El tema del duelo normal y el duelo patológico, sus modos de presentación en el envejecimiento y su abordaje clínico.
(Chapot, Sara L, Mingorance, Daniel L.)
Se toma en cuenta la evolución del concepto a lo largo de la historia de la psicología, el
psicoanálisis y la psiquiatría, y la concepción del mismo que han desarrollado diversos
autores.
A lo largo del curso vital, en la niñez, adolescencia, en el ingreso a la vida adulta y en la medina edad, todo sujeto debe enfrentar innumerables cambios y pérdidas.
Particularmente en la vejez, éstas se ven incrementadas, requiriendo un mayor esfuerzo
psíquico para su elaboración, poniendo a prueba los recursos disponibles.
“La representación del cuerpo en el psiquismo, sus dolores, las alteraciones perceptuales
y funcionales, cobran para el individuo una nueva dimensión, acompañada por la marca
del paso del tiempo. Todos estos cambios implican una amenaza a la identidad,
arrastrando consigo la pérdida de posiciones con toda la connotación de ausencia y falta
que esto conlleva.
El duelo entrecruzado por el quebranto de roles, fallecimiento de personas queridas, la despedida de etapas vitales previas, el saber sobre el final, los ideales perdidos, aquello
que pudo haber sido y nunca será, enfrentan al sujeto al trabajo de duelo por su propio
envejecimiento.” (Chapot et al, 1997)
Ante estas situaciones de pérdida, puede verse al sujeto subsumido en un estado de pena
y tristeza. Como se verá a lo largo de este capítulo, la observación de la tristeza como
estado de ánimo predominante no necesariamente se configurará como un síntoma
patológico. De una manera similar ocurre con la apatía, desinterés, abulia, descuido en
el aspecto personal, inhibición psicomotriz, períodos de insomnio o hipersomnia,
alteraciones en la alimentación, que acompañan todo proceso de duelo en sus primeros
estadios.
El paso de los años colabora positivamente a la hora de enfrentarse con las pérdidas que
acompañan a la vejez produciendo verdaderos “psiquismos expertos en pesares”.
(Chapot et al, 1997) Esa capacidad para aceptar y superar las pérdidas, tendrá que ver
con la estructura de personalidad previa y puede considerarse maduración psíquica. “Es
necesario el transcurso de los años para que esa maduración pueda darse. Pero dicho
transcurso no asegura que ese proceso se realice exitosamente en todos. El paso del
tiempo es una condición necesaria pero no suficiente.” (Mingorance, 2005)
Definición
Duelo refiere al proceso integral de pena y dolor. Está asociado a un profundo
sentimiento de pérdida y tristeza. (Medical Sudject Headings Database, 1988) (1)
La pena, puede encontrarse también, como la normal y afligida respuesta a una causa
inmediata. Es autolimitada y se calma gradualmente con un tiempo razonable. (Medical
Sudject Headings Database, 1968) a
Según el diccionario castellano Duelo deriva por un lado del latín duellum, guerra,
combate. Por otro, deriva del latín tardío dolus por dolor. (Diccionario de la lengua
española. Real Academia)
Dolus hace referencia al afecto dolor que se pone de manifiesto durante el proceso.
Duellum incluye la relación con duo, es decir, dos. Esto último plantea desde la
definición la presencia de un vínculo, que es conflictivo (connotado por la referencia al
combate) y que su resolución es dolorosa.
La resolución de un conflicto requiere una duración, entonces la noción de tiempo
necesita ser incluida. Estaríamos hablando así del proceso mencionado anteriormente.
La partícula duo también connota la relación ambivalente que tendrá lugar entre los
objetos representados en el mundo interno.
“El concepto de duelo implica todo un proceso dinámico complejo que involucra a la
personalidad total del individuo y abarca de un modo consciente e inconsciente todas las funciones del yo, sus actitudes, defensas y en particular las relaciones con los demás.” (Grinberg, 1971) Es complementaria la concepción de Bowlby, en la cual el duelo
normal es definido como “el proceso psicológico que es puesto en marcha por la pérdida
de un objeto amado y que comúnmente lleva al abandono de dicho objeto.” (Bowlby,
1961) a “La pérdida del objeto se acompaña de pena y puede ser seguida o no por el establecimiento de una nueva relación objetal: típicamente se acompaña de (algún grado
de) identificación con el objeto perdido”. (Rycroft, 1968) a
Es esencial aclarar que el objeto puede ser tanto real como fantaseado. Escribía Freud
en 1917: “El duelo es, por regla general, la reacción a la pérdida de una persona amada
o de una abstracción que haga sus veces, como la patria, la libertad, el ideal, etc.”
(Freud, 1917)
– Cambios y pérdidas en el envejecimiento
Notas:
1- Traducción de los autores.
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