Introducción

Fundamentación del estudio.

Propuesta metodológica

Conclusión

Bibliografía

Gráficos de las pericias en general

I. Introducción

Antecedentes

Hace
catorce años, desde 1991, el autor de esta investigación ha
desarrollado su quehacer profesional como Perito Psiquiatra en los
Tribunales de la Provincia de Córdoba.

Esta tarea
consiste en examinar a las personas con los instrumentos de que dispone
la ciencia médica para conocer su estado mental, la etiología que
provoca esas alteraciones, el grado de incapacidad, la facultad para
dirigir su persona y administrar sus bienes; a través de un examen
diagnóstico de la especialidad de Psiquiatría.

El
examen se realiza siempre por pedido del juez a cargo del juicio en
cualquiera de los foros. La información obtenida es indispensable para
la justicia, pues el terreno psiquiátrico requiere de conocimientos muy
específicos.

Luego de los exámenes practicados y de
la discusión de los resultados con los peritos de parte, se elabora un
informe pericial con las conclusiones que responden a los
requerimientos de las partes o del solicitante.

El
autor de este trabajo, como perito seleccionado de manera imparcial en
un sorteo de veedores, no puede renunciar a su tarea salvo por motivos
muy específicos, por lo cual, la casuística aplicada a esta selección
resulta semejante a la que reciben el resto de los peritos de la Lista
Oficial del Superior Tribunal de Justicia.

Por esta
razón no se incluyen dentro de la investigación los datos recopilados
en su práctica como perito de parte, de otra manera resultaría
parcializada su función, debiendo preservar los derechos del cliente
que solicita sus servicios periciales.

No se incluyen
tampoco las tareas que el autor ha desarrollado en el Foro Federal en
quince años de labor como único perito psiquiatra, las que serán
abordadas en un próximo trabajo de investigación.

Al
iniciar su tarea pericial, los intereses planteados por el autor
excedieron a los de carácter laboral, pudiendo establecer una base de
datos donde cada pericia posee una numeración serial, información de
los abogados patrocinantes de las partes en litigio, los autos, es
decir, la carátula de cada juicio, tribunal donde se expone, fecha de
la presentación de la pericia en el tribunal, diagnósticos con la
nomenclatura que establece el DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico
de las Enfermedades Mentales, IV Edición), porcentaje de incapacidad
según la AMA (Asociación Médica Americana), severidad de la misma
(leve, moderada, grave), de acuerdo al manual citado (AMA).

Propuesta:
Dado que la recopilación de datos es muy significativa desde los
aspectos cuantitativos y cualitativos y que han transcurrido los
suficientes años como para comprobar su nivel de calificación; con este
trabajo se propone realizar un muestreo de evaluación de la tarea, los
resultados obtenidos y las conclusiones abordadas.

Han sido seiscientos setenta y uno (671) la cantidad de pericias estudiadas para la realización de la precedente investigación.

Continuar
la labor pericial de manera científica y más precisa; y que los
resultados trasciendan el ámbito personal y sean de beneficio para
otros colegas, letrados y jueces, para establecer comparaciones con
otras prestaciones de Psiquiatría de tipo pericial en distintos lugares
del país y del mundo, es el objetivo que alienta al autor en la
presentación de este trabajo.

Análisis de los hallazgos:

Se
comparan los hallazgos médicos psiquiátricos de cada pericia con el del
tribunal donde surge el pedido pericial y con el tipo de juicio al que
responde; identificado de acuerdo a la carátula del juicio.

II. Fundamentación del estudio.

La
tarea del perito es propia de la Psiquiatría Forense, -parte de la
Medicina que atiende los trastornos mentales con relación al ámbito
jurídico- y su objetivo consiste en tratar de dilucidar o resolver
problemas en un amplio sector de la población.

Se entiende fácilmente su importancia y el por qué adquiere cada día mayor magnitud.

Además
de un auxilio a los problemas legales que involucren trastornos
mentales, la Psiquiatría Forense, tiene como misión proteger a los
pacientes que necesiten medidas legales de resguardo.

De
esta manera se visualiza la doble utilidad de la presente
investigación: en el marco legal y el de la salud, pues quienes
administran la justicia pueden considerar situaciones de pleito con su
connotación humana mental, y la Psiquiatría apoyarse en las leyes al
cumplir con su ejercicio de auxiliar a los pacientes.

