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Psicose e neurose

PSICOSE

Psicose são formas de doença mental muito intensa e incapacitante.
A “loucura” foi originalmente usado para se referir a essa classe de transtornos, ainda hoje, a “loucura” é um termo jurídico utilizado para designar indivíduos que não podem gerir seus próprios assuntos de forma adequada, como resultado de transtorno mental grave.
A personalidade do indivíduo psicótico geralmente é desorganizada, incapaz de funcionar socialmente de uma forma normal, e às vezes deve ser internado em um hospital. Alguns especialistas acreditam que o problema que há continuidade do normal ou do bem-ajustadas, através do neuroses e psicoses. As diferenças são vistas principalmente como uma questão de intensidade dos sintomas, ao invés de diferenças de classe. No entanto, nem todos os psicólogos e psiquiatras sustentam esta atitude. Alguns acreditam que as psicoses são diferentes de neurose.

1.1 Características da Psicose

Marcado perda do controle voluntário dos pensamentos, emoções e impulsos. A psicose pode ser comparada com a ativação automática de uma chave mestra que regula as percepções, sentimentos e ações do indivíduo.
Diminui a capacidade de diferenciar entre a realidade e experiências subjetivas. Fantasias são aceitas como verdade. A realidade pode ser alterada com a substituição das experiências subjetivas (delírios e alucinações).
O paciente aceita o seu estado. Podem não entender ou negar que há algo errado com ele ou o seu comportamento. Viva a sua psicose.
Marcado desorganização da personalidade. A capacidade de funcionamento emocional e social adequado são particularmente afectadas. Normalmente exige internação hospitalar ou supervisionado em casa.

Algumas pessoas são mais propensas à psicose? Há muitos estudos nos últimos anos para tentar encontrar relações entre transtornos psicóticos e outros fatores, como idade, sexo, inteligência e ocupação. Para estes estudos, sabemos que a idade média da primeira internação em hospitais mentais é de cerca de 46 anos. No entanto, existem grandes variações de idade no início da psiconeurose. Sabemos também que pessoas do sexo masculino não excedam os das mulheres em relação à primeira internação em hospitais mentais e que as doenças mentais estão relacionados com o grau de inteligência. Outros estudos indicam que pessoas casadas não são tão prováveis ​​desenvolver a psicose do que solteiros ou divorciados, e as reações psicóticas são encontradas em todos os grupos de ocupações ou postos de trabalho. A freqüência de reações psicóticas é de aproximadamente duas vezes maior entre pessoas que vivem em áreas urbanas do que entre os moradores das regiões rurais e todos os grupos étnicos e raciais são submetidos a estas condições.

1.2 Tipos de Psicose

É comum distinguir entre dois tipos gerais de reações psicóticas: o funcional e orgânica.
Qual é a diferença? Nas psicoses orgânicas lesão cerebral orgânica existe que explica a reação psicótica, enquanto não há alteração patológica demonstrada no cérebro em relação ao psicoses funcionais.

1.2.1 transtornos mentais orgânicos
A lesão do cérebro humano pode resultar em perda de habilidades de linguagem, a memória dos acontecimentos recentes, a confusão, o intelecto prejudicada, perda de capacidade de armazenar novas memórias, distúrbios do humor e dores de cabeça, perda da capacidade de trabalho mão simples ou ambos.
Existem muitas doenças e lesões do sistema nervoso central que pode resultar em transtornos mentais e de comportamento. Estes podem causar uma gama de sintomas psicóticos, que depende do tipo e extensão dos danos ao sistema nervoso central, e personalidade prévia do paciente. As doenças infecciosas do cérebro incluem paralisia geral (sífilis), paresia juvenil, epidemia de meningite cerebrospinal e sífilis cerebral epidemia. Os tumores cerebrais, por vezes, resultar em um comportamento psicótico, e ferimentos na cabeça, como resultado de quedas ou acidentes de carro ou de outras espécies, ocasionalmente, resultar no desenvolvimento de psicose. Poucas lesões na cabeça directamente levar a um comportamento psicótico, mesmo que essas lesões vão resultar na perda temporária de consciência. Em alguns casos, distúrbios metabólicos, incluindo deficiências nutricionais, desequilíbrios hormonais, etc, resultam em distúrbios da função cerebral eo comportamento psicótico subseqüentes. Há pouco aqui para examinar cada uma dessas reações psicóticas em detalhe, uma revisão seria tão extensa além dos objetivos deste trabalho. Mas vale a pena nomear uma categoria de psicose orgânica tornou-se cada vez mais importante nos últimos anos, as psicoses da idade avançada, esta vem em dois tipos: 1) a demência e 2) distúrbios envolvendo a aterosclerose.
Em relação às psicoses orgânicas deve-se notar que, diferentemente dos transtornos neuróticos e psicoses funcionais, diagnóstico preciso é extremamente importante. Por exemplo, qualquer terapeuta iria prescrever tratamentos constituídos de choque elétrico ou algum tipo de medicamentos para pacientes que sofrem de um tumor no cérebro ou alguma outra condição crônica.

1.2.2 funcional de transtornos mentais
Estes são divididos em três tipos principais: 1) distúrbios afetivos, 2) distúrbios paranóides, e 3) transtornos esquizofrênicos.

