Psicología en emergencias y desastres, una nueva especialidad

Psicología en emergencias y desastres, una nueva especialidad

Psicología en emergencias y desastres una nueva especialidad:


Las emergencias y los desastres son dos consecuencias que nos recuerdan a
diario cuan vulnerables seguimos siendo a la materialización de las
amenazas sean propias de los fenómenos de la naturales
(terremotos,
erupciones volcánicas, los deslizamientos, lluvias torrenciales, etc.) o
sean provenientes de la tecnología (plantas nucleares, depósitos de
materiales peligrosos, accidentes vehiculares y de aviación entre
otros).
Hoy en día estamos convencidos de que de que los seres humanos no estos
indefensos ante las amenazas sino más bien somos nosotros los que nos
hacemos cada vez mas vulnerables a las mismas basta recordar los
accidentes nucleares de Three Mile Island (1982), Chernobylil (1986),
las avalanchas de Venezuela (1999) producto de la deforestación y el
crecimiento desorganizado de las ciudades, la destrucción de la central
hidroeléctrica de MachuPichu (1998), destruida por un deslizamiento que
tomo su antiguo cauce en el cual estaba construida la central a esto
se debe de añadir los cientos de personas que mueren a diario producto
de los accidentes automovilísticos, ferroviarios o de aviación.
Este panorama a sido preocupación de la comunidad internacional al punto
de que las Naciones Unidas declaro los años 1990-1999 como el decenio
internacional para la reducción de los desastres naturales y a partir
del año 2000 se ha establecido una secretaria permanente denominada
“Estrategia Internacional para la reducción de los desastres” en el
ámbito mundial.
Estos esfuerzos de las Naciones Unidas a permitido demostrar que los
desastres no solo afectan la economía y la infraestructura de un país
sino que comprometen a la misma estructura social de las comunidades
afectadas y a la salud física y mental de sus integrantes.
En este sentido diversas disciplinas han ido adaptando sus conocimientos
y técnicas a estas situaciones extremas y por consiguiente la
psicología no a podido ser la excepción, tanto en el campo de las
emergencias así como de los desastres la presencia del profesional
psicólogo se ha ido haciendo cada vez más necesaria como en el caso de
las salas de emergencia hospitalaria y reclamada y reconocida en los
grandes desastres como el caso del terremoto de México (1985), la
erupción volcánica de Armero en Colombia (1985), el terremoto de Loma
Prieta en California (1989) la Riada en Huesca Biesca España (1996), las
Inundaciones de Venezuela (1999).
En el presente artículo analizaremos y sustentaremos porque la
Psicología en emergencias y desastres seria una nueva especialidad.

2. Comprendiendo a las emergencias y los desastres


Los desastres no son emergencias de gran magnitud ni viceversa, podemos
decir que las emergencias son situaciones inesperadas que comprometen la
vida y la integridad física de una o de varias personas y que demandan
una intervención especializada, la respuesta de la comunidad por
intermedio de sus propios equipos de primera respuesta es suficiente.
Por su parte los desastres son alteraciones intensas en las personas,
los bienes, los servicios y el medio ambiente, causados por un suceso
natural o generado por el hombre que excede la capacidad de respuesta de
la comunidad afectada.

Solo recientemente se ha empezado a estudiar y analizar el manejo de las
emergencias y desastres en forma sistemática como una secuencia
cíclica con etapas interrelacionadas, dichas etapas son conocidas como la
prevención, la mitigación, la preparación, la alerta, la respuesta, la
rehabilitación y la reconstrucción, a su vez cada una de estas se pueden
agrupar en tres grandes fases de estudio estas son: el antes, el
durante y el después, estas son de carácter cíclico es decir que una
preside a la otra y cada una demanda la Implementación de técnicas y
estrategias propias de trabajo desde la utilización de tecnología de
punta para monitorear volcanes y fallas geológicas hasta la aplicación
de estrategias psicosociales y sociológicas para sensibilizar a la
población, manjar la información, comprender la conducta de la población
ante las alarmas y durante el impacto así como recomponer las redes de
soporte social preexistentes.
Esto es solo una perspectiva muy reducida de la amplia doctrina que se
viene revisando y actualizando permanentemente en todo el mundo dando
nacimiento a lo que en el futuro cercano se conocerá como
“desastrología”