La
actividad pericial, así entendida, no se disocia de la medicina, por el
contrario, se convierte en una verdadera "bisagra" que une la salud con
la acción legal para preservar de situaciones perjudiciales a las
personas que padecen enfermedades mentales. No deben existir dos
criterios que estén más estrechamente vinculados, básicos para la
existencia de la humanidad y de una reciprocidad absoluta: No hay salud
si no existe justicia.

Los aspectos sociales
considerados desde la Psiquiatría Forense adquieren especial
significado al trabajar de manera permanente con la persona considerada
en relación a su contexto, la evolución de la sociedad en lo que
respecta a la presencia de nuevas enfermedades y las que son propias de
su desarrollo, teniendo en cuenta además el tratamiento, que de las
mismas, realizan las legislaciones actuales.

III. Propuesta metodológica

Definida
la tarea profesional y forense se realiza el estudio epidemiológico que
determina las enfermedades mentales que se encuentran relacionadas a la
tarea pericial y si algunas variables hacen visibles realidades que de
otra manera no podrían percibirse.

•  Formulación del problema:

Existe
en la justicia una etapa que se denomina prueba pericial que requiere
del trabajo de profesionales psiquiatras para resolver los
interrogantes que se presentan en algunos juicios.

Muchas
veces la tarea pericial se realiza a ciegas, pues no se cuenta con
estudios acerca de este ámbito de la administración en el medio
cordobés, por lo menos, y posiblemente tampoco en el país, que regulen
de manera específica su quehacer.

Con esta investigación quedan abiertos algunos interrogantes:

Si
la diferencia de funcionamiento de los distintos fueros y la evolución
de las leyes que regulan la justicia provocan cambios en el accionar de
los peritos y pueden hacer disminuir la confiabilidad de su operar.

Si
las diferencias entre los peritos en cuanto a su personalidad, su
experiencia, la especialidad, la metodología empleada, su lugar de
trabajo, su formación pueden hacer que no sean confiables los
resultados de su tarea.

2. Hipótesis de trabajo

"Los
hallazgos diagnósticos y de incapacidad resultante de las pericias
tienen relación con el tipo de fuero, de juicio y su evolución en el
tiempo".

Fundamentación

Sujeta a
reglas, la tarea pericial en los Tribunales de Córdoba, arriba a
generalizaciones o conclusiones amplias que muchas veces se desconocen
por no realizar una investigación específica y una adecuada difusión en
ese terreno.

Consecuencias que se deducen de la hipótesis:

Los
resultados médicos psiquiátricos encontrados en las pericias tienen
relación con el tipo de juzgado o juicio donde es solicitado, y la
demanda de los iniciadores de juicio tiene relación con los resultados
obtenidos.

Los hallazgos de la tarea pericial son muy
positivos para la administración de la justicia, y cuando no se cumple
con esa importante etapa en los juicios puede resultar gravemente
perjudicada la salud de la población y el crédito en la justicia.

Esta
etapa tan importante del juicio como lo es la pericia psiquiátrica no
plantea necesariamente la posibilidad de comparar y comprobar la
veracidad de los hallazgos. La comparación con otras investigaciones en
el campo, prosigue la finalidad de encontrar diferencias con las
diversas reglas legales y la disparidad de enfermedades mentales según
el terreno en el cual aparecen; por ejemplo, el establecimiento de
comparaciones con estudios realizados sobre el tema en otras partes del
mundo o las que surgieren de investigaciones similares entre un juzgado
de una pequeña población y una gran ciudad.

•  Objetivos de la investigación

Tener una visión global y objetiva de la tarea pericial psiquiátrica.

4. Plan de observación y/o experimentación.

El
plan de observación y/o experimentación es la metodología operacional.
Se utilizan aquellas variables que se juzgaron como importantes al
iniciar la realización de la base de datos hace catorce años, a pesar
de que a la actualidad hubiese sido muy útil la consideración de otro
tipo de informaciones.

 

5. Ejecución de la investigación

Se
aplican los instrumentos y/o técnicas de observación y/o
experimentación sobre la muestra, recolección de información,
corrección de errores, elaboración y presentación de los resultados de
la observación (cuadros, gráficos, etc.), análisis e interpretación de
los resultados.

Se obtienen las informaciones que nos brinda esta base de datos. Son ellas:

a) (transversal): se observan los diagnósticos e incapacidades encontrados en cada tipo de juicio y en cada juzgado.

b)
(longitudinal): se observan las patologías de acuerdo al tiempo
transcurrido, y considerando en especial, los cambios ocurridos en la
legislatura en los años recientes.

Se clasifican y
cuentan las observaciones elaborando un resumen de las variables en
estudio para presentar los hechos en tablas y gráficos y finalmente se
analizan y obtienen conclusiones.