1.2.2.1 Os transtornos afetivos: esquizofrenia paranóide e transtornos se manifestam principalmente por deficiência de processos de representação e também adverte emoções diminuiu. Em vez disso transtornos afetivos são os principais distúrbios emocionais graves. Neste trabalho veremos dois dos mais comuns transtorno afetivo bipolar ou mania e transtorno depressivo maior ou depressão.

a) Transtorno Depressivo Maior ou Depressão: A depressão é um problema de saúde mental mais comum nos os EUA Atualmente, cerca de 20 milhões de americanos que precisam de tratamento para a doença, mas apenas 25% deles pedir ajuda. O maior perigo da depressão é o suicídio: 15% das pessoas deprimidas cometem suicídio, e os mais velhos têm mais probabilidade de estar dispostos a dar este passo. É difícil saber quantos idosos estão deprimidos porque os sintomas da depressão no idoso muitas vezes são diagnosticadas, confundindo-as com uma síndrome cerebral orgânica. As mulheres tendem a ser pressionado duas vezes mais que os homens, com uma taxa variando de 18 a 23% em mulheres e 8-11% em homens que tiveram pelo menos um episódio depressivo maior. 6% das mulheres e 3% dos homens foram internados por depressão.
episódios depressivos major pode ocorrer em qualquer idade, incluindo sintomas depressivos na infância e são um pouco diferentes em pessoas de diferentes idades. As crianças deprimidas, por exemplo, tendem a sofrer de ansiedade de separação eo fato de ser muito apegado a alguém, não quero ir para a escola, e eles temem que seus pais morrem. depressão Distímico geralmente ocorre no início da idade adulta, mas pode ocorrer na infância, adolescência ou na idade adulta tardia, por vezes na sequência de um episódio depressivo maior. O início de um episódio depressivo é variável, ora em desenvolvimento por um período de dias ou semanas, às vezes como uma reação súbita de estresse severo.

O que é depressão? Os sintomas variam de acordo com diferentes níveis de depressão. Não só tem um humor triste e desesperado, mas outros tipos de comportamento. As pessoas deprimidas freqüentemente experimentam algum tipo de mudança, dormindo e comendo muito mais ou muito menos do que o habitual, de repente, ter dificuldade de concentração, sofrem perda de energia ou interesse em atividades que antes gostava, perdendo todo o desejo sexual ou procurar constantemente. Na verdade, às vezes, esses sintomas estão presentes, sem tristeza, mas, no entanto, ter um diagnóstico de depressão. Na depressão psicótica sintomas aparecem freqüentemente adicionais: delírios de perseguição (em que o paciente sente-se pecador, culpado e merecedor de castigo), delírios somáticos (no qual a pessoa acredita que carece de algumas ou partes do corpo que não funcionam), o pensamento de alucinações auditivas (ouvir vozes) e desordenada e confusa.
As depressões diferem em vários aspectos. Pode ser bipolar ou unipolar e pode variar em gravidade de interferência muito suave com o estado normal para um estado psicótico que requer hospitalização final. Pode ser reativa ou exógenos, ou seja, dada em resposta a algum acontecimento na vida de uma pessoa que seria motivo de preocupação para a maioria das pessoas a morte de um membro da família, perda de emprego ou fim de um relacionamento. Este tipo de depressão tem um melhor resultado terapêutico do processo endógeno, ou que surge sem razão aparente. Não pode ser descrito como “depressão”, é claro, qualquer fase da infelicidade. reações normais ao estresse da vida, tais como as acima mencionadas, envolve um período de tristeza e dor. Somente quando um estado de espírito semelhante persiste por um longo tempo, interferir com o uso normal, é descrito como “depressão”.

Causas da depressão. Na tentativa de localizar a causa da depressão investigadores encontraram o corpo, mente, psique e ambiente. O que você descobriu?
uma causa) genética e fisiológica. Quando o psiquiatra Larry Pardue, que tinha sido estudante universitário deprimido e médico de formação, começou a perceber que um número anormalmente elevado de seus parentes estavam deprimidos, eu investigar em sua árvore genealógica. Após ter encontrado 19 parentes próximos com sinais de depressão, publicou suas descobertas, apoiando a teoria de que a depressão ou a tendência a sofrer com isso pode ser hereditária.
Confirmada a base hereditária da depressão em estudos da família. Se gêmeos idênticos têm a mesma herança genética, são mais propensos a ser coerente com um traço (isto é, presente em ambos) do que gêmeos fraternos não se assemelham uns aos outros mais do que qualquer dois irmãos, parece mais provável que característica é, pelo menos em parte, hereditário. Isto é o que acontece com transtornos afetivos. Gêmeos idênticos têm uma taxa de concordância de 70%, enquanto o risco cai para 15% para irmãos fraternos e outros, pais e filhos e só chega a 7% para os netos, sobrinha e sobrinhos. Uma vez que a taxa de concordância não é 100%, o distúrbio é também uma componente ambiental.
Mais apoio para a hereditariedade dos transtornos afetivos vem de um recente relatório que foram encontrados um ou mais genes associados com a depressão em um local específico no cromossomo 6. Eles estão localizados ao lado de um grupo de genes que controla o sistema HLA, que faz parte do sistema imunológico do corpo. Assim, a depressão pode estar relacionada ao sistema imunológico de um indivíduo afetado.
Bioquímica é outra explicação fisiológica de depressão e doença atribuída a um mau funcionamento de neurotransmissores, substâncias químicas cerebrais que estimulam e inibem tanto a outras células. Um determinado grupo de neurotransmissores, serotomina dopamina e noradrenalina, conhecidos como aminas biogênicas, são considerados envolvidos na origem da depressão, a falta dessas aminas enviadas através do cérebro pode causar depressão, enquanto os demais pode produzir um estado maníaco. A pesquisa que sustentam esta teoria é consistente com a conclusão de que, quando estimulados com corrente elétrica partes do cérebro de animais e humanos, pode produzir uma sensação muito agradável, ao extrair as almas do cérebro biogênicas permite reduzir os efeitos de tal estímulo.
Outras mudanças fisiológicas associadas com depressão são aumento da tensão muscular e do ritmo cardíaco acelerado e respiração, um desequilíbrio de carga elétrica do sistema nervoso, resultante de um aumento na retenção de sal e aumento da produção de um hormônio, o cortisol. Nós não sabemos o que vem primeiro. Você produz alterações bioquímicas da depressão, ou a doença que provoca alterações bioquímicas?