3. Antecedentes Históricos


La psicología en emergencias y desastres se sustenta en un amplio bagaje
de investigaciones y constructos teóricos que datan desde principios
del siglo XX
y que han ido evolucionando desde los estudios
eminentemente descriptivos e individuales hasta trabajos de corte
sociológico y estadísticamente significativos hasta la propuesta de
técnicas específicas de intervención, a continuación presentaremos una
muy breve síntesis de algunos trabajos realizados con el único propósito
de que el lector se de una idea de los diversos aportes realizados en
esta nueva especialidad:

Los inicios, enfoques descriptivos, clínicos-psiquiátricos
El interés por el estudio del comportamiento humano en situaciones de
emergencias y desastres podemos decir que se remonta a principios de
siglo con el trabajo de Eduard Stierlin (1909) de Zurique el cual
investigo a 21 sobrevivientes de un accidente en una mina en 1906 y a
135 personas dos meses después del terremoto de Messina Italia en 1908.
Sin embargo el estudio que se considera pionero es del Médico
psiquiatra E. Lindermann (1944) EU el cual trabajo con los
sobrevivientes y sus familias de las víctimas del incendio del Club
Nocturno Coconut Grove en Boston.
Su informe clínico sobre los síntomas psicológicos de los sobrevivientes
se convirtió en la piedra angular para las teorizaciones subsecuentes
sobre el proceso del duelo.

Fue precisamente que partiendo de estos principios que Gerald Caplan
integrante también del Massachusetts General Hospital y del Harvard
School of Public Health, que formulo el significado de la crisis en la
vida.
Las investigaciones descriptivas van descubriendo posteriormente que las
reacciones de las víctimas no son iguales durante el impacto del evento
y posterior a este en este sentido Friedman y Linn (1957) EU,
trabajando con los sobrevivientes del barco «Andrea Dorian» describe
que al tratar con víctimas de sucesos traumáticos se debe de tener en
cuenta sus diferentes respuesta a las fases de «Choque inicial» y la
«Recuperación» en una situación de desastre.
Lifton Robert (1967) EU, empieza a describir la conducta que se presenta
en las fases o periodos posteriores al impacto del desastre iniciando
su inquietud con el estudio de los problemas psicológicos a largo plazo
que se presentaron después del bombardeo atómico en Hiroshima.
La Asociación de Psiquiatría Americana (1970) publica un manual de
«Primeros Auxilios Psicológicos en casos de Catástrofes» el cual es
traducido y adaptado en el Perú por el Medico Psiquiatra Baltazar
Caravedo, Asesor en Salud Mental de la Dirección General de Servicios
Integrados de Salud del Ministerio de Salud del Perú; en el cual se
describen diversos tipos de reacciones clásicas a los desastres así
mismo se exponen los principios básicos que se deben de tener en cuenta
para la ayuda a las personas «perturbadas emocionalmente».

El enfoque sociológico y psicosocial:


