas quando se consideram as nossas dívidas potenciais sobre essas grandes áreas que são menos conhecidos ou parentes. A maioria de nós já estão sobrecarregados por uma carga pesada. Qualquer encargo adicional é uma ameaça para o nosso equilíbrio pessoal, especialmente se a carga requer mudanças ou inovações. Para muitos de nós são mais confortáveis para ficar isolado na nossa claustros ou no nosso marfim torres, onde podemos continuar a tratar um número crescente de pacientes que nos aproximará. Mas uma comparação entre o actual papel com o papel potencial da psiquiatria deve levar-nos a repensar as nossas prioridades de investimento das nossas limitadas forças humanas.
Psiquiatria é uma ciência médica, mas também, por necessidade, uma ciência social. O psiquiatra, mais do que qualquer outro profissional médico disciplina, devem se preocupar com a situação social de seus pacientes. Em nenhuma outra especialidade é a necessidade de considerar a rotina do ambiente fundo, mudando o ambiente e as relações pessoais envolvidos. O psiquiatra deve então ser necessariamente interessados em nossas unidades sociais – família, comunidade, estado. Na prática diária da psiquiatria especialistas civis pessoa média raramente orientado nesse sentido. Pode fazer recomendações para o paciente ou seus familiares para promover algumas mudanças. Ocasionalmente, com a ajuda de um psiquiátrico social, talvez Instrumente mudanças ambientais. Um pequeno número tinha movido para os domínios sociais de criminologia, penologia e indústria. Além disso, por necessidade e escolha, psiquiatria no exército tinha de agir, literalmente, em campo, e não limitado a tratamento em hospital ou clínica. A situação exigia serviços na seleção, classificação e atribuição de pessoas que requerem a nossa preocupação com a moral ea tomada de medidas preventivas e também exigida no nosso trabalho em criminologia e instituições correcionais, bem como no tratamento.
No fundo para definir o papel actual da psiquiatria, que pode ser útil para nós honestamente confrontar a nossa posição de 1941, quando lançamos a crise global. Apesar das lições aprendidas na Primeira Guerra Mundial e do grande aumento no conhecimento nos seguintes 25 anos, foram tão mal preparados no início da II Guerra Mundial, como tinha sido em 1917. Psychiatry foi longe de ser plenamente aceite pelas autoridades militares e até mesmo por muitos dos nossos médicos confere. Não só não têm presença, mas também estamos em falta planos. Nós sofre, juntamente com qualquer medicamento, não têm voz nas altas esferas. Nós não têm a capacidade política para fazer médicos políticas. Três anos atrás, Alan Gregg gentilmente nos disse, mas mais difícil, que careceu de uma organização frente, e que o nosso rompimento foi particularmente auto. Para alguns de nós, estes factos se tornou dolorosamente evidente durante a nossa experiência na guerra.
Além disso, faltava conhecimento sobre testado métodos de selecção, cessão, do tratamento e, acima de tudo, a prevenção. Muitos de nós nem sequer sabem o desempenho das funções e potenciais contribuições de nossos colegas, os trabalhadores sociais psiquiátricos e psicólogos clínicos. Finalmente, psiquiatria carecia completa aceitação e compreensão pelo público em geral. Para grande parte da guerra travada em todas as frentes, contra a ignorância, preconceito e mal entendidos.
Temos a atenção do comando militar, em parte, talvez em grande parte devido ao excesso de perdas que ocorreram os militares, porque os problemas de pessoal. Cerca de 2.000.000 homens foram rejeitadas para transtornos psiquiátricos em recrutamento do exército e em pouco mais de 500.000 homens foram mortos por transtornos de personalidade. Juntamente com as vítimas da marina, este número eleva-se a um substancial aumento para 600.000 homens. Fomos convocados para explicar essas perdas e para tomar rapidamente medidas para reduzi-los. Foi a necessidade, mais uma vez, o que nos obrigou a ir além do tradicional papel do psiquiatra para diagnóstico e tratamento de pacientes individuais. Espero que você tenha aprendido algumas lições valiosas. Para a maioria dos que tiveram o privilégio de experiência em serviços, os nossos horizontes em termos de responsabilidade da psiquiatria, têm expandido enormemente.

O mundo de hoje …

O papel da psiquiatria, tal como apresentado no presente …

O papel da psiquiatria no futuro …

Conclusões …