b) A explicação psicanalítica. Embora não haja “uma teoria unificada psicanalítica e depressão global precisa, se ele tem oferecido uma série de explicações.
No foco libidinal, Freud e seus seguidores explicar a depressão como resultado da baixa auto-estima causada por falha em adultos relacionamentos românticos, que é o resultado de uma fixação oral causada por problemas na relação mãe-filho. Teoria Ego-psicológicos da depressão inclui a depressão como resultado de uma pessoa diz que é incapaz de satisfazer as aspirações do que o esperado. Sentindo-se um fracasso, fico deprimido. Segundo a teoria das relações de objeto (em que a palavra que eu, objetoï ², ² é geralmente usado em referência a uma pessoa), a depressão resulta do fracasso do indivíduo para conciliar seus sentimentos bons e ruins para a mãe. A ambivalência resultante produz culpa e estresse, e pode até levar à depressão na hora de perder algum objeto importante (uma pessoa, o status social, a saúde física ou algum outro atributo). Em aparente contraste com essa abordagem, que inclui a depressão como uma reação a uma perda, uma recente revisão da literatura sobre a relação entre depressão na vida adulta ea perda do pai na infância, não suficientemente demonstrado uma relação de causa e efeito entre tais eventos.
c) as perturbações no pensamento. Ambos cognictiva teoria dos Aaron Beck de desamparo aprendido Martin EP Seligmann são baseados em como nós interpretamos as experiências de vida.
Beck descobriu que as pessoas deprimidas têm baixa auto-estima é auto-crítica, são miseráveis, eles exageram os seus problemas e elaborar pensamentos de suicídio. Na sua opinião, o transtorno depressivo sofre um pensamento básico: exagerar os fracassos, as declarações sobre ele ser mal interpretado por vir a acreditar que há de errado, veja o lado negativo da experiência comum e é pessimista quanto ao futuro. Por que as pessoas deprimidas pensa assim? De acordo com Beck, porque eles sofrem de disfunção cognitiva e emocional.

As pessoas deprimidas, por exemplo, tem dificuldade em interpretar as palavras tendem a pensar concretamente e não abstratamente. Eles vêem a vida como “tudo ou nada”, ou ver as coisas preto ou branco. declarações mal interpretadas, o foco em detalhes irrelevantes e tirar conclusões sobre a base de um único incidente e avaliar as experiências de ambos os irrealisticamente fazer uma montanha fora de um evento de menor como um pouco de algo importante.
Uma vez que as pessoas deprimidas se apegam aos seus pensamentos, são perturbados ainda mais, desenvolvendo um sentimento de falta de determinação e esperança que os faz agir de maneira a agravar ainda mais sua depressão. Um empresário deprimido, por exemplo, parar de ver seus amigos e colegas a pensar “O que é?, Será melhor sem mim.” Ao isolar perdeu a oportunidade de receber estímulos positivos de aumentar o nível de auto-estima, para impedir a entrada de suas empresas contribuem para o seu declínio e tão perturbado o seu pensamento é justificada pela experiência, criando um círculo vicioso.
Esta falta de convicção em um de eficiência é o núcleo da teoria do desamparo aprendido, Seligman. Isto pode ser visto claramente em depressão reativa, que normalmente seguem eventos como a morte de um ente querido rejeição, de problemas de um ente querido, doença ou dano físico, ou dinheiro, os resultados dos testes pobres, os demissão do trabalho, o envelhecimento ou enfrentar qualquer problema que parece insolúvel. É o irresolubidad aparente do problema, a crença de que nada é feito ultrapassar o terrível golpe que trouxe tanto sofrimento, ela leva à depressão. Pessoas que acreditam que eles têm feito os seus melhores esforços, e que não tenham sido suficientemente eficacesse deprimido, sentindo que não há mais nada a fazer.
O sucesso também pode causar depressão, quando as pessoas acreditam que eles forjaram seus próprios sucessos, mas eles virão dados. O que o levou a acreditar, por exemplo, Marilyn Monroe vida não vale a pena? As pessoas deprimidas como ela poderia ser decorrente da sensação de que não recebe a atenção, amor, riqueza e outras recompensas que eles são ou o que você faz, mas olha só, uma condição com a qual ela “tinha pouco a fazer.”
E quanto a prevenção? Parece estar aprendendo desde cedo, a controlar os fatores importantes da vida.