 

6. Conclusión:

La
hipótesis es confirmada o rechazada, estableciéndose el grado de
generalización de las conclusiones y la comunicación de los hallazgos.

Esta
investigación sirve para confirmar ciertas conjeturas que
presuponíamos, pero por tener la realidad tan cerca, sin la posibilidad
de tomar distancia, no teníamos la certeza de su veracidad. "El árbol
no deja ver el bosque".

La etapa de conclusión
permite ver la necesidad de estimular y mejorar la tarea pericial en
los distintos niveles desde donde puede lograrse una mayor capacitación
profesional, entre otras: Universidad (pre y post grado), Consejo de
Médicos, Justicia, Sociedades Científicas.

Finalmente,
un mayor nivel científico en la tarea pericial permitirá colaborar con
la salud de los enfermos mentales involucrados en juicios por distintas
causas).

Los resultados son comunicados a todos los
organismos y personas que tengan estrecha relación con la salud mental,
las ciencias forenses y la administración de justicia.

Esta
muestra objetiva permite ser utilizada en comparación con otras
investigaciones para mejorar el trabajo pericial, como pueden ser
cursos de ingreso y perfeccionamiento de los peritos que necesitan
adecuarse a una realidad cambiante en un terreno que no pertenece
exclusivamente a lo clínico, sino a un contexto multidisciplinario en
el que los profesionales psiquiatras trabajan en colaboración con
psicólogos, jueces, abogados, peritos médicos, empleados del Poder
Judicial; y brindar de esta manera un aporte significativo a las
carreras de pre y post grado donde la pericia psiquiátrica todavía no
ocupa un lugar preponderante).

7. Bibliografía

•  EPIDEMIOLOGIA Y ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD.

G. E. Alan Dever.

Organización Panamericana de la Salud.

Organización Mundial de la Salud.

1991

•  ACTIVIDADES Y TÉCNICAS DE LA SALUD PÚBLICA.

Medicina Sanitaria y Administración de salud

Abraam Sonis y colaboradores.

Editorial "El Ateneo".

1985

•  INVESTIGACIÓNES SOBRE SERVICIOS DE SALUD: UNA ANTOLOGÍA.

Editor principal: Kerr L. White

Organización Panamericana de la Salud.

1992.

4. SALUD Y ENFERMEDAD.

Hernán San Martin.

Ediciones científicas LA PRENSA MEDICA MEXICANA S.A.

4ta. Edición.

1984

•  DSM IV MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES.

Coord. Gral. De las ediciones españolas Pierre Pichot

Director de la edición española Juan L. Lopez- Ibor Aliño.

Ed. Masson S. A.

1995.

Con
la información disponible se realizan gráficos que comentaremos ya que
nos da una información amplia que sirve para futuras discusiones,
ampliaciones

GRAFICOS DE LAS PERICIAS EN GENERAL

Teniendo
en cuenta la cantidad total de pericias que son Seiscientos setenta y
uno se las divide de acuerdo al fuero donde se sustancia el juicio y
surgen estos porcentajes

Este gráfico ayuda a visualizar la preponderancia de los juicios civiles y laboral a expensa de los de familia y del interior.

Según
el resultado porcentual de las pericias se observa un gráfico que
concuerda con la realidad ya que numérica y geográficamente los
tribunales donde se sustancias esos juicios hay una preponderancia de
ciertos juicios sobre otros. Los juzgados civiles se han multiplicado
ocupando casi todo el edificio de Tribunales I. Los juzgados laborales
también han aumentado ocupando un edificio propio.

En
este otro gráfico figura la cantidad de pericias según tipo de juicio
que permite tener una visión de que los accidentes de tránsito son los
mayoritarios, seguido por la incapacidad laboral, luego seguros de vida
y demanda casi iguales y luego el resto, siendo las menores las de
familia y las de mala praxis.

En este gráfico se visualizan los porcentajes de pericias según tipo de juicio .

 

GRAFICOS DE PERICIAS PSIQUIÁTRICAS EN JUICIOS CIVILES (ACCIDENTES, SEGURO DE VIDA, DAÑOS Y PERJUICIOS)

PERICIAS EN JUICIOS DE ACCIDENTES

En
este grafico referido a los accidentes encontramos diferentes
patologías como consecuencia de estos hechos surgiendo la
preponderancia de la TPEPT (Trastorno por Estrés post traumático).

Encontramos una preponderancia mayoritaria de las incapacidades moderadas.