Entre 1950 a 1954 el Consejo de investigación de la opinión publica
realizo una investigación orientada al estudio del comportamiento humano
en situaciones de desastre
, entre los resultados obtenidos contra todo
tipo de creencia se describe que el pánico no es la conducta típica
esperada, ante esta situación el gobierno de los EU por intermedio de la
Academia Nacional de Ciencias entre 1953 a 1963 realiza también un
estudio similar llegando a iguales resultados.
Este enfoque no puede dejar de estar presente el nombre del Prof.Henry
Quarantelli director del Disaster Research Center establecido en 1963 en
la Universidad Estatal de Ohio USA.; dicho centro a realizado a lo
largo de 41 años descubrimientos que proceden de más de 500 estudios de
campo. Sus trabajos son fructíferos destacando una obra clásica
publicada en 1959 «The Nature and Conditions of Panic»; desde esa fecha
asta la actualidad no hay trabajo por el presentado en el cual no se
exponga que el pánico como conducta típica de la población es una
creencia generalizada, al igual que la conducta antisocial, la
dependencia.
Erikson (1976) EU en su investigación realizada en la inundación de
Búfalo Creek llamo «SEGUNDO DESASTRE» a las consecuencias de tipo
emocional que se derivan de la desorganización social y física de una
comunidad por la acción de un desastre natural.
Las investigaciones en el campo sociológico se han extendido
al estudio de los grupos sobrevivientes en las primeras horas del
impacto de un desastre, influidas por los trabajos del Dr. Quarantelli
uno de estos estudios es la Investigación realizada en el vecindario de
Analco, Guadalajara, México, en el cual se produjo una explosión de gas
el 22 de Abril de 1992.
Se corroboro los hallazgos de la investigación de Norris Johnson (1987) y
Baker (1960) sobre el comportamiento de la gente en situaciones
extremas…..las víctimas bajo las condiciones tan difíciles como las
de ser enterradas vivas, a veces en peligro inminente de muerte,
continúan siendo seres sociales y los sobrevivientes se organizan en
función de las redes sociales preexistentes.

Modelos de respuesta


Los primeros esfuerzos se realizan con los damnificados del Terremoto de
Managua- Nicaragua en 1972, cuando un psicólogo y un psiquiatra, viajan
en 1973 a Nicaragua con la finalidad de desarrollar un proyecto de
salud mental para los damnificados,
En Enero de 1982 una tormenta inunda la Costa de California, originando
que más de 100 familias quedaran sin hogar, al termino de varios días se
puso en marcha el proyecto COPE (Counseling Ordinary People in
Emergencies) que coordino los servicios de más de 100 profesionales
particulares en salud mental, con los recursos de los gobiernos federal
y local, trabajando durante más de un año, proporcionando asesoramiento
individual y en grupo sin costo alguno para el que lo solicitara.
El 19 de Setiembre de 1985 se produjo un violento terremoto en la Ciudad
de México causando la muerte de unas 5,000 personas aproximadamente,
ante esta realidad la facultad de Psicología de la Universidad Autónoma
de México, con asesoramiento Israelí, El Instituto Mexicano de
psicoanálisis y el Instituto Mexicano de seguridad Social dieron inicio a
un programa de intervención en crisis con el propósito de ofrecer apoyo
psicológico a las víctima y damnificados de la tragedia
El 13 de Noviembre de 1985 del Volcán del Nevado del Ruiz hizo erupción
arrasando al poblado de Armero en Colombia causando un saldo de 22,000
muertos y 5,000 heridos, en Agosto de 1986 el Ministerio de salud de
Colombia con el asesoramiento de la OPS establecieron un programa de
Atención Primaria en salud Mental para víctimas de desastres contando
con el concurso del Dr Bruno Lima y la Dra. Raquel Cohen.
En 1989 a consecuencia del terremoto de Loma Prieta en California la
Asociación de Psicología de California con el apoyo de la Asociación de
Psicología Americana desarrollaron un proyecto en 1991 con la
posibilidad de establecer una red nacional de psicología para dar
servicios y ayuda a las víctimas y trabajadores en situaciones de
desastre
; esta iniciativa tubo su presentación formal con el
entrenamiento de psicólogos para trabajar directamente con la Cruz roja
Americana, con una certificación luego de un entrenamiento de dos días
que los califica como elegibles para participar conjuntamente con la CRA
en sus esfuerzos de ayuda; desde 1992 aparecen Asociaciones de
Psicología en 32 estados y provincias con la participación de la APA y
la CRA presidiendo los desarrollos de los planes de respuesta, cinco de
esas asociaciones han programado tener un plan para desastres que
permitan la movilización de una red de psicólogos para casos de
desastres.