Tipos de depressão. A depressão pode ser um processo reativo ou exógenos e endógenos ou. Endógena significa que origina e vem de dentro, a partir da estrutura mesma célula. A melancolia endógena afundado, desde a sua raiz é a constituição hereditária.
uma depressão) reativa ou exógena. Reativa em que ele é um reacciónsignifica tenha sido causada por motivos alheios ao indivíduo. Essas causas podem ser externas à pessoa, tais como fatores ambientais, eventos, retrocessos. A morte de um ente querido, principalmente quando, durante o luto, tem reprimido a dor com um controlo apertado sobre os nervos, pode causar um transtorno depressivo. Também pode ser derivado de uma falha grave em um propósito fundamental da vida estava tão animado há tantos anos no projeto econômicas ou profissionais, cujo resultado depende o futuro da família … e tudo começou a desabar. A separação conjugal, envolvendo o colapso de uma longa história de grandes ilusões, dias felizes, muitos anos de luta para fazer uma casa … e agora tudo acabou, uma fadiga considerável nervoso, pressões sociais e sitiar teimosamente desafiar seres humanos, as incertezas, o colapso da escala de valores que cimentam a nossa segurança … pode determinar o surgimento de transtornos depressivos.

b) processo ou a depressão endógena. Há alguns indivíduos que nasceram com uma inclinação acentuada como a melancolia, que, sem qualquer agente externo ou qualquer motivo interno, a queda periodicamente em crise terrível. São depressões endógenas, e, certamente, a mais temida. Elas têm múltiplas variações na periodicidade de seu início, duração, intensidade e outros elementos. Onde há variedade em termos de sintomas: eles são muito regular e uniforme. Essas personalidades depressivas geneticamente funcionar normalmente no ambiente geral de sua vida, quando, de repente, e sem quaisquer circunstâncias externas têm queda de indução mediada nas garras de um transtorno depressivo, com o peso de todos os seus sintomas. A crise pode ter a durabilidade mais variados: uma hora, dias, semanas, meses. Se a crise for prolongada, depressão e sofrer como nós dizemos a comparaciónoscilaciones semelhante ao clima: agora há nuvens baixas, escuro e opressivo, mas mais tarde nublada contínua, mas com nuvens altas e baixas, pequenas rachaduras, em seguida, aparecem em azul, as horas em seguida, o horizonte está coberto de nuvens cinza de novo, mas mesmo assim, o céu está sempre nublado. Da mesma forma, durante uma prolongada crise de melancolia afetada por flutuações de intensidade com múltiplos passes.
Em termos de freqüência, estão sujeitos a quem a crise ocorre uma ou duas vezes por mês, mas de curta duração. Outros sofrem de uma ou duas vezes por ano, com maior duração. Finalmente, outros ocorre a cada poucos anos, mas com uma intensidade assustadora e duração.
Como as paradas de crise (e veio sem explicação ou motivo, assim como é) as pessoas estão novamente a ser completamente normal. Mesmo amanhece no rosto um ar festivo.

O tratamento da toxicodependência para a depressão. A descoberta da clorpromazina inspirou o desenvolvimento de uma importante classe de drogas usadas para tratar a depressão, antidepressivos tricíclicos. Foram sintetizados antes do final do século, mas que não foram utilizadas até final dos anos 1950, quando os químicos perceberam sua semelhança química com a cloropramacina. Os primeiros testes foram bem sucedidos em provar que levantou o ânimo das pessoas e que tenham sido prescritos em profusão para trabalhar com depressão e outros distúrbios psicológicos. O mais comum Mutabar tricíclicos, TOFRANIL, Sinequan, Anafranil e Nobritol.
Outro tipo de antidepressivos comumente utilizados hoje são os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) (como Nerusil, Nardelzime e Parnate), também desenvolvida no final dos anos 1950, quando uma nova droga para a tuberculose tem levado alguns anciãos TB dançaram pelos corredores dos lares de idosos “.
Há limitações sobre o uso de antidepressivos. Apesar de muito eficaz no tratamento deste tipo de desespero que parece surgir do nada, ajudando 70% das pessoas com depressão endógena, produzem pouco ou nenhum efeito sobre as pessoas deprimidas um evento de vida que virá-los, como a morte um membro da família ou perda de emprego. Além disso, mesmo quando funcionam bem, não têm efeito até que depois de uma semana ou mais. Se uma pessoa é tão desesperadamente a moral baixa, que é um suicida em potencial, que é perigoso confiar apenas em antidepressivos, poderá ter de aplicar imediatamente a terapia de choque elétrico até que a droga tem a chance de produzir seu efeito.
Como todas as drogas, eles também têm efeitos colaterais. Os antidepressivos tricíclicos são causadas por relativamente menor, como prisão de ventre, boca seca e tontura, mas a IMAO pode causar uma acumulação perigosa de pressão arterial, se o paciente está tomando determinados alimentos como chocolate ou queijo, que contêm um aminoácido específico
O transtorno bipolar ou maníaco-depressivos é tratada com carbonato de lítio e, embora essa não é viciante, tem efeitos colaterais. Ela pode afetar a tireóide e os rins e pode causar tremores leves da mão e ganho de peso e outros efeitos menores.