 

El
hallazgo es sorprendente pues nos hace pensar porque hay preponderancia
a partir del año 2000/2001. Significa posiblemente el incremento de la
patología dado el aumento de los juicios por accidente a consecuencia
de la disminución abrupta de juicios laborales.

Encontramos
una curva que sospechábamos. Las dos curvas son paralelas hasta el año
2002 donde se bifurcan siendo inversamente proporcional, las civiles
aumentan a expensas de las laborales que disminuyen.

PERICIAS EN JUICIOS DE SEGURO DE VIDA

En los juicios de Seguro de Vida aparecen como preponderante los
trastornos distímicos o Neurosis Depresivas. Este dato nos ayuda a
visualizar que ese mecanismo de defensa o personalidad esta presente en
la mayoría de las personas que realizan juicios para cobrar un seguro
por incapacidad total que ha sido denegada por las Aseguradoras. No
aparecen posiblemente otras patologías pues para las aseguradoras no
son de carácter dudoso (como puede ser por ejemplo el caso de una
persona en coma). Debería compararse con una estadística de las
aseguradoras con respecto a las patologías que ameritan el cobro de

ese seguro.

Al
igual que lo que ocurre en los juicios de accidentes los juicios de
seguro de vida tienen un aumento pronunciado a partir de los años
2000/2001.

A
diferencia de los porcentajes de incapacidad en las pericias de otros
juicios acá se haya una alta incidencia de las incapacidades moderadas
a severa, no así las leves o su ausencia que es inexistente. Es
correlativo a la cláusula de las pólizas ya que exigen en este tipo de
seguro una incapacidad total.

PERICIAS EN JUICIOS DE DAÑOS Y PERJUICIOS

Como
en estos juicios el hecho que motiva los mismos en una gran mayoría es
accidentes donde mueren familiares de los actores también encontramos
el TPEPT preponderantemente pero aparece un porcentaje importante de
Trast. Distímico

Observando
la curva de ambas patologías se encuentra una variable mínima entre
ambas pero aparece nuevamente el incremento inusitado a partir del año
2000.

 

Aparece un porcentaje preponderante de incapacidad moderada.

PERICIAS EN JUICIOS DE MALA PRAXIS

Nuevamente aparece un incremento en el año 2002 de estas patologías en los juicios de Mala Praxis.

 

Supremacía de porcentaje de incapacidad moderada, seguida por severa, inexistencia de las leves y sin incapacidad

PERICIAS EN JUICIOS DE CURATELA E INSANIA

Se
observa un incremento especialmente en los años 2003 y 2004. Como son
juicios para proteger a la persona enferma mentalmente habla a las
claras del incremento en la conciencia y necesidad de esa protección.

PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES LABORALES

Es
importante aclara que en este fuero la carátula de los juicios no
diferencia el motivo de los juicios. El interrogante que nos queda es
si no es útil hacer diferencia en las carátulas como ocurre en los
juicios civiles.

Se encuentra preponderancia de T.
Distímico seguido de TPEPT, en la incapacidad hay preponderancia de
moderada seguida de severa.

 

PERICIAS EN JUICIOS DE SEGUROS ART.

 

 

PERICIAS EN JUICIOS DE SEGUROS ART.

 

Se
observa en este cuadro como todas las patologías se producen una
incapacidad moderada, salvo la melancolía que es una patología
esencialmente severa.

PERICIAS EN JUICIOS DE DEMANDAS

Se
observa en primer una amplitud de los hallazgos patológicos más amplio
que en las otras pericias, en las otras se encuentran entre 3 a 6
patologías, en cambio en este caso hay 13. La preponderancia del
Trastorno Distímico es semejante en todos los juicios laborales.

PERICIAS EN JUICIOS DE INDEMNIZACIÓN

 

PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES DE FAMILIA

Se puede visualizar una preponderancia muy importante de los Divorcios vinculares y Homologación

PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES DEL INTERIOR

Se encuentra similitud con los resultados de los tribunales de la ciudad de córdoba

Surge claramente una curva levemente ascendente.

Resaltamos
la importancia de encontrar una semejanza en los hallazgos de una gran
ciudad con lo encontrado en ciudades cercanas y más pequeñas como es
Villa Carlos Paz, Alta Gracia, Jesús Maria, etc.

Autor :

Dr. Agustín Marcó del Pont.

[email protected]

Institución destinataria del trabajo : Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba.

Asesor: Dr. Jorge Ahumada.

Agradezco la ayuda desinteresada de mi secretaria Mariana Piérola y del hijo de mi esposa Andrés Darsie.