Las respuestas de afrontamiento de la enfermedad y su eficacia adaptativa.
Vivir con una enfermedad crónica exige control en muchas áreas: de las crisis
posibles; de los regímenes terapéuticos que requieran grandes cambios del
estilo de vida; reorganización del tiempo; de los sentimientos y emociones;
mantenimiento de relaciones adecuadas con otras personas significativas, como
los familiares o profesionales; de la identidad "nueva"; mantenimiento de un
equilibrio entre la necesidad de pedir ayuda a la familia y amigos y la de tener un
control personal y autosuficiencia (Moos, 1977)
Ese control o manejo del acontecimiento estresante que supone la enfermedad
crónica se realiza mediante la emisión de conductas de afrontamiento muy
variadas. Naturalmente, no se pueden ejecutar respuestas de afrontamiento de
la enfermedad que no estén en el repertorio comportamental del sujeto. Pero
podemos distinguir las siguientes categorías comportamentales, que son
frecuentes:
1) Negación o minimización de la gravedad de la crisis
2) Las respuestas de acción directa de escape de evitación del acontecimiento
3) Búsqueda de información pertinente sobre la enfermedad
5) La planificación de actividades
6)Manejo de la auto presentación y pedir apoyo emocional de la familia, amigos
y profesionales sanitarios. La expresión de nuestras emociones es una forma
importante de afrontamiento. La incapacidad para expresar las emociones
incrementa la activación fisiológica. La relación entre la capacidad de expresar
las emociones y respuestas fisiológicas varias ha sido bien establecida.
Habría que añadir en este grupo justamente la respuesta contraria, la supresión
emocional, o represión, para poder cumplir las funciones cotidianas.
7)Ensayo de consecuencias alternativas. Incluye preparación mental
(anticipación y ensayo imaginario) y discusión de las alternativas posibles con
familiares y amigos.
8) Instalación o mantenimiento del sentimiento de control. El sentimiento de
control sobre la enfermedad deriva de la creencia en nuestro poder para
controlarla o de la creencia en que tal control reside en otras manos (por
ejemplo, las de los médicos o las del destino, o las de Dios, etc.)
9)La categoría comportamental correspondiente al sentimiento de control la
constituyen las acciones sobre el entorno para cambiar la situación, es decir,
acciones de control. Pueden ser: control instrumental, control comportamental, o control decisional.
10) Encontrar o dar un sentido a la enfermedad.
11) En relación con la categoría anterior está la reinterpretación positiva de
la enfermedad. Se trata de dar un sentido positivo a la enfermedad.
12) Búsqueda y obtención de apoyo social. Se supone que el apoyo social,
como se ha dicho, tiene un papel beneficioso en el afrontamiento de la
enfermedad.
13) Comparación social positiva (con otras personas que tengan, o no, su
enfermedad)