Alguns testemunhos. .. “Um raro acordei sexta-feira em agosto, mas eu não tinha razão para se sentir desconfortável, inseguro tentei esquecer As horas se passaram e cada vez me sentia pior:. Ansiosos, deprimidos, com medo À noite fomos para a festa e medo de mim. começou a se desesperar, como se algo fosse acontecer. O peito dele estava apertado. Eu não conseguia respirar. Foi terrível, porque ele não tinha motivos pessoais para se sentir assim. ”
“A depressão, comecei quarenta anos. Então foi diagnosticado o esgotamento mental, mas, posteriormente, ratificado o diagnóstico. A crise que acontecem a cada quatro meses. É impossível expressar o que sente. Ter alguém entender, seria experimentar na própria carne. Era só felicidade, até mesmo, do direito. Acredita-se que um é um incômodo para todos, porque a força da atividade é cancelada. De manhã, ao acordar, sinto-me um grande pavor de pensar que eu tenho para viver outro dia, eu não tenho nenhuma ilusão a todos. O queacer, de higiene e arrumar a sala é como uma montanha que pesa muito. Tudo isso é muito difícil, árdua, se for só para pegar uma vassoura para varrer. ”
. “A dor sem limites que eu digo:?. Como a classe hoje eu não consigo dominar os filhos, antes que eu não sei como começar a aula, para cada iniciativa, na medida do necessário para ensinar, ele desaparece E as crianças, como. acho que se você tirar proveito. vou ao parque com os professores a contragosto, e não tenho nada para falar. eu permanecer em silêncio. Eu respondo em monossílabos. E no meio de todos os meus amigos eu me sinto só, infinitamente só. ”

b) O transtorno bipolar ou mania: Esta psicose atinge 1 em cada 200 indivíduos. Os sintomas podem incluir agitação excessiva, depressão severa, ou alternando entre os dois fenômenos. A fase da doença chamada de “maníaco” ou excitação, inclui excitação geral, de caráter alegria ou euforia, hiperatividade, como andar para lá e para cá incessantemente cantando, etc, e “fuga de idéias” durante o qual o conversa da pessoa pula de um assunto para outro com o qual ele não tem nenhuma ligação óbvia. Na fase de sintomas depressivos são quase exatamente o oposto da fase maníaca: atraso geral, depressão e pobreza do discurso.
O prognóstico geral é favorável para eles, se receber tratamento. Cerca de 70% dos pacientes internados a receber tratamento, embora não seja dedicado, recuperados dentro de um ano ou menos. Com os métodos modernos de tratamento, cerca de 90% desses casos se recuperar. Apenas um em cada cinco pacientes, no entanto, é completamente livre de futuros episódios psicóticos durante o resto de sua vida.
Reações depressivas psicóticas, descritas acima, são uma reminiscência da fase de depressão da psicose maníaco-depressiva dos sintomas. Não há nenhum ponto, então, descrever separadamente os sintomas de uma forma abrangente. No entanto, ambas as condições são diferentes em que a depressão é desencadeada por mudanças no ambiente do sujeito. Em contraste, há quase nunca identificar o estopim para a mania. Os sintomas da fase depressiva do transtorno bipolar são:
Expressões de desespero e desamparo.
Expressões de inutilidade e culpa.
Pensamentos de morte ou suicídio.
atividade psicomotora
1. Delay, indicou o desinteresse pela língua e lento, voz monótona baixo, no seu entorno, ou
2. Agitação, hiperatividade, nervoso, escrito à mão, passos
Deprimido aparência, incluindo o vestido chorando, triste desleixado e cuidados pessoais.
Para algumas pessoas: 1) queixas físicas, 2) perda de apetite, 3) distúrbio do sono.
E os sintomas da fase maníaca são:
clássica do humor, “alto”, mas instável. ” No entanto, algumas pessoas mostram uma predominância de irritabilidade, impaciência e raiva.
Idioma pressão, podendo evoluir para o volume ou a velocidade, para fazer idéias muito rápido de pensamento para fazer conexões.
Aumento da atividade motora, incluindo a locomoção, a escrita, fala.
Grandiosidade ou de auto-suficiência.
Linguagem, ações ou roupas inapropriadas.
Conduta intrusivo, provocativa ou manipulativo, muitas vezes, exigem atenção para mim.
Suicidal pensando em pessoas com involucional reações psicóticas são relativamente comuns e, geralmente, há sinais da natureza dos delírios paranóicos.

1.2.2.2 transtornos esquizofrênicos: Em primeiro lugar, a esquizofrenia
claramente considerada uma psicose
, transtorno psicológico caracterizado pela perda de contato com a realidade. Sofre delírios psicóticos, alucinações e outros distúrbios do pensamento, que o coloca como fora do toque que é extremamente difícil lidar com a normalidade. A esquizofrenia é uma das mais graves e incapacitantes de todos os distúrbios psicológicos. Como os esquizofrênicos mostrar esta ruptura com a realidade?

Os sintomas da esquizofrenia. Esquizofrênicos têm distúrbios no conteúdo de seus pensamentos: eles acreditam que a persegui-los, acreditam que outras pessoas ouvir seus pensamentos, estar convencido de que eles foram extraídos da cabeça de seus pensamentos, ou mostrar outros estranhos processos mentais. Mostra uma perda da capacidade associativa: movendo-se de um assunto para outro que não tem nenhuma relação com ele, não percebendo a natureza dissociada de seus pensamentos. Seu discurso é muitas vezes vaga, e quando encontrar a palavra certa, por vezes inventado. Experiência alucinações onde ouvir vozes, ver aparições ou têm sentimentos (como cobras rastejando dentro do corpo). Suas respostas emocionais não são normais: abatido (mostrando um nível emocional muito baixo), plano (praticamente não apresenta nenhuma emoção) ou inadequado (risos ao falar sobre a experiência triste ou assustador.) Outras características da esquizofrenia são perturbados senso de si, um afastamento do mundo real em um universo dominado pela fantasia, a incapacidade de avançar para um objeto e alterações na postura e no comportamento motor em (rigidez, pular, fazer caretas) . Embora nem todos os sintomas estão sempre presentes, alguns destes três, delírios, alucinações ou perturbações do pensamento está sempre em algum estágio da doença.

