El tema del duelo normal y el duelo patológico, sus modos de presentación en el envejecimiento y su abordaje clínico.
(Chapot, Sara L, Mingorance, Daniel L.)
Tratamiento
Duelo normal: “A pesar de que el duelo trae consigo graves desviaciones de la conducta
normal en la vida, nunca se nos ocurre considerarlo un estado patológico ni remitirlo al médico para su tratamiento. Confiamos en que pasado cierto tiempo se lo superará, y
juzgamos inoportuno y aun dañino perturbarlo.” (Freud, 1917)
El impacto ante la expresión de dolor de una persona añosa y aparentemente frágil
puede ser difícil de manejar aun para profesionales experimentados. El uso de
psicofármacos al alterar en diversa medida las funciones yoicas puede interferir su curso
natural. Nuestra práctica clínica y varios estudios nos hacen pensar que las vacilaciones
en los sentimientos sobre la identidad generadas por las pérdidas asociadas al
envejecimiento pueden justificar el acompañamiento profesional en un espacio
psicoterapéutico. (Kondo et al, 2002; Gamo et al, 2003)
Duelo patológico: Se cuenta en nuestro medio con tres instrumentos: la psicoterapia, los
psicofármacos y la orientación familiar. “Para que el accionar terapéutico en los
problemas de la vejez sea eficaz, es necesario, en muchos casos, que en su aplicación
concurran, por lo menos, dos de ellos. (…) Si es posible contar con los tres, mejor, pero
en algunos casos, uno solo, es de dudosa eficacia” (Salvarezza, 2002), principalmente si
se sospecha un pronóstico hacia patologías de mayor gravedad. (Hensley, 2006;
Rozenzweig et al, 1997)
Debe recordarse que la influencia más negativa para el proceso terapéutico, la cual resta
recursos necesarios para el trabajo psíquico, más que la avanzada edad del paciente, es
la mayor severidad y más larga evolución de la patología. (Abraham, 1919; Mingorance, 2005)
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