La experiencia nacional:


En nuestro país el pionero en el estudio del comportamiento humano en
desastres fue el Dr. Raúl Jerí quien con un grupo de médicos del
Hospital central de policía se constituyó en los días subsiguientes al
terremoto de Huaraz en 1970 a las zonas más afectadas por el aluvión
posterior, en sus conclusiones de su trabajo investigativo «Problemas de
conducta en los desastres» describe las perturbaciones psicológicas
observadas en el la zona del terremoto y la importancia de tratarlas
rápidamente; coincidiendo con los postulados de Kingston y Rosser 1974 que
opinaban sobre la necesidad de llevar profesionales en salud mental
rápidamente al área del desastre.
Durante la Década de los 80 específicamente el 20 de julio de 1981 en el
IPAE (Instituto Peruano de Administración de Empresas) el autor
comienza a difundir los trabajos del Dr. Jerí y las recomendaciones del
«Manual de Primeros auxilios Psicológicos en casos de desastres de la
Asociación de Psiquiatría Americana difundidos en 1972 por la revista
militar del Perú, continuándose en diferentes Instituciones, empresas y
Centros Hospitalarios de Lima.
Así mismo se realizan algunas investigaciones de corte descriptivo en
el terremoto de Rioja en 1991, la inundación del Río Rímac un año
después en 1996, con los equipos de primera respuesta que participaron
en la recuperación de los cuerpos del accidente del avión Faucett en
1996 durante el impacto del fenómeno de “El Niño” 97-98

4. Bases Teóricas:


El conocimiento, comprensión e interpretación de las reacciones
psicológicas de las víctimas sean estas como sujetos individuales o en
su conjunto como colectivo de una sociedad se basan en un conjunto de
constructos teóricos que van desde el modelo explicativo del estrés
basado en las respuestas psicológicas de los individuos durante
situaciones de desastres o eventos traumáticos
elaborado por Janis
(1954), pasando por los descubrimientos clásicos de Selye y su Síndrome
General de Adaptación(1976), el enfoque taxonómico de las consecuencias
del estrés de Cox (1978), que abarca los efectos subjetivos,
conductuales, cognoscitivos, fisiológicos y organizacionales, hasta los
últimos descubrimientos del Estrés Trauma y su capacidad para el cambio
del contenido bioquímico cerebral (Jhon Everlyn, 1997).
Otra de las columnas vertebrales que sustentan la estrategias de la
intervención en emergencias y desastres tiene que ver con la teoría de
la crisis de Gerald Caplan (1964),Baldwin (1979), Lazarus (1980),
Slaikeu (1984) entre otros y dentro de la teoría general de la crisis el
concepto de las “crisis circunstanciales de la vida” descrito por
Lindemann (1944) y Karl Slaikeu (1988) que la describe por su carácter
de ser inesperada, tener calidad de urgencia, tener un impacto
potencial sobre comunidades enteras y e incluir los conceptos de peligro
y oportunidad, todos estos elementos son comunes a las situaciones de
emergencias y desastres. Así mimo junto con los conceptos de la crisis
están los de las teorías sobre el manejo del duelo (Kubler-Ross
1969),la experiencia del trabajo con pacientes terminales víctimas de la
erupción volcánica de Armero en Colombia ( Isa Fonnegra 1985), el
trabajo con los deudos de las víctimas del atentado a la colonia Judía
en Argentina(Jacinto Imbar 1997).
Complementando estos conceptos están los postulados de clasificación de
las víctimas sostenido por Taylor y Frazer (1981-1987) los cuales
conceptúan como víctimas de primer grado a las que sufren el impacto
directo de las emergencias o desastres, sufriendo perdidas materiales o
daño físico, las víctimas secundarias serían los familiares o amigos de
las anteriores, las víctimas de tercer grado serian los integrantes de
los equipos de primera respuesta, las víctimas de cuarto grado sería la
comunidad que se ve afectada en su conjunto, las víctimas de quinto
grado las personas que se enteran de los sucesos por medio de los
medios de comunicación y las víctimas de sexto grado son aquellas que no
se encontraban en el lugar de los acontecimientos por diferentes
motivos en ellos son los sentimientos de culpa los principales los
principales causantes de los problemas psicológicos.
desde el punto de vista psicosocial están los aportes de los conceptos
del “soporte social” o “Redes de soporte social” y su importancia para
ayudar a las personas a superara situaciones de crisis y facilitar la
rehabilitación y reconstrucción posterior a un desastre Turner (1983),
Sarason (1983), Rook y Dooley (1985), Lefcourt (1984), Mitchell (1983),
Darío Páez (1986), entre otros.