Curso da doença. transtornos esquizofrênicos costumam começar na adolescência ou início da idade adulta. Como um exemplo típico de uma pessoa que passou a ser uma criança brilhante e bem sucedida a uma mulher incapaz de executar qualquer atividade ou mesmo marginal.
Esta doença geralmente passa por uma fase preliminar, denominado pródromos, o que indica uma deterioração no funcionamento antes que a doença entra em sua fase ativa. Durante a fase ativa de sintomas psicóticos aparecem. Depois segue-se uma fase residual, durante o qual alguns dos sintomas psicóticos persistem enquanto outros diminuem e desaparecem, pelo menos por agora. Os sintomas têm que ficar pelo menos seis semanas para garantir diagnóstico de transtorno esquisofrénico.
O curso da esquizofrenia pode ser aguda ou crônica. Início agudo ou súbito de sintomas de esquizofrenia geralmente ocorre em resposta a uma situação específica e é mais provável de ocorrer em tempos relativamente tarde em pessoas que já manteve um comportamento adequado. esquizofrenia crônica ocorre cedo, tal como indicado na adolescência ou início da idade adulta, aflorando em indivíduos que já estavam um pouco diferentes na infância.
Quando uma pessoa diagnosticada como esquizofrênica e não apresenta quaisquer sintomas da doença, é considerado em remissão. Mais frequentemente do que os esquizofrênicos têm ataques cada vez mais grave, e que seu comportamento está se deteriorando entre episódio e episódio. Aqueles que parecem ter melhor chance para um bom prognóstico são as pessoas que parecia perfeitamente saudável antes de mostrar qualquer esquisofrénico sintomas, aqueles cujas doenças parecem ter sido precipitada por eventos estressantes, aqueles cuja doença apareceu de repente na meia-idade, ao contrário aqueles que apareceram na adolescência ou no início, e aqueles cujos parentes foram vítimas de transtornos de depressão ou de mania. Em outras palavras, aqueles com a forma aguda tem uma chance maior de recuperação do que aqueles com a forma crônica da doença.
Homens e mulheres têm chances iguais de ser esquizofrênico, o que é porque o sexo não é considerado um fator. No entanto, a situação socioeconômica é, é mais comum entre os pobres do que entre as classes média e superior: 6% das pessoas que vivem em bairros pobres tendem a ser diagnosticados como esquizofrênicos, pelo menos, uma vez que, em comparação com 1 ou 2% da população em geral.

As causas dos transtornos esquizofrênicos. Embora existam muitas teorias sobre a esquizofrenia, a maioria dos estudos disponíveis parecem apontar para a combinação de uma predisposição bioquímica para a esquizofrenia, que, então, desencadeados pelo estresse ambiental.
uma explicação) fisiológicas: os monstros vão, ou as pessoas tomando uma overdose de estimulantes, geralmente desenvolvem uma condição conhecida como psicose induzida por anfetamina. Esse estado é muito semelhante à esquizofrenia paranóide pode ser diagnosticada com certeza só depois de fazer um teste de urina para diferenciar os dois distúrbios. Este é apenas um dos muitos aspectos como evidenciado pelos cientistas para desenhar um quadro de esquizofrenia, uma doença que envolve uma mudança química no cérebro.
A dopamina pode ser um fator crítico. A dopamina é um neurotransmissor no cérebro. As anfetaminas, como se referiu, podem causar ou agravar a psicose esquizofrénica por liberação de dopamina nas sinapses do cérebro. Neuroelpticos drogas (como Thorazine e clorpromazina), o que reduz a agitação e, portanto, são amplamente utilizados para tratar a esquizofrenia trabalho ao bloquear os receptores sinápticos e prevenção da transmissão da dopamina. Assim, saber como esses medicamentos atuam, podemos concluir que um excesso de dopamina no cérebro pode produzir sintomas de esquizofrenia. No entanto, ainda não podemos chegar a uma conclusão definitiva, porque, embora um número impressionante de pesquisa aponta para a dopamina como um fator causal, os pesquisadores foram incapazes de encontrar qualquer alteração consistente nos metabólitos e enzimas associadas com o grupo de neurotransmissores, incluindo dopamina. Assim, é possível que a dopamina desempenha um papel secundário, ao invés de primária na etiologia da esquizofrenia. Além disso, estudos recentes têm revelado uma outra ligação com a dopamina: a existência de quase o dobro do número normal de receptores de dopamina no cérebro dos esquizofrênicos. Isso pode indicar que os esquizofrênicos têm um efeito duplo sobre o mesmo nível de dopamina.
Pesquisa estabeleceu uma outra diferença fisiológica entre esquizofrênicos e pessoas normais. Usando um scanner de tomografia computadorizada, os pesquisadores descobriram que cerca de um em cada cinco esquizofrênico tem grandes ventrículos dentro do cérebro. ventrículos grandes são um sinal característico da doença neurológica. Além disso, aqueles casos em que o scanner de TC mostra mudanças no cérebro, parecem ser mais severamente afetados do que outros com o transtorno. Eles não respondem bem ao tratamento e menor probabilidade de recuperar da doença. Pode haver uma lesão cerebral permanente, o que explicaria a impossibilidade de cura de alguns casos de esquizofrenia. Por outro lado, muitos esquizofrênicos não têm como ventrículos grandes e muitas pessoas comuns considerá-los tão grandes ou maiores do que aqueles com o transtorno. É evidente, portanto, a necessidade de mais pesquisas nessa área.
Outra técnica sofre descobriram diferenças fisiológicas na atividade cerebral de pessoas com transtornos depressivos esquizofrenia e psicose maníaco. Através do scanner Pett, os cientistas agora podem observar a atividade química do cérebro. Usando esta técnica ter encontrado diferenças no metabolismo da glicose (que fornecem mais de 80% da energia do cérebro) em pacientes psicóticos. Aqueles que sofrem de esquizofrenia apresentam um nível de metabolismo guclosa menor no frontal, e juntamente com os maníaco-depressivos mostram um maior nível de atividade na região temporal direita nas fases maníacas. O scanner PETT pode ajudar a diagnosticar os sintomas do paciente, mas não é absolutamente claro, e oferecer uma chave para descobrir a origem dessas psicoses.
Além disso, existem outras diferenças físicas, tais como peculiaridade inexplicável dos pêlos, encontrada nos cérebros de esquizofrênicos, especialmente em casos crônicos. O fato de que a peculiaridade também encontraram cabelo em pessoas com retardo mental em idosos com demência e epilepsia, podem apontar para outro campo. Quase todas as linhas de pesquisa descobriram diferenças entre indivíduos normais e pelo menos alguns esquizofrênicos. Como algumas dessas diferenças como maiores taxas de tuberculose mais tarde foram explicados como conseqüências da doença e não sua causa, devemos ser muito cautelosos na interpretação do significado de quaisquer diferenças.
Uma pergunta que os pesquisadores devem sempre considerar é a diferença entre correlação e causalidade. Suponha que você descubra uma alteração enzimática ou diferença nos níveis de enzima entre as pessoas com esquizofrenia e pessoas normais. É possível que o comportamento esquizofrênico de alguma forma alterar o equilíbrio químico e não ter sido causado por ele?

A transmissão genética. Os pais podem transmitir aos seus filhos a esquizofrenia? Existe um gene da esquizofrenia que atravessa gerações, como uma característica mais? Há evidências suficientes indicando a probabilidade de uma predisposição genética para transtornos esquizofrênicos. Onde é que esta evidência? Principalmente a partir de estudos com crianças adotadas, os gêmeos e famílias.
a) Aprovação de Estudos: O que acontece com as crianças nascidas de mulheres com esquizofrenia e eles são separados em uma idade precoce e adotados por famílias que têm membros com esquizofrenia? Essas crianças estão mais propensos a desenvolver esquizofrenia do que crianças de mães com esquizofrenia não são adotadas. Outro estudo encontrou resultados semelhantes, mas apenas no caso de filhos de mães com esquizofrenia crônica, e não quando eles estavam sofrendo de esquizofrenia aguda. Estes mesmos pesquisadores localizado um pequeno número de filhos de mães parto normal que foram adotados por famílias no pai adotivo havia se tornado esquizofrênicos, e verificou que a taxa de esquizofrenia entre as adoptadas não foi maior que o esperado em população normal. Assim, esses estudos apontam para um fator hereditário.
b) Estudo com gêmeos: Uma série de estudos descobriram que a taxa de concordância entre gêmeos monozigóticos é maior do que entre gêmeos dizigóticos, mas mesmo entre os primeiros, a taxa de concordância não é 100%. Mesmo nos raros casos em que os gêmeos monozigóticos criados separados, não existe a mesma probabilidade de ser coerente com o transtorno esquizofrênico que educados juntos.
c) Estudo de risco: Outra maneira de investigar a herança de uma característica é a de considerar a genealogia da família e perguntar: Quais são os riscos dos familiares deste paciente desenvolver a doença em comparação com a população como um todo?
Quando tais estudos têm sido realizados com o sangue, os pesquisadores descobriram que os familiares de pessoas com transtornos esquizofrênicos têm maior probabilidade de desenvolver a doença do que aqueles que não têm esse relacionamento, eo relacionamento mais próximo do sangue, maior a risco. Na população em geral, por exemplo, o risco de desenvolver esquizofrenia é 1% de risco para uma pessoa com pai esquizofrênico é de 11 a 12%, e uma pessoa com ambos os pais é esquizofrênico em 40% .
Como transtornos esquizofrênicos são hereditárias? Em nenhuma dessas linhas de pesquisa, estudos de adoção, estudos de gêmeos e endogamia, o risco é de 100%. Nem todos os filhos de pais esquizofrênicos desenvolver a esquizofrenia, e nem todos os monocogóticos gêmeos de pessoas afectadas com a doença. É perfeitamente correlacionado o que leva à suposição de que não pode ser revelado a não ser que algo acontece que faz com que pareça.