5. Conceptualización de la psicología en emergencias y desastres.


Entendemos a la Psicología en emergencias y desastres como aquella rama
de la psicología que se orienta al estudio de las reacciones de los
individuos y de los grupos humanos en el antes, durante y después de una
situación de emergencia o desastre,
así como de la implementación de
estrategias de intervención psicosocial orientadas a la mitigación y
preparación de la población, estudiando como responden los seres humanos
ante las alarmas y como optimizar la alerta, evitando y reduciendo las
respuestas inadaptativas durante el impacto del evento y facilitando la
posterior rehabilitación y reconstrucción

Objeto De Estudio:
El objeto de estudio de la Psicología en emergencias y desastres esta
en función a los conceptos teóricos anteriormente planteados y son las
víctimas en sus seis amplias categorías y en función a los grupos
etarios a los que pertenecen así como los grupos poblacionales
involucrados en cada una de las tres fases de los desastres y en cada
una de sus etapas interrelacionadas.

Campos De Interacción Psicológica
La Psicología en emergencias y desastres interrelaciona con la
psicología clínica, la psicología de la salud, la psicofisiología y la
psiconeuroinmunología
para poder comprender mejor los efectos a corto
mediano y largo plazo del estrés trauma.
Se interrelaciona con la psicología del desarrollo para poder comprender
mejor las características del desarrollo bio-psico-social de los seres
humanos y poder identificar los grupos más vulnerables al impacto de
las crisis circunstanciales.
Se interrelaciona con la psicología social al asumir la importancia de
las redes de soporte social su dinámica y su configuración y el rol que
juegan como estrategia de supervivencia ante las situaciones de crisis.
Así mismo usa los conceptos relacionados a la distorsión de la
comunicación social como el rumor y su efecto en los colectivos humanos,
y los conceptos ligados a las actitudes, la motivación, y las
conductas colectivas.
Usa a sí mismo los conceptos ligados a la psicología organizacional
relacionados al comportamiento organizacional, la comunicación
organizacional, la motivación en el trabajo, el liderazgo, el trabajo en
equipo, el clima laboral y el trabajo bajo presión, todo esto aplicado a
los equipos de primera respuesta.
De la psicología educativa se vale de los conocimientos del desempeño
cognitivo, afectivo y social de los alumnos en el aula para poder
entender como estos se ven alterados posteriormente al impacto de una
situación de emergencia o desastre, así como de del conocimiento de las
técnicas de enseñanza aprendizaje para facilitar el diseño de los
contenidos orientados a la enseñanza de las medidas de protección y
seguridad para prevenir y sobrevivir a situaciones de emergencias y
desastres.

Campos De Interacción Interdisciplinario:


El psicólogo emergencista en su desempeño deberá de interrelacionarse
con profesionales que también se han especializado en las emergencias y desastres como los médicos emergencistas, enfermeras, asistentas
sociales, maestros, sociólogos, periodistas, ingenieros geólogos,
vulcanólogos e integrantes de los equipos de primera respuesta
(militares, policías, brigadistas de la Cruz Roja, de la Defensa Civil
del Cuerpo de Bomberos, entre otros), para lo cual deberá de ser capaz
de comunicarse en un lenguaje común que comparten todos estos
profesionales que están ligados de una u otra manera a las emergencias y desastres.

Conocimientos Complementarios:


Al igual que en todas las especialidad de la psicología contemporánea
que requieren de un conjunto de conocimiento complementarios los
psicólogos que se desempeñan en el área de las emergencias y los
desastres deberán tener conocimientos relacionados a la administración
de desastres o gestión de riesgos, la administración de los servicios
de salud en emergencias y desastres, la evaluación de daños y analisis
de las necesidades posdesastres, la atención prehospitalaria para
víctimas en masa, administración albergues temporales y refugios,
saneamiento ambiental, control de vectores, ayuda internacional.
Deberá también desarrollar conocimientos referenciales a la organización
de la organismos nacionales, internacionales y no gubernamentales
ligados a la atención de la población y las personas víctimas de
situaciones de emergencias y desastres como son la Defensa Civil, la
Cruz Roja, el Cuerpo de Bomberos, etc.
Es también recomendable que se este entrenado en primeros auxilios,
técnicas de transporte de heridos, triage, prevención de incendios,
soporte básico de trauma y reanimación Cardiopulmonar así como la
organización de simulacros.

Técnicas De Intervención


La psicología de emergencias y desastres viene utilizando estrategias de
intervención psicológica adaptadas para la ayuda a las víctimas en toda
su amplia categorías pudiéndose mencionar algunas de ellas:
• Primeros auxilios psicológicos
• Terapia de juego para niños en albergues, escuelas o centros comunales
• Manejo psicológico del duelo en emergencias y desastres
• Técnicas de Debrifing, Defusing y desmovilización psicológica para el manejo de incidentes críticos
• Técnicas de afrontamiento del estrés para la prevención del síndrome de Bournut
• Terapia y dinámica de grupo para adultos en albergues y refugios
• Técnicas de intervención comunitaria orientadas a la recuperación de las redes de soporte social y solución de problemas
• Estrategias psicosociales para la neutralización del rumor y el manejo eficiente de la comunicación.

Campos De Desarrollo
La psicología de emergencias y desastres como especialidad abre nuevos
campos ocupacionales relacionados al área de su interés de esta manera
tenemos que los psicólogos emergencistas pueden desempeñarse en:
• Los equipos de primera respuesta integrándolos como psicólogo del
equipo participando en sus programas de capacitación, diseñando
programas de contención psicológica en las operaciones ayudándolos en
la vuelta a la rutina del trabajo y del hogar posterior a la
participación en emergencias y/o desastres.
• En las emergencias hospitalarias y en sus diversas áreas como el
triage, recepción, observación, cuidados intensivos, cuidados
intermedios, hospitalización, aplicando las técnicas de intervención en
crisis y primeros auxilios psicológicos tanto a los pacientes como a
los familiares de estos, así como orientándolos en la consecución de
ayuda complementaria y asistencia social, finalmente trabajando con los
equipos de salud en la prevención del síndrome de Bournunt.
• Como especialista en el área de la prevención de accidentes en el
campo organizacional y fuerzas armadas, desarrollando programas de
sensibilización y motivación destinados al cambio cognitivo
comportamental con la finalidad de que se incorporen los principios de
la seguridad en su trabaja diario.
• Como consultor en el sector educación en temas relacionados a la
Defensa Civil en Centros Educativos, organizando la capacitación para
docentes y alumnos, asesorando en la implementación de estrategias
psicoeducativas para la enseñanza de la Defensa Civil, así como la
atención a los niños y adolescentes víctimas de emergencias y
desastres.
• Como docente especialista en las escuelas de formación de paramédicos,
bomberos, voluntarios de la Cruz Roja y Brigadistas de la Defensa
Civil, así como en programas diversos de capacitación de entidades
gubernamentales y no gubernamentales.
• Como especialista consultor para la Defensa Civil, Cruz Roja, y otras organizaciones ligadas a las emergencias y desastres.


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(*)Santiago Valero Alamo, Presidente de la Sociedad Peruana de
Psicología de Emergencias y Desastres, Comandante Psicólogo de la
Policía Nacional del Perú, Oficial del Cuerpo de Bomberos Voluntarios
del Perú, Asesor de la Oficina de Defensa Nacional del Ministerio del
Interior, Consultor del Instituto Nacional de Defensa Civil y de la
Oficina de Defensa Nacional del Misterio de Salud.