O preconceito pode ser exibido em outras maneiras. Por exemplo, os parentes dos pacientes esquizofrênicos, por vezes, mostram excentricidades que poderiam ser considerados como formas silenciosas de sintomas de esquizofrenia, timidez, anti-social, sensibilidade ao frio, o fanatismo, a militância que, muitas vezes levam a ser diagnosticado como neurótico. É possível que um traço esquizóide pode realmente ser útil em alguns contextos. Esse recurso, quando toma uma pessoa muito inteligente, que cresceu de uma forma segura e gratificante, pode demorar um invulgarmente criativo. Esta característica pode levar a usar a linguagem de forma inusitada, a inventar palavras, agrupá-las em novas expressões e conexões novas e criativas entre as idéias. Em circunstâncias menos favoráveis ​​a característica pode levar alguém à loucura da esquizofrenia.
Nós não sabemos como a tendência herdada para a esquizofrenia interagir com o ambiente para produzir doença. Gottesman sugere que as contas de 80% para a hereditariedade da esquizofrenia, mas que 20% do fator ambiental é importante para determinar se uma pessoa é de alto risco por razões genéticas vai desmoronar. Por exemplo, uma pessoa com uma predisposição muito ligeira a esquizofrenia pode desenvolver-se normalmente até o final de sua vida quando ele experimenta estresse severo, como a combinação da morte de um cônjuge eo início da surdez, produzindo tanto o isolamento social pode desencadear reação esquizofrênica aguda.
Além disso, o que uma pessoa experimenta como eventos estressantes, pode-se ter calma e não reagir a eles e, portanto, a experiência sem efeitos colaterais. Isto pode explicar porque duas pessoas com a mesma predisposição genética (como gêmeos idênticos) não pode reagir a mesma coisa que parece ser os mesmos fatores ambientais.

teorias ambientais. Em contraste com as explicações fisiológicas, genéticas e da psicanálise, buscando as respostas no seu próprio indivíduo afetado por esquizofrenia, uma abordagem completamente diferente encontra-se em observar o mundo em que vive o indivíduo. Theodore Lidz, por exemplo, considerar a patologia familiar, em famílias com um nível acentuado de desorganização e de que estão doentes por causa de conflitos entre os pais ou por causa da doença mental de um dos pais ou ambos.
O antropólogo Gregory Batson enfatiza o que ele chama de mãe esquizofrenogênica (causa da esquizofrenia), que o filho louco de dizer algo verbalmente, mas através do envio de mensagens misturadas com a linguagem corporal, expressões faciais ou ações. Estas mensagens misturadas chamado arco duplo, pois qualquer que seja a reação do receptor é sempre responsabilizado por uma mãe.
A R. britânico psiquiátrica D. esquizofrenia Laing fez uma questão política para manter a visão de que o comportamento esquizofrênico é mais corda para se viver em um ambiente de loucura. O que chamamos de normal Laing diz que é um produto da repressão, negação, separação, projeção, introjeção e outras formas de ação destrutiva sobre a experiência. Para ele, o esquizofrênico é aquele que sabe que você tem que explorar o seu interior para superar a si mesmo que lhe permite viver em um mundo impossível.
O problema com todas estas teorias é que eles não explicam muito bem porque as pessoas que crescem em famílias caóticas em um mundo de ponta-Turvy não se esquizofrênico, mas, pelo contrário, eles são capazes de levar uma vida satisfatória, plena e normal. Ou por que algumas pessoas que crescem em lares amorosos e aparência arrumada depois desenvolver a doença. Além disso, voltamos ao problema já mencionado da diferença entre causalidade e correlação. É bem possível que perturbam os pais e as famílias a se tornar desorganizado pela presença de um membro da família esquizofrênico, em outras palavras, a causalidade vai em outra direção. O que acontece, por exemplo, os pais nunca se sabe quando eles serão chamados pela polícia para pegar uma criança ou adolescente que está nua em público? Como é que os pais sentem quando suas tentativas de ser carinhoso estão continuamente rejeitado por uma criança? Como eles reagem quando seus filhos são violentamente atacados?

Qual a importância do estresse como uma causa?. Relativamente pouco, de acordo com uma revisão da literatura sobre a relação entre eventos estressantes e esquizofrenia. Pessoas com essa desordem têm mais nenhum evento estressante em sua vida, pelo menos de forma significativa durante o ano ou dois anos antes de adoecer, do que outros pacientes psiquiátricos, mas parecem ser mais estresse do que pessoas normais antes doença, embora essa evidência não é conclusiva. Há, no entanto, uma relação entre o número de eventos estressantes ea probabilidade de recaída. Em geral, tais como eventos estressantes parecem ser a palha que quebra o camelo. Os eventos que causam estresse não causa esquizofrenia, mas podem provocar um ataque, não influenciando a sua causa, mas quando eles ocorrerem.
É comum que as teorias científicas são mais alguma coisa menos sabemos sobre eles. Isto é verdadeiro em esquizofrenia. Talvez um problema reside na tentativa de descobrir uma causa única para todos os tipos de esquizofrenia. Talvez nós devemos encontrar muitas causas diferentes. Com este ponto de vista talvez possamos encontrar respostas parciais, aqui e ali e, finalmente, podemos encaixá-los todos juntos para formar uma imagem completa.

1.2.2.3 transtornos paranóides: Isso inclui dois tipos de reações
paranóico como subtipos sob o termo geral de distúrbios paranóicos.

a) A paranóia, a primeira delas é uma condição caracterizada por:
O complexo de perseguição
Delírios de grandeza
Ambos
Essas ilusões são geralmente bem sistematizado e também intimamente entrelaçada bem. A personalidade do paciente não está seriamente fragmentado, e assim é esta diferença no estado de esquizofrenia paranóide.

b) O transtorno paranóide aguda, de segunda classe, é expressa por:
ilusões temporárias caracterizada por incoerência e sistematização de paranóia.
Delírios e alucinações de uma natureza religiosa, entre outros sintomas são freqüentemente encontradas nos dois tipos de distúrbios paranóicos.
Distúrbios paranóides, incluindo outras psicoses funcionais, foram atribuídas tanto a fatores psicológicos e biológicos, como no caso de outras reações psicóticas, por isso não podemos ponto definido neste momento na medida em que você tem algum desses fatores na precipitação deste tipo de doença.

2 – NEUROSE

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